Menstruāciju atjaunošanas laiks pēc dzemdībām: kāda ir norma un kas ir patoloģija?

Jaunās mātes vienmēr ir ieinteresētas menstruāciju sākumā pēc dzemdībām. Atveseļošanās cikla laikā tas var mainīt garumu, katru mēnesi bieži iegūst atšķirīgu raksturu, intensitāti, ilgumu, vairāk vai mazāk sāpīgu nekā pirms grūtniecības. Bieži vien tā ir norma, bet dažos gadījumos ir nepieciešama konsultācija ar ginekologu.

Asiņošana pēcdzemdību periodā

Pēcdzemdību asiņošana vai lokija ir tīrīšana no brūces virsmas, kas veidojas atdalīto membrānu un placentas vietā. Tās ilgst visu dzemdes virsmas atveseļošanās periodu.

Šajā laikā dzemde ir īpaši neaizsargāta pret infekcijām, tāpēc jums regulāri jāmaina sanitārie spilventiņi un jāuzrauga izplūdes raksturs. Tie ir maksimāli izteikti 3 dienu laikā pēc dzimšanas un pēc tam pakāpeniski vājinās.

Dažreiz šāda izplūde pilnībā apstājas katru otro dienu. Tas ir saistīts ar kavēšanos asinīs dzemdē (hematometrs), kas izraisa paaugstinātu infekcijas risku. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama ārsta palīdzība.

Parasti dzemdes tīrīšana pēc dabiskā dzemdībām ilgst no 30 līdz 45 dienām. Pēc ķirurģiskas ievadīšanas šis laiks var palielināties rētas veidošanās un ilgāka dzīšanas laika dēļ.

Kā atšķirt menstruāciju no asiņošanas pēc dzemdībām?

Lochias pamazām maina savu raksturu. Līdz 1. nedēļas beigām viņi kļūst gaišāki, pēc 2 nedēļām tie kļūst gļotaini. Asins maisījums var parādīties mēneša laikā, bet tā daudzums ir nenozīmīgs. Parasti sieviete viegli atdala šo procesu no menstruācijām. Starp lohii izbeigšanos un pirmo menstruāciju sākumu jālieto vismaz 2 nedēļas. Šaubu gadījumā labāk konsultēties ar ginekologu vai vismaz sākt lietot barjeru kontracepcijas līdzekļus, kas aizsargā dzemdi no infekcijām.

Menstruāciju sākums

Grūtniecības laikā nav menstruāciju. Tas ir dabisks aizsardzības mehānisms augļa saglabāšanai, ko regulē hormoni. Pēc dzemdībām sāk atjaunot normālu sieviešu hormonālo stāvokli. Ja barošana ar krūti netiek uzsākta, tas ilgst vienu mēnesi.

Kad menstruācijas sākas pēc dzimšanas?

Šo periodu nosaka galvenokārt bērna barošanas veids: dabisks vai mākslīgs. Mātes piena ražošana notiek hipofīzes hormona prolaktīna iedarbībā. Tas ir tas, kurš laktācijas laikā kavē olas augšanu olnīcā. Estrogēna līmenis nepalielinās, tāpēc zīdīšanas laikā menstruācijas sākas vidēji 2 mēnešus pēc dzimšanas, biežāk barojot "līdz stundai".

Daudzām jaunām mātēm šī atšķirība pagarinās līdz sešiem mēnešiem vai ilgāk, īpaši, ja baro “pēc pieprasījuma”. Ļoti retos gadījumos, kamēr barošana ar krūti tiek saglabāta, pat periodiski sievietes atzīmē, ka viņiem nav laika periodu gadā un dažreiz pat ilgāk. Šādos gadījumos Jums regulāri jālieto kontracepcija, un, ja nepieciešams, jāveic grūtniecības tests. Jums jāapspriežas arī ar ārstu, lai izslēgtu hiperprolaktinēmiju.

Ar mākslīgo barošanu no dzimšanas cikla ilgums tiek atjaunots mēnesī - pusotru. Šajā laikā notiek arī ovulācija, tāpēc ir iespējama jauna grūtniecība.

Ja bērns ēd tikai krūts pienu, tad visu laiku sievietei nav laika. Šajā gadījumā pirmās menstruācijas pēc dzemdībām sāksies gada pirmajā pusē pēc laktācijas beigām "pēc pieprasījuma" vai papildu pārtikas produktu ieviešanas. Tomēr tas nav nepieciešams, un pat zīdīšanas laikā menstruācijas var atjaunoties.

Ja jaukta barošana (no pudeles un dabiski), mēneša laikā pēc bērna piedzimšanas strauji attīstās.

Cik ilgi menstruācijas pēdējā pēcdzemdību periodā?

Bieži vien pirmās menstruācijas ir ļoti bagātas. Var būt spēcīga izdalīšanās, menstruācijas ar asins recekļiem. Ja jums ir jāmaina blīvējums katru stundu, Jums jāsazinās ar ārstu, lai saņemtu palīdzību: tas var būt sākta asiņošanas pazīme. Turpmākie periodi parasti kļūst normāli.

