Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā - visi plusi un mīnusi

Sievietēm, lai novērstu un koriģētu ar menopauzi saistītus patoloģiskus traucējumus, tiek izmantotas dažādas zāles, kas nav zāles, medikamenti un hormonāli līdzekļi.

Pēdējo 15–20 gadu laikā ir plaši izplatījusies specifiska hormonu aizstājterapija menopauzes (HAT) gadījumā. Pretēji tam, ka ļoti ilgu laiku notika diskusijas, kurās par šo jautājumu tika izteikts neskaidrs viedoklis, tā lietošanas biežums sasniedza 20–25%.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

Atsevišķu pētnieku un praktiķu negatīvo attieksmi pamato šādi apgalvojumi:

  • risks, ka tiek traucēta „plānā” hormonālās regulēšanas sistēma;
  • nespēja izstrādāt pareizos ārstēšanas režīmus;
  • iejaukšanās ķermeņa dabīgā novecošanās procesā;
  • nav iespējams precīzi ievadīt hormonus atkarībā no ķermeņa vajadzībām;
  • hormonālās terapijas blakusparādības ļaundabīgo audzēju, sirds un asinsvadu slimību un asinsvadu trombozes attīstības iespēju veidā;
  • ticamu datu trūkums par menopauzes vēlu komplikāciju profilakses un ārstēšanas efektivitāti.

Hormonālās regulēšanas mehānismi

Ķermeņa iekšējās vides noturības saglabāšanu un tās pienācīgas funkcionēšanas iespēju nodrošina pašregulējošā tiešā un atgriezeniskā hormonālā sistēma. Tas pastāv starp visām sistēmām, orgāniem un audiem - smadzeņu garozu, nervu sistēmu, endokrīno dziedzeru utt.

Menstruālā cikla periodiskumu un ilgumu, klimatisko periodu sākumu regulē hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēma. Savu individuālo saikņu, no kurām galvenās ir smadzeņu hipotalāmiskās struktūras, funkcionēšana ir balstīta arī uz tiešas un apgrieztas komunikācijas principu starp sevi un organismu kopumā.

Hipotalāms pastāvīgi noteiktā pulsa režīmā izpauž gonadotropīna atbrīvojošo hormonu (GnRg), kas stimulē folikulus stimulējošo un luteinizējošo hormonu (FSH un LH) priekšējā hipofīzes sintēzi un atbrīvošanos. Pēdējo ietekmē olnīcas (galvenokārt) ražo dzimumhormonus - estrogēnus, androgēnus un progestīnus (progestīnus).

Viena saite hormonu līmeņa paaugstināšana vai samazināšana, ko ietekmē arī ārējie un iekšējie faktori, nozīmē citu saikņu endokrīno dziedzeru radīto hormonu koncentrācijas palielināšanos vai samazināšanos, un otrādi. Tā ir tiešās un atgriezeniskās saites mehānisma vispārējā nozīme.

HAT nepieciešamības pamatojums

Climax ir fizioloģisks pārejas posms sievietes dzīvē, ko raksturo neatliekamas izmaiņas organismā un reproduktīvās sistēmas hormonālās funkcijas izzušana. Saskaņā ar 1999. gada klasifikāciju menopauzes periodā, sākot no 39-45 gadiem un ilgst līdz 70-75 gadiem, ir četras fāzes - premenopauze, menopauze, pēcmenopauze un perimenopauze.

Galvenais sākuma faktors menopauzes attīstībā ir ar folikulāro vienību izsīkšana un olnīcu hormonālā funkcija, kā arī smadzeņu nervu audu izmaiņas, kas izraisa olnīcu produkcijas samazināšanos, pirmkārt, progesteronu un pēc tam estrogēnu, kā arī hipotalāmu jutības samazināšanos, un līdz ar to hipotalāmu jutības samazināšanos, GnRg sintēze.

Tajā pašā laikā saskaņā ar atgriezeniskās saites mehānisma principu hipofīzes “reaģē” uz FSH un LH pieaugumu, reaģējot uz šo hormonu samazināšanos, lai stimulētu to ražošanu. Sakarā ar šo olnīcu „pastiprināšanos”, tiek saglabāta normāla dzimumhormonu koncentrācija asinīs, bet jau ar hipofīzes uzsvērto funkciju un tā sintezēto hormonu asins satura pieaugumu, kas izpaužas asins analīzēs.

Tomēr estrogēns laika gaitā kļūst nepietiekams, lai nodrošinātu atbilstošu hipofīzes reakciju, un pakāpeniski rodas šī kompensācijas mehānisma izsmelšana. Visas šīs izmaiņas izraisa citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumus, hormonu nelīdzsvarotību organismā ar izpausmēm dažādu sindromu un simptomu veidā, no kuriem galvenie ir:

  • menopauzes sindroms, kas sastopams pirmsmenopauzes vecuma sievietēm 37% sieviešu, 40% menopauzes laikā, 20% - 1 gads pēc tās sākuma un 2% - 5 gadus pēc tās sākuma; menopauzes sindroms, kas izpaužas kā pēkšņa karstuma un svīšanas sajūta (50-80%), drebuļi, psihoemocionāla nestabilitāte un nestabils asinsspiediens (parasti paaugstināts), sirdsklauves, pirkstu nejutīgums, tirpšana un sāpes sirdī, atmiņas pasliktināšanās un miega traucējumi depresija, galvassāpes, citi simptomi;
  • urīnceļu traucējumi - seksuālās aktivitātes samazināšanās, maksts gļotādas sausums, dedzināšana, nieze un dyspareunija, sāpes urinējot, urīna nesaturēšana;
  • ādas un tās papildinājumu distrofiskās izmaiņas - difūzā alopēcija, sausa āda un pastiprināta naglu trauslums, ādas grumbu un kroku padziļināšanās;
  • vielmaiņas un vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā ķermeņa masas palielināšanās ar samazinātu ēstgribu, šķidruma aizture audos ar sejas pastozitāti un kāju pietūkumu, samazināta glikozes tolerance utt.
  • vēlu izpausmes - kaulu minerālu blīvuma samazināšanās un osteoporozes, hipertensijas un išēmiskās sirds slimības, Alcheimera slimības uc attīstība.

Tādējādi, ņemot vērā ar vecumu saistītās pārmaiņas daudzās sievietēs (37-70%), visiem klimatiskā perioda posmiem var būt viens vai otrs dominējošs patoloģisko simptomu un sindromu komplekss ar atšķirīgu smagumu un smagumu. To izraisa dzimumhormonu deficīts ar atbilstošu un ilgstošu hipofīzes priekšējā gonadotropo hormonu ražošanas pieaugumu - luteinizējošo (LH) un folikulu stimulējošo (FSH).

Menopauzes hormonu aizstājterapija, ņemot vērā tās attīstības mehānismus, ir patogenētiski pareiza metode orgānu un sistēmu darbības traucējumu novēršanai, novēršanai vai ievērojami samazināšanai un nopietnu slimību, kas saistītas ar dzimumhormonu trūkumu, samazināšanai.