Citos gadījumos pirmajos sieviešu mēnešos parādās neregulāra smērēšanās. Tas ir raksturīgs zīdīšanas periodam, kad pakāpeniski samazinās prolaktīna sintēze.

Papildu faktori, kas ietekmē normāla cikla atveseļošanās ātrumu:

  • grūtības bērna aprūpē, miega trūkums, radinieku palīdzības trūkums;
  • neveselīga pārtika;
  • pēcdzemdību depresija;
  • pārāk mazs mātes vecums vai bērna piedzimšana;
  • saistītās slimības (diabēts, astma un citi), īpaši tās, kurām nepieciešama hormonu terapija;
  • komplikācijas pēc dzemdībām, piemēram, Sheehan sindroms.

Izmaiņas menstruālā cikla laikā

Neregulāri periodi bieži tiek uzglabāti vairākus ciklus pēc piegādes. Šīs izmaiņas nedrīkst būt pastāvīgas. 1-2 mēnešu laikā cikls parasti atgriežas pie pirmsdzemdību īpašībām vai nedaudz mainās.

  • Mazie periodi var būt normāli sākotnējo 2-3 ciklu laikā, īpaši, ja tiek izmantota jaukta barošana.
  • Pirmajos ciklos pēc dzemdībām, gluži pretēji, dažām sievietēm ir daudz laika. Tas var būt normāli, bet, ja menstruācija nākamajā ciklā nav kļuvusi normāla, jums jākonsultējas ar ginekologu.
  • Menstruāciju plūsmas regularitāte tiek pārtraukta, tas ir, cikls ir zaudēts.
  • Var rasties sāpīgi periodi, pat ja sieviete nekad nav sūdzējusies par sāpēm pirms grūtniecības. Iemesls tam ir infekcija, pārāk liela dzemdes sienas sašaurināšanās. Vairumā gadījumu, gluži pretēji, menstruācijas periodi, kas ir sāpīgi pirms grūtniecības, kļūst par normālu. To izraisa dzemdes atrašanās vietas normalizācija ķermeņa dobumā.
  • Dažām sievietēm rodas pirmsmenstruālais sindroms vai tā prekursori: slikta dūša, pietūkums, reibonis, emocionālas izmaiņas pirms menstruācijas.

Pēcdzemdību menstruālo pārmaiņu cēloņi

Menstruāciju aizkavēšanās pēc dzimšanas parādās hormonu līmeņa izmaiņu ietekmē:

  • prolaktīna hipofīzes sekrēcija, kas palīdz izdalīt mātes pienu un nomāc ovulāciju;
  • nomākšana estrogēna prolaktīna ražošanas rezultātā, kas izraisa neregulāras menstruācijas vai to pilnīgu neesamību zīdīšanas laikā (laktācijas amenoreja).

Ja bērns ēd tikai mātes pienu, un “pēc pieprasījuma”, nevis “pēc stundas”, un sievietei nav menstruāciju sešus mēnešus pēc dzemdībām - tā ir norma.

Pēc menstruāciju rašanās vēlams sākt lietot kontracepciju. Lai gan barošana ar krūti samazina iespējamību ieņemt bērnu, tā joprojām ir iespējama. Piemēram, ja sākās periods pēc bērna piedzimšanas un pēc tam pazuda, visticamākais iemesls tam ir atkārtota grūtniecība. Jāatceras arī, ka ovulācija notiek pirms menstruālo asiņošanas sākuma. Tāpēc grūtniecība ir iespējama pat pirms pirmās menstruācijas. Ja sieviete ir norūpējusies par to, kāpēc ilgu laiku nav menstruāciju, vispirms jums jāveic mājas grūtniecības tests un pēc tam jākonsultējas ar ginekologu. Jums var būt nepieciešams konsultēties ar endokrinologu.

Nav nepieciešams pēc menstruālā cikla parādīšanās atteikties no zīdīšanas. Mēneša kvalitāte nemaina. Tā gadās, ka bērns šajās dienās slikti ēd, ir nerātns, atsakās barot bērnu ar krūti. Tas parasti ir saistīts ar emocionāliem traucējumiem sievietē, viņas jūtām par barošanas kvalitāti.

Menstruāciju laikā sprauslas jutība var palielināties, barošana kļūst sāpīga. Lai mazinātu šīs sajūtas, ieteicams pirms bērna nodošanas krūšu masēšanai to sasildīt, sasildīt, uzlikt siltu kompresi uz sprauslām. Ir nepieciešams uzraudzīt krūšu un asinsvadu reģiona tīrību. Kad menstruācijas maina sviedru sastāvu, un bērns atšķirīgi jūtas tā smaržā. Tas var būt vēl viens iemesls grūtībām.

Neregulāri periodi

Ko darīt, ja menstruālais cikls ir kļuvis neregulārs:

  1. Pirmajos pēcdzemdību atveseļošanās perioda mēnešos nevajag paniku. Vairumā gadījumu tas ir normas variants. Katra sieviete normalizē ciklu individuāli, parasti menstruālo asiņošanas atsākšanas pirmajos mēnešos. Pārkāpumi biežāk sastopami sievietēm, kas lieto zīdīšanu.
  2. Lai atjaunotu visu orgānu un sistēmu normālu darbību, nepieciešams aptuveni 2 mēneši. Endokrīnās sistēmas līdzsvars nāk vēlāk, īpaši, ja lieto barošanu ar krūti. Tāpēc sieviete var justies diezgan veselīga, bet tajā pašā laikā viņa piedzīvos menstruāciju trūkumu.
  3. Pievērsiet uzmanību neregulārajam ciklam tikai pēc 3 cikliem. Tas var būt saistīts ar iekaisumu, endometriozi vai dzimumorgānu audzēju. Otrās menstruācijas aizkavēšanās nav bīstama, ja vien tā nav saistīta ar atkārtotu grūtniecību.

Ja jums ir kādas šaubas, labāk ir konsultēties ar ginekologu, saņemt laiku diagnozi un sākt ārstēšanu.

Cikls pēc patoloģiskās grūtniecības gaitas vai dzemdībām

Menstruācijas pēc neatbildētā aborta nav nekavējoties atjaunotas. Tikai dažās sievietēs mēneša laikā notiek regulāra asiņošana. Vairumā gadījumu hormonālā nelīdzsvarotība, kas izraisīja abortu, izraisa cikla neatbilstību.

Pēc tam, kad pārtraukta neatbildētā grūtniecība vai aborts, pirmās menstruācijas notiek 45 dienu laikā. Ja tas nenotiek, sievietei jāmeklē ginekologa palīdzība.

Lai izslēgtu amenorejas cēloņus, piemēram, atlikušo olšūnu daļu dzemdē vai iekaisumu, 10 dienas pēc sasaldētas vai normālas grūtniecības pārtraukšanas ir nepieciešama ultraskaņas skenēšana.

Pirmā menstruālā plūsma pēc ārpusdzemdes grūtniecības sākas 25 līdz 40 dienas pēc tās pabeigšanas. Ja viņi sākuši agrāk, iespējams, ir dzemdes asiņošana, kas prasa ārsta apmeklējumu. Vairāk nekā 40 dienu aizkavēšanās prasa konsultācijas arī ar ginekologu. Ja slimība sievietei ir izraisījusi smagu stresu, tiek uzskatīts, ka atveseļošanās laiks ir pagarināts līdz 2 mēnešiem.

Menstruācijas pēc ķeizargrieziena atjaunošanas tāpat kā pēc parastās piegādes. Laktācijas laikā menstruācijas nenotiek sešu mēnešu laikā. Ar mākslīgo barošanu nav menstruāciju 3 mēnešus vai pat mazāk. Gan fizioloģiskā, gan dzemdībās ar ķeizargriezienu mazā sieviešu daļā cikls nav atjaunots gada laikā. Ja nav citas patoloģijas, tas tiek uzskatīts par normālu.

Pirmajos mēnešos pēc sasaldētas, intrauterīnās grūtniecības vai cesareanas cikla cikls var būt neregulārs. Pēc tam tā ilgums var mainīties no iepriekšējā. Bet parasti tas nav mazāks par 21 dienu un ne vairāk kā 35 dienām. Menstruācijas ilgst no 3 līdz 7 dienām.

Pēc visām iepriekšminētajām situācijām ieteicams novērst jaunu grūtniecību vismaz sešus mēnešus. Jāatceras, ka menstruāciju neesamība nav anovulācijas pazīme, un pat pirms pirmajām menstruācijām sieviete var iestāties grūtniecība.

Menstruāciju patoloģija

Dažreiz asiņošana, kas sākās sievietē pēc dzemdībām, ir patoloģiska. Tajā pašā laikā nav vērts gaidīt vairākus ciklus normalizēšanai, bet nekavējoties konsultēties ar ārstu.

  • Pēkšņa pēcdzemdību izbeigšana - pazīme dzemdes locītavai vai endometrītam, lokijas uzkrāšanās dzemdes dobumā - lokometri.
  • Mazie periodi 3 vai vairāk ciklu laikā. Varbūt tie ir hormonālo traucējumu, Sheehan sindroma vai endometrīta simptoms.
  • Neregulāra menstruācija sešus mēnešus pēc atveseļošanās, pārtraukums starp asiņošanu ilgāk par 3 mēnešiem. Visbiežāk to pavada olnīcu patoloģija.
  • Pārāk daudz asiņošanas 2 vai vairāk ciklu laikā, jo īpaši pēc ķirurģiskas piegādes vai aborta. Tos bieži izraisa augļa membrānu audi, kas paliek uz dzemdes sienām.
  • Menstruāciju ilgums vairāk nekā nedēļu, ko papildina vājums, reibonis.
  • Sāpes vēderā, drudzis, nepatīkama smarža, maksts izplūdes izmaiņas ir audzēja vai infekcijas pazīme.
  • Smirdošie plankumi pirms un pēc menstruācijas ir iespējams endometriozes vai iekaisuma slimības simptoms.
  • Nieze maksts, siera izdalīšanās maisījums - kandidozes pazīme.
  • Asiņošana divas reizes mēnesī, saglabājot vairāk nekā 3 ciklus.