Hormonu terapija menopauzes laikā

HAT galvenie principi ir:

  1. Izmantojiet tikai tādas zāles, kas ir līdzīgas dabiskiem hormoniem.
  2. Mazu devu lietošana, kas atbilst endogēnās estradiola koncentrācijai jaunām sievietēm līdz 5-7 dienām menstruālā cikla laikā, tas ir, proliferācijas fāzē.
  3. Estrogēnu un progestogēnu lietošana dažādās kombinācijās, kas ļauj izslēgt endometrija hiperplāzijas procesus.
  4. Pēc dzemdes pēcoperācijas neesamība - iespēja izmantot tikai estrogēnu periodiskus vai nepārtrauktus kursus.
  5. Hormonu terapijas minimālajam ilgumam koronāro sirds slimību un osteoporozes profilaksei un ārstēšanai jābūt 5-7 gadiem.

Galvenais hormonu aizstājterapijas zāļu komponents ir estrogēni, un gestagēnu pievienošana tiek veikta, lai novērstu hiperplastiskos procesus dzemdes gļotādā un kontrolētu tā stāvokli.

Tabletes aizstājterapijai menopauzes laikā satur šādas estrogēnu grupas:

  • sintētiskas, kas ir iekšķīgi lietojamo kontracepcijas līdzekļu - etinilestradiola un dietilstilbestrola sastāvdaļas;
  • dabisko hormonu estriola, estradiola un estrona konjugētas vai mikronizētas formas (labākai absorbcijai gremošanas traktā); tās ietver mikronizētu 17-beta estradiolu, kas ir daļa no tādām zālēm kā Clikogest, Femoston, Estrofen un Trisequens;
  • ētera atvasinājumi - estriola-sukcināts, estrona sulfāts un estradiolvalerāts, kas ir komponentu Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova un Cycloproginova sastāvdaļas;
  • konjugēti dabīgie estrogēni un to maisījums, kā arī ētera atvasinājumi preparātos Hormplex un Premarin.

Parenterālai (ādas) lietošanai smagu aknu un aizkuņģa dziedzera slimību gadījumā tiek izmantoti migrēnas lēkmes, hipertensija vairāk nekā 170 mm Hg, želejas (Estragel, Divigel) un plāksteri (Klimara), kas satur estradiolu. Savā pielietojumā un neskartā (konservētā) dzemdē ar piedevām nepieciešams pievienot progesterona preparātus (“Utrogestan”, “Duphaston”).

Aizstājterapijas zāles, kas satur gestagēnus

Progestīns, kas ražots ar atšķirīgu darbības pakāpi un negatīvi ietekmē ogļhidrātu un lipīdu metabolismu. Tāpēc tos izmanto minimālajā devā, kas nepieciešama, lai regulētu endometrija sekrēcijas funkciju. Tie ietver:

  • Didrogesterons (Duphaston, Femoston), kam nav metabolisku un androgēnu iedarbību;
  • noretisterona acetāts (Norkolut) ar androgēnu iedarbību - ieteicams osteoporozei;
  • Livial vai Tibolon, tās struktūrā netālu no Norkolut un uzskata par visefektīvākajām zālēm osteoporozes profilaksei un ārstēšanai;
  • Diane-35, Androkur, Klimen, kas satur ciproterona acetātu, kam ir anti-androgēns efekts.

Kombinētās aizstājterapijas zāles, ieskaitot estrogēnus un progestogēnus, ir Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin uc

Hormonālo zāļu lietošanas veidi

Ir izstrādātas dažādas menopauzes hormonu terapijas shēmas un shēmas, ko izmanto, lai novērstu agrīno un novēloto ietekmi, kas saistīta ar nepietiekamu vai hormonālas olnīcu funkcijas trūkumu. Galvenās ieteicamās shēmas ir:

  1. Īstermiņa mērķis ir novērst menopauzes sindromu - karstuma vilcieni, psihoemocionālie traucējumi, urogenitālie traucējumi utt. Ārstēšanas ilgums saskaņā ar īstermiņa shēmu ir no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem ar iespēju atkārtot kursus.
  2. Garš - 5-7 gadus vai ilgāk. Tās mērķis ir novērst vēlu traucējumus, tostarp osteoporozi, Alcheimera slimību (tās attīstības risks ir samazināts par 30%), sirds un asinsvadu slimības.

Ir trīs tabletes zāļu lietošanas veidi:

  • monoterapija ar estrogēniem vai progestogēniem līdzekļiem cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
  • divfāzu un trifāzi estrogēnu-gestagēna preparāti cikliskā vai nepārtrauktā režīmā;
  • estrogēnu kombinācija ar androgēniem.

Hormonu terapija ķirurģiskās menopauzes laikā

Tas ir atkarīgs no veiktās operācijas apjoma un sievietes vecuma:

  1. Pēc olnīcu un konservēto dzemdes izņemšanas sievietēm līdz 51 gadu vecumam ieteicams lietot ciklisku 2 mg estradiola shēmu ar 1 mg cipraterona vai 0 mg levonorgestrela, 15 mg vai 10 mg medroksiprogesterona vai 1 mg estrogiola vai 1 mg estradiola. ar dezrogresteronu 10 mg.
  2. Ar tādiem pašiem nosacījumiem, bet 51 gadus veciem un vecākiem sievietēm, kā arī pēc tam, kad dzemdes amputācija bija ļoti augstāka par papildinājumiem, 2 mg estradiola monofāziskā režīmā ar 1 mg noretisterona vai 2,5 mg vai 5% medroksiprogesterona, vai 2 mg vai 2 mg Drosirenona vai 1 mg estradiola ar 5 mg didrosterona. Turklāt ir iespējams lietot Tibolone (attiecas uz STEAR grupas zālēm) 2,5 mg dienā.
  3. Pēc endometriozes ķirurģiskas ārstēšanas ar recidīva risku vienreizējas estradiola shēmas ar dienogestu 2 mg vai 1 mg estradiola ar 5 mg didrogesterona vai STEAR terapiju.

HAT blakusparādības un to lietošanas kontrindikācijas

Iespējamas hormonu terapijas blakusparādības menopauzes laikā:

  • gremošanas traucējumi un maigums krūšu dziedzeros, to audzēju attīstība;
  • palielināta ēstgriba, slikta dūša, sāpes vēderā, žultsceļu diskinēzija;
  • sejas un apakšējo kāju pastozitāte šķidruma aiztures dēļ organismā, svara pieaugums;
  • sausas maksts gļotādas vai dzemdes kakla gļotādas palielināšanās, dzemdes neregulāra un menstruālā asiņošana;
  • migrēnas sāpes, nogurums un vispārējs vājums;
  • apakšējo ekstremitāšu muskuļu spazmas;
  • pinnes un seborejas rašanās;
  • tromboze un trombembolija.

Galvenās kontrindikācijas hormonu terapijai menopauzes laikā ir šādas:

  1. Piena dziedzeru vai iekšējo dzimumorgānu ļaundabīgi audzēji vēsturē.
  2. Asiņošana no nezināmas dzemdes dzemdes.
  3. Smags diabēts.
  4. Aknu nieru mazspēja.
  5. Palielināta asins recēšana, trombozes tendence un trombembolija.
  6. Lipīdu vielmaiņas pārkāpums (varbūt ārējo hormonu lietošana).
  7. Olnīcu endometriozes vai adenomozes klātbūtne (estrogēnu monoterapijas lietošanas kontrindikācija).
  8. Paaugstināta jutība pret lietotajām zālēm.
  9. Tādu slimību kā mastopātija, saistaudu autoimūnās slimības, reimatisms, epilepsija, bronhiālā astma attīstība vai pasliktināšanās.