Visos šajos gadījumos ir nepieciešama ginekologa palīdzība.

Dažreiz, neraugoties uz sievietes acīmredzamo veselību, viņai nav menstruāciju īstajā laikā. Tas var būt bērna piedzimšanas komplikācijas simptoms - Sheehan sindroms. Tas notiek ar smagu asiņošanu dzemdību laikā, kad asinsspiediens strauji samazinās. Rezultātā mirst hipofīzes šūnas - galvenais orgāns, kas regulē reproduktīvās sistēmas darbību.

Pirmā šīs slimības pazīme ir pēcdzemdību laktācijas neesamība. Parasti, ja nav piena, menstruācijas parādās pēc 1,5-2 mēnešiem. Tomēr Šehana sindromā rodas gonadotropiskā hormona deficīts. Olnīcu nogatavināšana olnīcā ir traucēta, nav ovulācijas, nav menstruālo asiņošanas. Tāpēc, ja sievietei, kas dzemdējusi, nav piena, tad cikls nav atjaunots, viņai steidzami jākonsultējas ar ārstu. Šehenas sindroma sekas ir virsnieru mazspēja, ko papildina bieži sastopamas infekcijas slimības un vispārējs organisma rezistences pret dažādām spriedzēm samazināšanās.

Ir arī pretēja problēma - hiperprolaktinēmija. Šo nosacījumu izraisa prolaktīna ražošanas pieaugums hipofīzes dzemdībās pēc laktācijas beigām. Šis hormons kavē olas attīstību, izraisa anovulāciju, traucē normālo endometrija sabiezēšanu cikla pirmajā fāzē. Tās pārpalikums noved pie menstruāciju trūkuma, turpinot piena sintēzi.

Galvenie hiperprolaktinēmijas cēloņi ir hipofīzes adenoma, ginekoloģiskās slimības, policistiskas olnīcas.

Ieteikumi cikla normalizācijai

Ja sieviete ir veselīga, viņas cikls tiek atjaunots normāli. Lai izvairītos no iespējamām kļūdām, jums jāievēro dažas vienkāršas vadlīnijas:

  1. Lai ļautu organismam ātri atjaunot hormonu sintēzi, jums ir nepieciešams ēst pilnībā. Daudz augļu, dārzeņu, veseli graudi un ūdens kopā ar regulāru vingrojumu ir efektīva metode, lai atjaunotu hormonālo līdzsvaru. Izvēlnei vajadzētu būt piena produktiem, biezpienam, gaļai. Pēc konsultēšanās ar ārstu Jūs varat lietot multivitamīnu barojošām mātēm.
  2. Nelietojiet kontracepcijas tabletes. Tās var mainīt hormonus un izraisīt neparedzamas izmaiņas ciklā. Ja sieviete ir seksuāli aktīva, labāk ir lietot prezervatīvus vai citas ne-hormonālas kontracepcijas metodes.
  3. Visefektīvāk organizējiet savu režīmu. Ja bērns naktī nakšņo labi, dienas laikā jācenšas iegūt pietiekami daudz miega. Nedodiet nekādu palīdzību no saviem mīļajiem. Labs sievietes fiziskais stāvoklis palīdzēs viņai atveseļoties ātrāk.
  4. Hronisku slimību (diabēts, vairogdziedzera slimība, anēmija uc) klātbūtnē ir nepieciešams apmeklēt atbilstošo speciālistu un pielāgot ārstēšanu.

Menstruāciju atjaunošanās pēc dzemdībām

Viena no normālām sievietes ķermeņa atveseļošanās pazīmēm pēc dzemdībām ir regulārā menstruālā cikla atgriešanās, kas ne vienmēr notiek vienmērīgi. Kas notiek, pamatojoties uz sievietes reproduktīvo funkciju pēc bērna piedzimšanas un ko. bīstamas komplikācijas?

Tatjana Kovalenko
Dzemdību-ginekologs, PhD

Menstruālā cikla un tā fāzes

Menstruālais cikls ir viens no sarežģītāka bioloģiskā procesa izpausmēm sievietes ķermenī, ko raksturo cikliskas izmaiņas ne tikai seksuālās (reproduktīvās) sistēmas, bet arī ķermeņa sirds un asinsvadu, nervu, endokrīnās un citas sistēmas funkcijā.

Precīzāk, menstruālais cikls ir periods no pirmās dienas līdz nākamajai menstruācijas dienai. Menstruālā cikla ilgums dažādās sievietēs atšķiras, bet vidēji svārstās no 21 līdz 35 dienām. Ir svarīgi, lai sievietes menstruālā cikla ilgums vienmēr būtu vienāds, šāds cikls tiek uzskatīts par regulāru.

Katrs parastais menstruālais cikls ir sievietes ķermeņa sagatavošana grūtniecībai un sastāv no vairākiem posmiem:

Pirmajā fāzē olnīcas ražo hormonu estrogēnu, kas veicina dzemdes iekšējā slāņa tūsku, un folikulu (ar olšūnu saturošo vezikulu) nogatavojas olnīcās. Tad notiek ovulācija - nobriedis folikulu pārrāvums un ola atstāj to vēdera dobumā.

Otrajā fāzē ola sāk pārvietoties cauri olvadiem uz dzemdi, kas ir gatava apaugļošanai. Šis process ilgst vidēji trīs dienas, ja šajā laikā mēslojums nav noticis, olu šūnas mirst. Menstruālā cikla otrajā fāzē olnīcas galvenokārt ražo progesterona hormonu, tādēļ endometrijs (dzemdes iekšējais slānis) gatavojas saņemt apaugļotu olu.

Ja mēslošana nenotiek, endometrija sāk noraidīties, kas ir saistīts ar strauju progesterona ražošanas samazināšanos. Sākt asiņošanu - menstruācijas. Menstruācija ir asiņaina izdalīšanās no sievietes dzimumorgānu trakta, kura pirmā diena ir jauna menstruālā cikla sākums. Parastās menstruācijas ilgst 3-7 dienas, un tajā pašā laikā pazūd 50-150 ml asins.

Grūtniecības laikā izmaiņas mātes ķermenī ir saistītas ar hormonālām izmaiņām, kuru mērķis ir saglabāt grūtniecību, kas izraisa fizioloģisku amenoreju (menstruāciju neesamība).

Menstruāciju atjaunošanas secība

Pēc bērna piedzimšanas visu endokrīno dziedzeru, kā arī visu pārējo orgānu un sistēmu darbs atgriežas savā sākotnējā stāvoklī. Šīs svarīgās izmaiņas sākas pēc dzemdību izraidīšanas brīža un ilgst aptuveni 6-8 nedēļas. Šajā laikā sievietes ķermenī notiek nozīmīgi fizioloģiski procesi: gandrīz visas izmaiņas, kas radušās saistībā ar grūtniecību un dzemdībām dzimumorgānos, endokrīnās, nervu, sirds un asinsvadu sistēmas un citās sistēmās; krūts funkcijas veidošanās un uzplaukums, kas nepieciešams zīdīšanai.

Parastais menstruālais cikls ir labi koordinēts olnīcu un dzemdes mehānisms, tāpēc šo orgānu darba atjaunošanas process ir nedalāms. Dzemdes inversijas process (reversā attīstība) notiek ātri. Muskuļu kontrakcijas aktivitātes rezultātā dzemdes lielums samazinās. Pirmajās 10–12 dienās pēc dzemdībām dzemdes dibens katru dienu samazinās par aptuveni 1 cm, bet pēc 6.-8. Nedēļas beigām pēc dzemdībām dzemdes lielums atbilst dzemdēm, kas nav grūtnieces (laktējošām sievietēm tas var būt pat mazāks). Tādējādi līdz pirmās nedēļas beigām dzemdes masa samazinās par vairāk nekā pusi (350–400 g), un pēcdzemdību perioda beigās tas ir 50–60 g. Tādā pašā veidā tiek veidots iekšējais rīkles un kakla kanāls. Līdz 10. dienai pēc piedzimšanas kanāls ir pilnībā izveidots, bet ārējais rīkles iziet pat pirkstu galam. Ārējā rīkles aizdare ir pilnībā pabeigta 3. nedēļā pēc piegādes, un tā iegūst šķēlumu (pirms dzemdes kakla kanāla ir cilindriska forma).

Pārvēršanās ātrums var būt atkarīgs no vairākiem iemesliem: vispārējais stāvoklis, sievietes vecums, grūtniecības gaitas un bērna piedzimšanas īpašības, zīdīšanas periods utt. Pārvēršanos var palēnināt šādos gadījumos:

  • vājināta un daudzas reizes dzemdējusi sievietes,
  • primiparās, kas vecākas par 30 gadiem
  • pēc patoloģiskas piegādes,
  • ar nepareizu režīmu pēcdzemdību periodā.

Pēc placentas atdalīšanas un pēcdzemdību dzimšanas dzemdes odere ir brūces virsma. Dzemdes iekšējās virsmas atjaunošana parasti beidzas 9.-10. Dienā, dzemdes gļotādas atjaunošana - 6.-7. Nedēļā un placenta vietas teritorijā - 8. nedēļā pēc piegādes. Dzemdes iekšējās virsmas atveseļošanās procesā parādās pēcdzemdību atbrīvošanās - lokija. Viņu raksturs pēcdzemdību periodā mainās. Lokijas raksturs pēcdzemdību periodā mainās atbilstoši dzemdes iekšējās virsmas attīrīšanas un dziedināšanas procesiem:

  • lokijas pirmajās dienās kopā ar dzemdes iekšējās oderēšanas daļiņām ir ievērojama asins sajaukšanās;
  • no 3. līdz 4. dienai lokija iegūst serozo asins šķidrumu - rozā-dzeltenīgu;
  • līdz 10. dienai lokija kļūst viegla, šķidra, bez asins sajaukšanas, to skaits pakāpeniski samazinās;
  • no 3. nedēļas tie kļūst nepietiekami (satur dzemdes kakla kanāla sajaukumu);
  • 5.-6. nedēļā, kad izvadīts no dzemdes.