Savlaicīga un adekvāti izmantota un individuāli izvēlēta hormonu aizstājterapija novērš nopietnas izmaiņas sievietes ķermenī menopauzes laikā, uzlabo ne tikai viņas fizisko, bet arī garīgo stāvokli un ievērojami uzlabo kvalitātes līmeni.

Hormonu aizstājterapija un narkotikas sievietēm pēc 45 gadiem! Tautas aizsardzības līdzekļu izmantošana HAT

Vai HAT nepieciešama menopauzes un menopauzes gadījumā?

Tātad, vai jums ir nepieciešamas hormonālas zāles sievietēm pēc 40 gadu vecuma? Nepieciešamība pēc hormonu terapijas sievietēm menopauzes laikā un pirmsmenopauzes periods mūsu valstī joprojām nav populārākais veids, kā novērst ar vecumu saistītas izmaiņas. Daudzi ginekologi un pat viņu pacienti uzskata, ka, ja menopauze nerada akūtas problēmas, jūs varat darīt bez šādas ārstēšanas. Bet ir vēl viens, ko atbalsta prakses viedoklis.

Rietumos ginekoloģisko mērķu hormonālie preparāti ir aktīvi izmantoti apmēram trīsdesmit gadus, ievērojami palīdzot sievietēm izskatīties un justies labāk. Un, lai noteiktu, kam pašam ir labāks viedoklis, jums jāiepazīstas ar sievietes ķermenī sastopamo HRT procesu un darbību būtību un uzziniet, kādi hormonālie preparāti ir nepieciešami menopauzes laikā.

Vairumam cilvēku menopauze ir tās ārējās izpausmes. Izskatu izmaiņas: āda kļūst sausa, mazāk elastīga, kļūst svarīgāka, mainās poza. Uzvedības izmaiņas - paaugstināta uzbudināmība, tendence uz depresiju un depresija, biežas garastāvokļa svārstības. Veselības izmaiņas - galvassāpes var kļūt biežākas un sliktākas, notiek svīšana un tā saucamie karstie uzliesmojumi, un seksuālā vēlme samazinās. Dažām sievietēm rodas urīna nesaturēšana, kad fiziska slodze vai spēcīgs klepus var izraisīt nesavlaicīgu urināciju.

Noteikta ķermeņa stāvokļa saglabāšanu un tās normālu darbību nodrošina pašregulējoša hormonālā sistēma. Tas savienojas starp iekšējās sekrēcijas orgāniem, nervu un sirds un asinsvadu sistēmām, kaulu un muskuļu sistēmu. Turklāt visas šīs ķermeņa daļas ir savstarpēji atkarīgas - viena iekšējā faktora maiņa nevar atstāt citus nemainīgus. Proti, hipotalāms ražo noteiktu hormonu, kas izraisa hipofīzes priekšējo daļu, lai radītu citu hormonu, kas stimulē olnīcu aktivitāti. Savukārt olnīcu radītie estrogēni regulē hipotalāmu aktivitāti.

Menopauzes, gan dabiskas, gan operācijas vai slimības izraisītas, raksturo reproduktīvās sistēmas izzušana. Olnīcas sāk ražot mazāk progesterona, pēc tam - estrogēnu, kas ietekmē ķermeņa stāvokli kopumā. Dažu hormonu satura samazināšana noteikti ietekmē citu līmeni utt. Tieši šis korekcijas periods tiek piešķirts ķermenim, un izmaiņu rezultāti bieži negatīvi ietekmē.

Negatīvās sekas ietver:

  • Gremošanas sistēmas orgānu pasliktināšanās. Papildus piespiedu urinēšanai tas var būt maksts sausums, kas padara seksuālo kontaktu sarežģītu, urinēšanas sāpīgumu. Dažas sievietes cieš no nepārtrauktas sāpes.
  • Climacteric sindroms - svīšana un karsti mirgo, sirdsklauves, psihoemocionālās sfēras nestabilitāte un asinsspiediens. Tā rezultātā ir sāpes sirdī, miega un atmiņas traucējumi un galvassāpes.
  • Vielmaiņas traucējumi, kas izraisa apetītes samazināšanos, palielinot ķermeņa masu, sejas un ekstremitāšu audu pietūkumu, kā arī ādas un tās papildinājumu pasliktināšanos. Var samazināties organisma glikozes tolerance, kas ir saistīta ar diabēta attīstību.
  • Ādas, matu, naglu pasliktināšanās. Āda kļūst sausa un uzbudina, sliktāk sadzīst. Paaugstināts matu izkrišana un trauslums. Var attīstīties naglu trauslums.
  • Kaulu minerālu blīvuma samazināšanās, kas izraisa kaulu trauslumu un osteoporozi (raksturīga vēlākajam periodam).
  • Ateroskleroze - sievietes ļoti bieži progresē tieši pēc menopauzes sākuma.
  • Hipertensija.
  • Išēmiska sirds slimība.
  • Alcheimera slimība ir neārstējama slimība, ko izraisa smadzeņu nervu sistēmu nāve un ko raksturo atmiņas pasliktināšanās, domāšana un griba (kas raksturīga arī vēlākajam periodam).

HAT mērķis sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem

Hormonu terapija menopauzes un menopauzes laikā ir pamatota ar patoloģiju attīstību. Tās galvenais mērķis ir novērst, samazināt vai vismaz samazināt ķermeņa sistēmu un atsevišķu orgānu traucējumus. Palīdz samazināt risku saslimt ar daudzām slimībām, ko izraisa dzimumhormonu nepietiekamība. Tas palīdzēs izvairīties no menopauzes raksturīgām veselības un labklājības problēmām, lai izvairītos no dažu vecāka gadagājuma patoloģisku stāvokļu rašanās vai tās kavētu. Faktiski HAT būtu jāuzlabo dzīves kvalitāte perimenopauzes un menopauzes laikā, un jāsamazina senila stāvokļa sākums. Dzīves ilgums vairumā gadījumu nepalielinās.

Lai pārliecinoši noteiktu, kuri hormonu preparāti ir jālieto menopauzes laikā, un vai šajā gadījumā ir iespējams bez hormonu terapijas, jāpārliecinās, ka sieviete menopauzes sākumā ir pilnīgi mierīga. Turklāt vecumdienās jāpievērš uzmanība iespējamām jaunām izmaiņām, kas saistītas ar turpmākiem hormonāliem traucējumiem, piemēram, kaulu trauslumu vai psihoemocionālā fona izmaiņām, inteliģenci.

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā - pret un pret


Pašlaik hormonālo zāļu ietekme uz sievietēm nebija ļoti veiksmīga. Pēc pirmā pozitīvā rezultāta sasniegšanas, piemēram, labklājības izpausmes, trombozes, audzēju un citu negatīvu seku uzlabošanās.