Kopējais lochy skaits pēcdzemdību perioda pirmajās 8 dienās sasniedz 500-1400 g, viņiem ir īpaša sapuvušo lapu smarža.

Lēnāk mainoties dzemdes reversai, lokijas sekrēcija aizkavējas, asins piemaisījumi ilgst ilgāk. Ja iekšējo rīkli bloķē asins receklis vai dzemdes locīšanas rezultātā, var rasties lokijas uzkrāšanās dzemdes dobumā - lohiometrs. Dzemdē uzkrātais asinis kalpo kā barības viela mikrobu attīstībai, un šāds stāvoklis prasa ārstēšanu - tādu medikamentu lietošana, kas samazina dzemdi vai kopā ar to mazgā dzemdi.

Pēcdzemdību periodā olnīcas arī būtiski mainās. Korpusa lūpu galu reversā attīstība - dziedzeris, kas olnīcā pastāvēja grūtniecības laikā olas vietā, nonākot vēdera dobumā un pēc tam vēlāk apaugļots caurulē. Olnīcu hormonālā funkcija tiek pilnībā atjaunota, un folikulu nogatavināšana - vezikulas, kas satur olas, sākas no jauna. atjaunots normāls menstruālā cikls.

Menstruālā cikla atjaunošanas noteikumi

Lielākā daļa sieviešu, kas nav baro bērnu ar krūti, 6-8. Nedēļā pēc dzemdībām, rodas menstruācijas. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, parasti nav menstruāciju vairākus mēnešus vai visā zīdīšanas periodā, lai gan dažās no tām menstruālā funkcija atsāksies pēc pēcdzemdību perioda beigām, tas ir, 6–8 nedēļas pēc dzemdībām. Šeit jums nevajadzētu meklēt normu vai patoloģiju, jo menstruālā cikla atjaunošanas laiks pēc dzemdībām katrai sievietei ir individuāls. Tas parasti ir saistīts ar laktāciju. Fakts ir tāds, ka pēc dzemdībām sievietes ķermenī tiek ražots prolaktīns, kas stimulē piena veidošanos sievietes ķermenī. Tajā pašā laikā prolaktīns kavē hormonu veidošanos olnīcās un līdz ar to novērš olu nogatavināšanu un ovulāciju - olas atbrīvošanu no olnīcas.

Ja bērns ir pilnībā barojis ar krūti, tas ir, tas barojas tikai ar mātes pienu, tad mātes menstruālais cikls bieži tiek atjaunots pēc papildbarošanas sākuma. Ja bērns tiek sajaukts ar barību, tas ir, papildus mātes pienam mazuļa devā ir maisījumi, tad menstruālā cikla atjaunošana 3-4 mēnešu laikā. Ar mākslīgo barošanu, kad bērns saņem tikai piena formulu, menstruācijas parasti tiek atjaunotas pēc otrā mēneša pēc dzimšanas.

Pirmās menstruācijas pēc dzemdībām

Pirmā menstruācija pēc dzemdībām biežāk ir „anovulējošs”: folikulu (ar olu saturošs flakons) nogatavojas, bet ovulācija - ola neiziet no olnīcas. Folikulu attīstās pretējā virzienā, un šobrīd sākas dzemdes gļotādas noārdīšanās un atgrūšana - menstruālā asiņošana. Nākotnē ovulācijas process tiek atsākts, un menstruālā funkcija ir pilnībā atjaunota. Tomēr pirmajos mēnešos pēc dzemdībām var rasties ovulācija un grūtniecība.

Vairāku faktoru ietekmē menstruālo funkciju atgūšana, piemēram:

  • grūtniecība un dzemdības,
  • sievietes vecums, pareizs un labs uzturs,
  • respektējot miegu un atpūtu,
  • hronisku slimību klātbūtne
  • neiropsihiskie stāvokļi un daudzi citi faktori.

Iespējamās komplikācijas pēc dzemdībām

Kādas problēmas jauniešām ir, atjaunojot menstruāciju?

Menstruālā cikla regularitāte: pēc dzemdībām menstruācijas var kļūt parastas, bet tās var noteikt 4-6 mēnešu laikā, tas ir, šajā laikā intervāli starp tām var nedaudz atšķirties, atšķirties viens no otra vairāk nekā par 3 dienām. Bet, ja pēc 4-6 mēnešiem pēc pirmās pēcdzemdību menstruācijas cikls paliek neregulārs, tad tas ir iemesls, lai dotos uz ārstu.

Menstruālā cikla ilgums pēc dzemdībām var mainīties. Tātad, ja pirms dzimšanas cikls bija 21 vai 31 diena, tad ir iespējams, ka pēc dzimšanas tā ilgums kļūs vidējs, piemēram, 25 dienas.

Menstruāciju ilgumam, tas ir, asiņošanai jābūt 3-5 dienām. Pārāk īss (1-2 dienas) un jo īpaši pārāk ilgas menstruācijas var liecināt par patoloģiju - dzemdes fibroīdiem (labdabīgu audzēju), endometriozi - slimību, kurā dzemdes iekšējais slānis aug endometrijā neraksturīgās vietās.

Menstruāciju plūsmas apjoms var būt 50-150 ml, pārāk mazs, jo pārāk daudz menstruāciju asinīs var būt arī ginekoloģisko slimību pierādījums. Lai gan pirmajos mēnešos pēc pirmās pēcdzemdību menstruācijas var būt dažas novirzes, taču tām joprojām jāatbilst fizioloģiskās normas ietvaram: piemēram, visbiežāk vienā vidējā biksīšu dienā pietiek ar 4-5 stundām.

Ilgstoša smērēšanās menstruāciju sākumā vai beigās ir arī iemesls, lai dotos uz ārstu, jo visbiežāk tas norāda uz endometriozes, iekaisuma slimību - endometrīta (dzemdes iekšējās gļotādas iekaisums) utt.

Dažreiz menstruāciju pavada sāpes. Tās var izraisīt ķermeņa vispārējā nenobriedība, psiholoģiskās īpašības, saistītie iekaisuma procesi, kas radušies pēc dzemdībām, un spēcīgas dzemdes muskuļu kontrakcijas. Ja sāpes ir tādas, ka tās menstruāciju laikā traucē sievietei, piespiediet viņu atkārtoti lietot pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskas zāles, traucēt normālu dzīves ritmu, šo nosacījumu sauc par algodismenoreju un prasa padomu ārstam.

Lai gan bieži vien pēc bērna piedzimšanas notiek pretējs stāvoklis, proti, ja menstruācija pirms grūtniecības bija sāpīga, tad pēc piedzimšanas tās nonāk viegli un bez sāpēm. Tas ir saistīts ar to, ka sāpes var izraisīt zināms dzemdes stāvoklis - dzemdes posms aizmugurē, pēc dzemdībām dzemde iegūst normālu stāvokli.

Menstruāciju laikā bieži tiek saasinātas hroniskas iekaisuma slimības, piemēram, endometrīts (dzemdes iekaisums), salpingooporīts (papildinājumu iekaisums). Tajā pašā laikā vēdera lejasdaļā ir ievērojamas sāpes, izplūde var kļūt ļoti bagāta ar nepatīkamu, neraksturīgu smaržu. Izsekojiet šo simptomu klātbūtni vai neesamību, it īpaši, ja pēc dzimšanas novēroja iekaisuma komplikācijas.

Dažas sievietes sūdzas par tā saukto premenstruālo sindromu. Tas ir stāvoklis, kas izpaužas ne tikai uzbudināmību, sliktu garastāvokli vai tendenci uz asarām, bet arī visu simptomu kompleksu. Starp tiem: krūšu kurvja un jutīgums, galvassāpes, šķidruma aizture un pietūkums, sāpes locītavās, alerģiskas izpausmes, novirzīta uzmanība, bezmiegs.

Ir daudzas versijas attiecībā uz premenstruālā sindroma attīstības cēloņiem, taču nav viena iemesla, tāpēc nav specifiskas zāles, kas to pilnībā izārstētu. Ja sieviete ir noraizējusies par šiem simptomiem, jākonsultējas ar savu ārstu, kurš noteiks atbilstošu ārstēšanu.

Pēc bērna piedzimšanas, īpaši sarežģīta (asiņošana, smaga gestoze ar smagu tūsku, ievērojams asinsspiediena pieaugums, līdz konvulsijas sindroma attīstībai, tā sauktajai eklampsijai) var rasties olnīcu darbības traucējumi, kas saistīti ar centrālā regulējuma disfunkciju - hipofīzes hormona ražošanas regulēšanu (iekšējais dziedzeris). smadzenēs). Tajā pašā laikā tiek traucēta olu attīstība olnīcās, notiek hormonālas izmaiņas un rezultātā menstruācijas tiek traucētas aizkavēšanās veidā, kam seko asiņošana. Ar šādām izpausmēm jums noteikti vajadzētu izmantot speciālistu palīdzību.

Jaunajai mātei ir svarīgi zināt, ka grūtniecība var notikt arī bez normālas menstruācijas. Tas ir tāpēc, ka ovulācija sākas divas nedēļas agrāk nekā menstruācijas. Tāpēc, lai nesaskartos ar neplānotu grūtniecību, ir jāapspriež kontracepcijas jautājumi pēc pirmās tikšanās ar ārstu pēc bērna piedzimšanas vai konsultēties par to pirms dzimšanas.