Pēdējo desmitgažu laikā farmaceiti, sadarbojoties ar ginekologiem un citiem speciālistiem, ir izstrādājuši labdabīgāku HAT koncepciju, nodrošinot izsmalcinātu un individuālu pieeju. Noteikta hormonu izvēle pat atjaunos ciklisko asiņošanu, ja dzemdes stāvoklis to atļauj, bet sievietēm, kas vecākas par 40-45 gadiem, tas jau ir nevēlams, jo tas gandrīz noteikti novedīs pie ievērojamas hormonālas nelīdzsvarotības.

Pirmkārt, modernām hormonālām tabletēm sievietēm ir diezgan zema aktīvo sastāvdaļu deva, ļaujot vienmērīgi atjaunot normālos hormonus. Ražotāji ir koncentrējušies uz vidējiem rādītājiem, bet vienlaikus cenšas ražot hormonālas zāles vairāku veidu devās dažādos gadījumos. Galu galā, katrai sievietei ir sava dabiskā hormonu līmeņa līmenis, un hormonālo zāļu ietekme uz sievietes ķermeni katrā gadījumā būs nedaudz atšķirīga.

Kādas ir hormonu lietošanas iespējamās blakusparādības?

  • Hormonālo zāļu pieņemšana smēķētājiem sievietēm ir pilna ar trombocītu skaita palielināšanos asinīs, un tas ir nopietns risks, ka veidojas asins recekļi un pat insults.
  • Palielināts ķermeņa svars. Bet tas notiek tālu no visām sievietēm, tāpēc tas var būt nepareizi izvēlētas terapijas rezultāts un ķermeņa īpašības.
  • Dzemdes vēža risks palielinās, kad estrogēnu lieto tiem, kam jau ir šāds risks. Tādēļ sievietēm, kurām dzemdes nav izņemtas, ieteicams vienlaikus lietot estrogēnu un gestogēnu. Progestogēns komponents samazinās vēža attīstības risku, lai gan tas arī samazinās estrogēna pozitīvo ietekmi uz sirdi.
  • Neveiksmīgi izvēlēts medikaments vai nepareizi izvēlēta deva nedrīkst līdzsvarot hormonus, bet izraisīt nelīdzsvarotību, bet citā virzienā. Rezultāts var būt pietūkums vai sāpes krūšu dziedzeros, emocionālā nestabilitāte, galvassāpes un miega traucējumi.

Kontrindikācijas HAT lietošanai

Hormonu aizstājterapijas šķirnes

Cikliska. To lieto galvenokārt perimenopauzes periodā vai pēcmenopauzes periodā.

Regulāras menstruācijas un estrogēnām problēmām, kas saistītas ar endometriju - estrogēnu + progestogēnu (piemēram, Femoston), katru dienu, sākot no menstruālā cikla 1. dienas.

Par aizkavētu menstruāciju un veselīgu endometriju, progestogēniem (piemēram, Duphaston) ilgst 10-14 dienas, pēc tam sākot ar Femoston cikla pirmo dienu vai līdzīgu narkotiku.

Endometrija problēmām nepieciešama ārstēšana, pēc kura tiek pieņemts lēmums par HAT iespējamību.

Parasti ieteicams sākt ar nelielu devu, ja nav ievērojamas ietekmes, ir iespējams palielināt devu.

Ja menstruācijas nav ilgākas par gadu un nav endometrija problēmu, estrogēns + progestogēns no jebkuras dienas. Nepieciešamības gadījumā provizorisku estrogēna + progestogēna uzņemšanu var noteikt 10-14 dienas.

Monofāze To lieto sievietēm pēc 50 gadiem, ar endometrija biezumu mazāku par 4 mm un bez problēmām ar endometriju un asiņošanu. Ieteicams sākt pēc nākamā cikla cikla cikla beigām. Zāļu izvēle ir atkarīga no sievietes ķermeņa stāvokļa un reakcijas uz iepriekš lietotām zālēm.

Ir arī vērts atzīmēt, ka HAT bieži veic kā daļu no menopauzes simptomu un seku sarežģītas ārstēšanas. Papildus hormonālām zālēm var noteikt trankvilizatorus, miega zāles, antidepresantus un zāles, kas novērš kaulu audu blīvuma samazināšanos.

HRT lietošanas ierobežojumi un ieteikumi

Ja pirmais zinātniskais darbs šajā jomā ļāva lietot hormonu aizvietotājus jau vairākus gadu desmitus - no perimenopauzes sākuma līdz ļoti vecam vecumam. Tagad oficiālais viedoklis ir diezgan atšķirīgs. Ja tiek uzskatīts, ka pirmie mēneši, maksimums pirmajā un otrajā gadā no perimenopauzes sākuma, ir ideāls laiks, lai sāktu pilnvērtīgu HAT, ieteicams terapijas ilgumu ierobežot līdz apmēram 5 gadiem. Lai likvidētu tā sauktos plūdmaiņus - no viena līdz diviem. Osteoporozes un išēmiskās sirds slimības profilaksei - līdz 5 gadiem. Lai gan dažas sievietes šodien izmanto HAT ilgāku laiku un kopumā ir apmierinātas ar rezultātiem. Taču ir absolūti nepieciešams, lai viņi pastāvīgi uzraudzītu ķermeņa stāvokli - lai pārbaudītu hormonu līmeni, pārbaudītu dzimumorgānu stāvokli, iespējams, periodiski veikt asins analīzi audzēja marķieru uzturēšanai.

Pastāv arī viedoklis, ko pilnībā atbalsta prakse, ka ir nepieciešams uzsākt HAT vairākus gadus pēc menstruāciju beigām, vēl vairāk piesardzīgi. Bet tas ir diezgan reāls.

Jebkurā gadījumā lēmumu par hormonu aizstājterapijas uzsākšanu sievietēm pēc 45 gadiem drīkst veikt tikai ārsts, pārbaudot sievietes veselības stāvokli un ņemot vērā pārbaudes rezultātus. Katrai sievietei, kas plāno HAT, jāapzinās, ka jebkurai ārstēšanai ir gan pozitīvi, gan negatīvi faktori, un ir jāpiekrīt terapijai, ja nepārprotami ir ieguvums salīdzinājumā ar risku.

Svarīgi: nekādā gadījumā nelietojiet narkotiku atsevišķi un bez pārbaudes! Neviens nevar būt pilnīgi pārliecināts par savu veselības stāvokli un iekšējiem orgāniem, ja nav jutības pret vēzi vai trombozi. HAT - tikai pamatojoties uz izmeklēšanas rezultātiem un regulāri veicot medicīnisku uzraudzību.

Kā normalizēt sieviešu tautas aizsardzības līdzekļu hormonālo fonu

Tie, kas joprojām ir piesardzīgi pret hormonālajām zālēm, ir ieinteresēti, lai izlīdzinātu sievietes hormonus ar tautas līdzekļiem un cik reāli tas ir?

Vissvarīgākie ir augi, kas palīdz novērst menopauzes simptomus. Peonijas tinktūra palīdz mazināt karstumu, mazina sāpes un nomierinošu efektu. Perimenopauzes laikā oregano tēja palīdz mīkstināt hormonālās atšķirības. Sievietes, kas necieš no asinsspiediena pazemināšanās, var ieteikt dilles novārījumu, kas uzlabo zarnu darbību, veicina miega traucējumus un karstumu.

Ir zināmi arī vairāki augi, kas satur vielas, kas līdzīgi sastāvā un iedarbojas uz organismu ar veseliem sievietes ķermeņa veidotiem hormoniem. Šo vielu darbība parasti ir daudz vieglāka un vājāka nekā hormonālo zāļu iedarbība, bet ar regulāru lietošanu tā var palīdzēt samazināt menopauzes sākumu.

Neliels saraksts tiem, kas ir ieinteresēti, lai normalizētu sievietes hormonālo fonu ar tautas līdzekļiem:

  1. Sarkanais āboliņš, kas satur phytoestrogen coumestrol un isoflavones biochanin-A un formononetin.
  2. Sojas. Tā satur daidzeīnu un genisteīnu - fitoestrogēnus no izoflavonu grupas, kuras šķelšanas laikā tiek izdalīts aglikons, kam piemīt estrogēna aktivitāte, līdzīga estradiola iedarbībai.
  3. Lucerna - sarkanā āboliņa radinieks, kas satur arī coumesrol un formononetin.
  4. Linsēklas satur īpašus fitoestrogēnus, kas organismā pārvēršas enterodiolā un enterolaktonā un uzrāda estrogēnu aktivitāti.
  5. Lakricas sakne satur fitoestrogēnu no izoflavona grupas - glabridīnu, kas lielās devās mēdz kavēt vēža šūnu attīstību.
  6. Sarkanās vīnogas un vīns no tā satur phytoestrogen resveratrolu, kam ir spēcīga antioksidanta iedarbība.
Ir arī citi tautas aizsardzības līdzekļi, kas atvieglo menopauzi, piemēram, dārzeņu sulas, daži bišu produkti, nomierinošas augu šķirnes, bet to darbība gandrīz vienmēr ir vājāka nekā hormonālo preparātu iedarbība un mazāk mērķtiecīga.

Hormonu aizstājterapija: zāles, uztveršanas pazīmes, kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, kura mērķis ir aizpildīt hormonu trūkumu organismā. Šāda veida ārstēšana ir vērsta uz endokrīnās sistēmas traucējumu izraisītu pārmaiņu novēršanu un labošanu. Retāk šī terapija tiek izmantota vīriešiem - pubertātes aizkavēšanās gadījumā, lai stimulētu spermatogenizāciju, ar impotenci, vēža attīstību, kā arī galveno vīriešu hormonu - testosterona - regulēšanu. Visbiežāk dzimumhormonu trūkumam tiek piemērota hormonu aizstājterapija. Tādējādi sievietēm tiek nozīmētas zāles ar estrogēnu un progesteronu, vīrieši - androgēnas zāles.

Hormonu aizstājterapija ir īpašs ārstēšanas veids, ko izmanto dažādiem endokrinoloģiskiem traucējumiem. Pirmkārt, tas ir paredzēts nepietiekamam hormonu ražošanai endokrīno dziedzeru vidū. Šo terapiju izmanto šādos patoloģiskos apstākļos:

  • Hipotireoze.
  • Addison-Birmer slimība.
  • Hipestrogēze un hipoprogesteronēmija.
  • Diabēts.
  • Hipoprogesteronēmija.
  • Hipoparatireoze.

Aizstājterapijas būtība ir kompensēt tā hormonu trūkumu vai trūkumu cilvēka organismā.

Menopauze ir fizioloģisks periods sieviešu dzīvē, kuras laikā tās seksuālās funkcijas samazinās. Climax ir nosacīti sadalīts 4 galvenajos posmos:

  1. 1. Premenopause.
  2. 2. pati menopauze (ar visām izteiktajām klīniskajām izpausmēm).
  3. 3. Postmenopauze.
  4. 4. Perifāze.

Šis nosacījums sākas pēc 40 gadiem un turpinās līdz 75 gadu vecumam.

Galvenais menopauzes izraisītājs ir saistīts ar to, ka ar vecumu folikuli kļūst plānāki, olnīcu darbība pazūd un smadzeņu nervu audu struktūra mainās.

Tā rezultātā olnīcas ražo mazāk progesterona un estrogēnu, hipotalāma kļūst mazāk jutīga pret to ietekmi, kas samazina gonadotropīna atbrīvojošā hormona sintēzi.

Laika gaitā estrogēna daudzums samazinās, viņi nespēj aktivizēt kompensācijas mehānismu. Šīs izmaiņas pārkāpj pārējās ķermeņa iekšējās sekrēcijas funkcijas, kas ir saistītas ar hormonālās nelīdzsvarotības rašanos, kam seko šādi simptomi:

  • klimatiskais sindroms - ir asas sviedru un karstuma viļņi, drebuļi, psihoemocionāls stāvoklis kļūst nestabils, spiediena paaugstināšanās, pirkstu aizkustināšanās, sirds muskuļu zonu tirpšana, atmiņas pasliktināšanās, miega traucējumi, depresijas stāvoklis, galvassāpes utt.;
  • urogenitālās sistēmas pārkāpums - samazināta seksuālā vēlme, maksts ir niezes, sausuma un dedzināšanas sajūta, urinēšanas procesu pavada sāpīgas sajūtas;
  • izmaiņas epidermā un tā virsotnē - āda kļūst sausāka, naglu plāksnes saplīst, grumbas un krokās padziļinās;
  • vielmaiņas traucējumi - samazinās apetīte, palielinās svars, šķidrums tiek saglabāts organismā, ekstremitātēm uzbriest;
  • vēlu simptomi - samazinās kaulu blīvums, rodas osteoporoze, hipertensija un išēmija, Alcheimera slimība utt.

Dažādās sievietēs visas menopauzes stadijas var būt saistītas ar dažādām patoloģijām, vairāk vai mazāk izteiktas. Tas ir saistīts ar hormonālo deficītu, kā rezultātā palielinās luteinizējošo un folikulu stimulējošo hormonu koncentrācija.

Nepieciešamība pēc hormonu aizstājterapijas ginekoloģijā ir orgānu un ķermeņa sistēmu darbības traucējumu novēršana, novēršana vai samazināšana, kā arī komplikāciju un hronisku slimību riska samazināšana.

Hormonu aizstājterapijai jāsāk arī šādās situācijās:

  • ar agrīnu menopauzi, kam seko priekšlaicīga olnīcu darbības samazināšanās un estrogēna trūkums;
  • pēc dzemdes vai olnīcu ķirurģiskās noņemšanas dažādu slimību diagnosticēšanas rezultātā;
  • osteoporozes profilaksei.

Hormonu aizstājterapija: apraksts

Mūsu valstī daudzi pacienti un daži speciālisti ir piesardzīgi pret HAT kā ķekars, lai gan šādas terapijas vērtība Rietumos ir ļoti augsta. Kas tas tiešām ir un vai uzticēties šādai metodei - saprotam.

Hormonu terapija - plusi un mīnusi

2000.gadu sākumā, kad vairs nebija šaubu par hormonu aizstājterapijas lietošanu, zinātnieki sāka saņemt informāciju par pieaugošajām blakusparādībām, kas saistītas ar šādu ārstēšanu. Tā rezultātā daudzi speciālisti ir pārtraukuši aktīvo medikamentu izrakstīšanu sievietēm pēc 50 gadiem, kuri atrodas pēcmenopauzes stadijā. Tomēr nesenie pētījumi, ko veica Yale universitātes zinātnieki, liecināja par augstu priekšlaicīgas mirstības procentuālo daļu pacientiem, kuri atteicās saņemt estrogēnu. Rezultāti ir publicēti American Journal of Public Health.

Hormonālās regulēšanas mehānismi

Hormonu aizstājterapija ir ārstēšanas kurss, lai atjaunotu steroīdu grupas dzimumhormonu trūkumu. Šāda ārstēšana tiek noteikta pēc menopauzes pirmajiem simptomiem, lai mazinātu pacienta stāvokli, un tā var ilgt līdz 10 gadiem, piemēram, osteoporozes profilaksei. Sākot sievietes menopauzes laikā, estrogēna ražošana olnīcās pasliktinās, un tas noved pie dažādiem veģetatīvā, psiholoģiskā un urinogenitālā rakstura traucējumiem. Vienīgais risinājums ir papildināt hormona deficītu, izmantojot atbilstošas ​​HAT zāles, kuras lieto vai nu iekšķīgi, vai lokāli. Kas tas ir? Pēc to būtības šie savienojumi ir līdzīgi dabiskajiem sieviešu steroīdiem. Sieviešu ķermenis tos atpazīst un izraisa mehānismu dzimuma hormonu ražošanai. Sintētisko estrogēnu aktivitāte ir trīs kārtas mazāka nekā sieviešu olnīcu ražoto hormonu aktivitāte, bet to nepārtraukta lietošana noved pie nepieciešamās koncentrācijas organismā.

HAT nepieciešamības pamatojums

Pirms HRT iecelšanas endokrinologs nosūta pacientus obligātām medicīniskām pārbaudēm:

  • vēstures izpēte ginekoloģijas un psihosomatikas nodaļās;
  • Ultraskaņa, izmantojot intravaginālo sensoru;
  • krūšu pārbaude;
  • hormonu izdalīšanās izpēte un, ja šo procedūru nav iespējams veikt - funkcionālās diagnostikas izmantošana: maksts uztriepes analīze, bazālās temperatūras ikdienas mērījumi, dzemdes kakla gļotu analīze;
  • alerģiski narkotiku testi;
  • dzīvesveida un alternatīvu terapiju izpēte.
Pamatojoties uz novērojumu rezultātiem, tiek noteikta terapija, ko izmanto vai nu profilaksei, vai ilgstošai ārstēšanai. Pirmajā gadījumā mēs runājam par šādu slimību profilaksi sievietēm menopauzes laikā, piemēram:

  • stenokardija;
  • išēmija;
  • miokarda infarkts;
  • ateroskleroze;
  • demence;
  • izziņas;
  • urogēnās un citas hroniskas slimības.
Otrajā gadījumā mēs runājam par augstu osteoporozes varbūtību menopauzes stadijā, kad sieviete pēc 45 gadiem nesaņem bez hormonu aizstājterapijas zālēm, jo ​​osteoporoze ir galvenais lūzumu riska faktors vecāka gadagājuma cilvēkiem. Turklāt tika konstatēts, ka dzemdes gļotādas vēža attīstības risks ir ievērojami samazināts, ja HAT papildina progesterons. Šo steroīdu kombināciju paraksta visi menopauzes pacienti, izņemot tos, kuru dzemde ir izņemta.

Galvenie HAT veidi

Hormonu aizstājterapijai ir vairāki veidi, un narkotikas sievietēm pēc 40 gadiem attiecīgi satur dažādas hormonu grupas:

  • monotipa ārstēšana ar estrogēnu;
  • apvienojot estrogēnu ar progestīniem;
  • sieviešu steroīdu apvienošana ar vīriešu steroīdiem;
  • uz progestīnu balstīta monotipa ārstēšana
  • monotipiska ārstēšana ar androgēnu;
  • audu intelektuālā hormonālās aktivitātes stimulēšana.
Ļoti atšķirīgas ir zāļu izplatīšanas formas: tabletes, svecītes, ziedes, plāksteri, parenterāli implanti.

Ietekme uz izskatu

Hormonālā nelīdzsvarotība paātrina un palielina ar vecumu saistītas izmaiņas sievietēs, kas ietekmē viņu izskatu un negatīvi ietekmē viņu psiholoģisko stāvokli: vizuālās pievilcības zudums samazina pašcieņu. Tie ir šādi procesi:

  • Pārmērīgs svars. Ar vecumu samazinās muskuļu audi un palielinās tauki. Šādas izmaiņas ir pakļautas vairāk nekā 60% „balzak vecuma” sieviešu, kurām agrāk nebija problēmas ar lieko svaru. Galu galā, ar zemādas tauku uzkrāšanos, sievietes ķermenis kompensē olnīcu un vairogdziedzera funkcionalitātes samazināšanos. Tā rezultātā rodas vielmaiņas traucējumi.
  • Vispārējā hormonālā fona pārkāpums menopauzes laikā, kas noved pie taukaudu pārdale.
  • Ādas un matu veselības traucējumi. Menopauzes laikā pasliktinās olbaltumvielu, kas ir atbildīgas par audu elastību un izturību, sintēze. Tā rezultātā āda kļūst plānāka, sausāka un uzbudināmāka, zaudē elastību, sabojājas un sagrūst. Un tā iemesls - dzimuma hormonu līmeņa samazināšanās. Līdzīgi procesi notiek ar matiem: tie kļūst plānāki un sāk intensīvāk izkrist. Tajā pašā laikā mati sāk augt zodā un virs augšējā lūpu.
  • Zobu attēla pasliktināšanās menopauzes laikā: kaulu audu demineralizācija, smaganu saistaudu bojājumi un zobu zudums.

Hormonu terapija menopauzes laikā

Jaunās paaudzes zāles dažādiem HAT veidiem menopauzes laikā ir sadalītas vairākās grupās. Pēc dzemdes noņemšanas, garīgās attīstības traucējumiem un urīnceļu orgānu veselības traucējumiem ieteicams izmantot sintētiskos estrogēnus, kas izmantoti pēcmenopauzes sākumā un pēdējā stadijā. Tie ietver farmaceitiskos produktus: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova un Divigel. Produkti, kuru pamatā ir sintētiskā estrogēna un sintētiskā progesterona kombinācija, tiek izmantoti, lai novērstu nepatīkamas menopauzes fizioloģiskās izpausmes (pastiprināta svīšana, nervozitāte, sirdsklauves utt.) Un novērstu aterosklerozes, endometrija iekaisuma un osteoporozes attīstību.

Režīmi

Steroīdu režīms hormonu aizstājterapijai ir atkarīgs no klīniskā attēla un pēcmenopauzes stadijas. Ir tikai divas shēmas:

  • Īstermiņa terapija - menopauzes sindroma profilaksei. Iecelts uz īsu laiku, no 3 līdz 6 mēnešiem, ar iespējamiem atkārtojumiem.
  • Ilgstoša terapija - lai novērstu vēlu sekas, piemēram, osteoporozi, senilu demenci, sirds slimības. Iecelts uz 5-10 gadiem.
Sintētisko hormonu uzņemšanu tabletes var parakstīt trīs dažādos veidos:

  • cikliska vai nepārtraukta monoterapija ar vienu vai citu endogēno steroīdu;
  • cikliska vai nepārtraukta, 2 fāzu un 3 fāžu apstrāde ar estrogēnu un progestīnu kombinācijām;
  • Sieviešu dzimumorgānu steroīdu kombinācija ar vīriešiem.

HAT blakusparādības un to lietošanas kontrindikācijas

Hormonu aizstājterapija ir visefektīvākā, ja runa ir par dažu ar vecumu saistītu slimību agrīnu profilaksi. Tomēr ir gadījumi, kad ir labāk atteikt vai atlikt to, līdz problēma ir atrisināta. Tas ir par:

  • tauku vielmaiņas traucējumi;
  • akūtas trombembolijas un trombozes stadijas;
  • endometrioze ar sāpīgu menopauzi;
  • aknu slimība;
  • nenovērtēta maksts asiņošana;
  • diagnosticēta dzemdes asiņošana;
  • anamnēzē krūts vēzis;
  • Vēzis dzemdes ķermenī vēsturē.
Ieteicams lietot rezerves devas šādos gadījumos:

  • dzemdes fibroīdi;
  • endometrija audzējs;
  • mastopātija;
  • traucēta kaulu struktūra.
  • vecumā virs 60 gadiem, varbūtība attīstīties vēzim.
Blakusparādības:

  • liekā svara izskats;
  • pietūkums;
  • migrēna;
  • krūšu pievilkšana;
  • gremošanas pasliktināšanās.
Tagad, zinot nedaudz vairāk par hormonu aizstājterapiju, jūs varat droši vienoties par Jūsu endokrinologa iecelšanu un pat ar agrīnu kulmināciju. Pirms galīgā lēmuma pieņemšanas speciālists rūpīgi nosver priekšrocības un trūkumus.

Hormonu aizstājterapija: kas jums jāzina?

Hormonu aizstājterapiju (HAT) lieto, lai līdzsvarotu estrogēna un progesterona līmeni sievietes ķermenī menopauzes sākumā.

HRT sauc arī par hormonu terapiju vai hormonu terapiju menopauzes periodā. Šāda veida ārstēšana novērš svīšanu naktī, karstos uzliesmojumus un citus menopauzes simptomus. HAT var arī samazināt osteoporozes risku.

Daži hormonu aizstājterapijas veidi ietver darbu ar progesteronu un estrogēnu, citi ir vērsti tikai uz estrogēnu, un daži - uz testosteronu.

Hormonu nomaiņu lieto arī vīriešu hormonu terapijā un tādu personu ārstēšanā, kurām veikta dzimumakmeņu maiņa.

Kā daļa no šī raksta mēs pievērsīsimies tam, lai izpētītu informāciju par hormonu aizstājterapiju, ko lieto, lai mazinātu simptomus sievietēm menopauzes laikā.

Ātri fakti par hormonu aizstājterapiju

Šajā sadaļā jūs varat izlasīt dažus galvenos punktus par hormonu aizstājterapiju. Sīkāka informācija par to ir rakstīta galvenajā rakstā.

  1. Hormonu aizstājterapija ir efektīvs veids, kā atbrīvoties no perimenopauzes un menopauzes simptomiem.
  2. Šāda veida apstrāde var samazināt karstuma intensitāti un samazināt osteoporozes risku.
  3. Pētījumi ir atklājuši saikni starp HAT un vēzi, bet pašlaik šis savienojums nav pilnībā izpētīts.
  4. Ar HAT palīdzību jūs varat atjaunot ādu, bet jūs nevarat mainīt vai palēnināt novecošanās procesu.
  5. Ja sieviete apsver iespēju izmantot hormonu aizstājterapiju, vispirms tai jāapspriež ar ārstu, kurš ir labi iepazinies ar savu slimības vēsturi.

Hormonu aizstājterapijas priekšrocības

Menopauze var radīt diskomfortu sievietei un palielināt veselības apdraudējumu, bet hormonu aizstājterapija parasti samazina nepatīkamus menopauzes simptomus un samazina tās kaitīgo ietekmi.

Progesterons un estrogēns ir divi svarīgi hormoni sieviešu reproduktīvajai sistēmai.

Estrogēns stimulē olu sekrēciju, un progesterons sagatavo dzemdes, lai implantētu vienu no tām.

Tā kā ķermenis noveco, izdalīto olu skaits dabiski samazinās.

Samazinoties olu ražošanai, samazinās arī atbrīvotā estrogēna daudzums.

Lielākā daļa sieviešu sāk ievērot šīs izmaiņas četrdesmito gadu otrajā pusē. Šajā periodā menopauze sāk izpausties kā karstuma viļņi, maksts sausums, bezmiegs vai citas problēmas.

Perimenopause

Kādu laiku sievietēm joprojām ir menstruācijas, kaut arī jau notiek izmaiņas. Šo periodu sauc par perimenopause, un tā ilgums var būt no trim līdz desmit gadiem. Vidēji perimenopause ilgst četrus gadus.

Menopauze

Kad beidzas perimenopause, sākas menopauze. Vidējais vecums, kurā šī parādība novērota sievietēm, ir 51 gadi.

Postmenopauze

Pēc 12 mēnešiem kopš pēdējās menstruācijas sieviete ieiet pēcmenopauzes periodā. Simptomi parasti rodas no diviem līdz pieciem gadiem, bet tas var ilgt desmit gadus vai ilgāk.

Sievietēm ir arī palielināts osteoporozes risks pēc menopauzes.

Papildus dabiskajam novecošanās procesam menopauzes cēlonis ir arī histerektomija ar olnīcu izņemšanu un vēža ārstēšanu.

Smēķēšana arī paātrina menopauzes sākumu.

Menopauzes ietekme

Hormonu līmeņa izmaiņas var izraisīt nopietnas diskomfortu un paaugstināt veselības apdraudējumu.

Menopauzes sekas ir:

  • maksts sausums;
  • samazināts kaulu blīvums vai osteoporoze;
  • problēmas urinēšana;
  • matu izkrišana;
  • miega traucējumi;
  • karstā mirgošana un nakts svīšana;
  • psiholoģiskā depresija;
  • samazināta auglība;
  • menstruāciju pārkāpumi;
  • grūtības koncentrēties un atmiņa;
  • krūšu samazināšana un tauku uzkrāšanās vēdera rajonā.

Hormonu aizstājterapija var mazināt vai novērst uzskaitītos simptomus.

Hormonu aizstājterapija un vēzis

Hormonu aizstājterapiju lieto menopauzes simptomu mazināšanai, aizsardzībai pret osteoporozi un sirds un asinsvadu sistēmas slimībām.

Tomēr šāda veida ārstēšanas ieguvumi tika apšaubīti pēc diviem pētījumiem, kuru rezultāti tika publicēti 2002. un 2003. gadā. Tika konstatēts, ka HAT ir saistīta ar endometrija, krūts un olnīcu vēzi.

Tas mudināja daudzus cilvēkus pārtraukt šāda veida ārstēšanu, un tagad tā ir mazāk izplatīta.

Turpmākie pētījumi par šo jautājumu apšaubīja iepriekš minētos pētījumus. Kritiķi norāda, ka to rezultāti nav viennozīmīgi, un tā kā dažādām hormonu kombinācijām var būt atšķirīga ietekme, rezultāti pilnībā neuzrādīja, cik bīstama var būt HAT.

Krūts vēža gadījumā progesterona un estrogēna kombinācija izraisa vienu slimības gadījumu uz tūkstoš sievietēm gadā.

Jaunākie pētījumi ir parādījuši, ka hormonu aizstājterapijas ieguvumi var būt lielāki par riskiem, bet līdz šim nav nekādas pārliecības.

Slavenā zinātniskā žurnāla BMJ publicētie rezultāti 2012. gadā secināja, ka "hormonu aizstājterapija var paaugstināt krūts vēža risku."

Citi pētījumi liecina, ka hormonu aizstājterapija var:

  • uzlabot muskuļu funkciju;
  • samazināt sirds mazspējas un sirdslēkmes risku;
  • samazināt sieviešu mirstību sievietēm pēcmenopauzes periodā;
  • dažām sievietēm un ar rūpīgu lietošanu parādās efektivitāte ādas novecošanās novēršanā.

Pašlaik tiek uzskatīts, ka HAT nav tik bīstama sievietēm, kā minēts iepriekš. Apsvērtais terapijas veids daudzās attīstītās valstīs ir oficiāli apstiprināts menopauzes simptomu ārstēšanai, osteoporozes profilaksei vai ārstēšanai.

Tomēr katrai sievietei, kas apsver iespēju izmantot hormonu aizstājterapiju, ir jāpieņem šāds lēmums, un tikai pēc tam, kad runā ar ārstu, kurš saprot individuālos riskus.

Lai saprastu saikni starp HAT un vēzi, ir nepieciešami vairāk datu, un tāpēc pētījumi turpinās.

Ir svarīgi saprast, ka cilvēku novecošana ir dabisks process. Ja hormonu aizstājterapija spēj aizsargāt sievieti no dažām vecuma izmaiņām, tad viņa nevar novērst novecošanu.

Kas nedrīkst lietot HAT?

HAT nedrīkst lietot tādu sieviešu ārstēšanai, kuru anamnēzē ir:

  • nekontrolēta hipertensija vai augsts asinsspiediens;
  • smaga migrēna;
  • tromboze;
  • insults;
  • sirds slimības;
  • endometrija, olnīcu vai krūts vēzi.

Tiek uzskatīts, ka krūts vēža attīstības risks palielinās, ja hormonu aizstājterapiju lieto ilgāk nekā piecus gadus. Insulta risks un problēmas ar asins koagulāciju netiek uzskatītas par augstām sievietēm vecumā no 50 līdz 59 gadiem.

Šāda veida ārstēšanu nevajadzētu lietot grūtnieces vai grūtniecības iestāšanās.

Viens no privātajiem nepareizajiem priekšstatiem par hormonu aizstājterapiju ir tas, ka tas, iespējams, izraisa svara pieaugumu. Sievietēm bieži ir svars menopauzes tuvumā, bet pētījumi liecina, ka tas ne vienmēr ir iemesls HAT.

Citi iespējamie svara pieauguma cēloņi ir samazināta fiziskā aktivitāte, ķermeņa tauku pārdale starp hormonu līmeņa izmaiņām un palielināta apetīte estrogēnu līmeņa samazināšanās rezultātā.

Piemērotība palīdzēs veselīgam uzturam un regulāram vingrinājumam.

Menopauzes laikā izmantotie HAT veidi

Hormonu aizstājterapiju veic, izmantojot tabletes, plāksteri, krēmus vai maksts gredzenus.

HAT ietver dažādu hormonu kombināciju un dažādu atbilstošu zāļu formu lietošanu.

  • Estrogēnā HAT. To lieto sievietēm, kurām pēc histerektomijas nav nepieciešama progesterona lietošana, kad ir atdalītas dzemdes vai dzemdes ar olnīcām.
  • Cikliskā HAT. To var lietot sievietes, kurām ir menstruācijas un kam ir perimenopauzes simptomi. Parasti šādus ciklus veic katru mēnesi, lietojot estrogēna un progesterona daļas, kuras menstruālā cikla beigās ieceļ 14 dienas. Vai tas var būt ikdienas estrogēna un progesterona porcijas 14 dienas ik pēc 13 nedēļām.
  • Ilgtermiņa HAT. Lieto pēcmenopauzes laikā. Pacients ilgu laiku lieto estrogēnu un progesterona devas.
  • Vietējā estrogēna HAT. Ietver tabletes, krēmus un gredzenus. Tas var palīdzēt risināt urogenitālās problēmas, samazināt maksts sausumu un kairinājumu.

Kā pacients iziet hormonu aizstājterapiju?

Ārsts izraksta mazākās iespējamās daļas simptomu ārstēšanai. To kvantitatīvo saturu var atrast, izmantojot izmēģinājumu un kļūdu.

ZGT uztveršanas veidi ietver:

  • Krēmi un želejas;
  • maksts gredzeni;
  • tabletes;
  • ādas pielietojumi (plāksteri).

Ja ārstēšana vairs nav nepieciešama, pacients pakāpeniski pārtrauc lietot devas.

Alternatīvas hormonu aizstājterapijai

Alternatīvas metodes menopauzes simptomu mazināšanai ietver ventilatora izmantošanu.

Sievietes, kas piedzīvo perimenopause, var izmantot alternatīvas metodes, lai samazinātu simptomus.

  • samazināt patērētā kofeīna, alkohola un pikantu pārtikas daudzumu;
  • smēķēšanas atmešana;
  • regulārs vingrinājums;
  • valkā apģērbu;
  • gulēt labi vēdināmā, vēsā telpā;
  • ventilatora izmantošana, dzesēšanas želeju un dzesēšanas spilventiņu izmantošana.

Daži SSRI antidepresanti (SSRI ar selektīviem serotonīna atpakaļsaistes inhibitoriem) palīdz novērst karstuma viļņus. Šajā sakarā var palīdzēt arī antihipertensīvie medikamenti, klonidīns.

Tiek uzskatīts, ka menopauzes simptomi ir efektīvi žeņšeņa, melnā cohosh, sarkanā āboliņa, sojas pupu un apreibinošo papriku gadījumā. Tajā pašā laikā cienījamas veselības organizācijas neiesaka regulāru ārstēšanu ar garšaugiem vai piedevām, jo ​​neviens pētījums nav devis labumu.

Hormonu aizstājterapija ir efektīva svīšana un karstuma zudums, tomēr pirms ārstēšanas ar HAT jums jākonsultējas ar savu ārstu.