Menstruālo funkciju atjaunošana pēc ķeizargrieziena

Sarežģīts dzemdības var izraisīt arī dažādus menstruāciju traucējumus. Šajā sakarā es īpaši vēlos atzīmēt menstruālo funkciju atjaunošanas īpatnības sievietēm pēc ķeizargrieziena. Menstruācijas viņi parasti nonāk tajā pašā laikā, kad pēc parastās dzimšanas. Tomēr, pēc komplikācijām pēcoperācijas periodā, menstruālo funkciju ilgstoši nevar atjaunot, jo ilgstošs dzemdes involācijas periods ir šuves, kā arī ilgāks olnīcu funkcijas normalizācijas process infekcijas komplikācijās. Visticamāk, ka šajā gadījumā jums būs jākonsultējas ar ginekologu, kurš izvēlēsies nepieciešamo terapiju.

Labi padomi pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas jaunā māte palielina slodzi uz endokrīno sistēmu un nervu sistēmu. Zīdīšanas laikā palielinās vajadzība pēc vitamīniem, minerālvielām un mikroelementiem, kas sievietēm ir nepieciešami, lai pareizi darbotos olnīcas un hormoni. Ar to trūkumu var rasties tādas problēmas kā niecīga vai sāpīga menstruācija. Tāpēc sievietes pēc dzemdībām tiek mudinātas lietot multivitamīnus ar mikroelementu kompleksu zīdīšanas mātēm un labu uzturu, tostarp piena produktiem, gaļu, dārzeņiem un augļiem.

Turklāt, ja jaunietis rūpējas par jaundzimušo, daudz jauniešiem ir vajadzīgs laiks un pūles, jāatceras, ka pilnas nakts miega trūkums, miega trūkums var izraisīt palielinātu nogurumu, vājumu un dažreiz pat depresīvus stāvokļus, kas arī negatīvi ietekmē menstruāciju veidošanos; Šajā sakarā ir nepieciešams izveidot savu režīmu tā, lai jaunajai mātei būtu iespēja atpūsties dienas laikā, ja iespējams, lai saglabātu nakts laiku, lai atpūstos.

Kā minēts iepriekš, hronisku slimību klātbūtne var arī nelabvēlīgi ietekmēt menstruālo funkciju veidošanos, īpaši endokrīnās sistēmas slimības (vairogdziedzera, diabēta uc). Līdz ar to pēcdzemdību periodā ir nepieciešams veikt šo slimību korekciju kopā ar ekspertiem, tādējādi izvairoties no menstruāciju traucējumiem.

Nobeigumā es vēlos atzīmēt, ka normālas menstruālo funkciju atjaunošana pēc dzemdībām ir viens no galvenajiem nosacījumiem sievietes turpmākajai veselībai. Tāpēc visas problēmas, kas saistītas ar tās pārkāpumiem, ir jārisina kopā ar ārstu.

Menstruālā cikla atjaunošana pēc dzemdībām

„Grūtniecība ir lielisks laiks: 9 mēneši nav menstruāciju!” Tas, protams, ir joks, bet daudzas jaunās mātes patiešām atceras šo grūtniecības niansi ar prieku. Kad, kā un kāpēc menstruācijas atkal parādās, kāda ir norma, un ko nepieciešams, lai apmeklētu ārstu?

Kāpēc menstruācijas apstājas grūtniecības laikā un pēc tās?

Menstruālā (ovulācijas) cikls ir kā konveijers; noteiktā brīdī sāk spēlēt vēlamo hormonu, kas rada noteiktu efektu.

Pirmajam cikla posmam - folikulu - raksturīgs augsts folikulu stimulējošā hormona (FLG) līmenis. Tas ir tas, kurš „pamodina” dominējošo folikulu, kas „nogatavojas” divas nedēļas. Tajā pašā laikā olu šūna ne tikai gatavojas apaugļošanai, bet folikula pati kļūst par „mazo hormonālo rūpnīcu” - tā izdalās estrogēni, kas samazina FLG līmeni un palielina luteinizējošā hormona - LH koncentrāciju.

Tiklīdz LH un estrogēna koncentrācija sasniedz maksimumu, nākamais cikla posms sākas - ovulācija. Kā jūs saprotat, tieši šajā brīdī notiek ovulācija: folikulu pamatnes membrāna ir saplēsta un nogatavojušās olas nonāk olvadu. Ovulācijas fāze ilgst ilgi, vidēji 36 stundas.

Tikmēr ķermenis sāk gatavoties iespējamai grūtniecībai - sākas trešā ovulācijas cikla lutālā fāze. LH un progesterons intensīvi sagatavo dzemdes grūtniecību līdz aptuveni cikla 22. dienai. Ja grūtniecība nenotiek, hormonu koncentrācija tiek samazināta līdz minimumam, "auglīgais" dzemdes endometrija samazinās un tiek noraidīts - sākas menstruālā asiņošana.

Ja iestājas grūtniecība, attēls būs nedaudz atšķirīgs: estrogēna un progesterona koncentrācija saglabāsies augsta (pēdējo pat sauc par „grūtniecības hormonu”). Tas ir nepieciešams, lai atslābinātu dzemdes muskuļus, samazinātu organisma imūnreakciju pret augli un veiktu daudzus citus „darbus”, kas nepieciešami veiksmīgai grūtniecībai. Bet kāpēc menstruācijas pazūd un jauna grūtniecība nav iespējama grūtniecības laikā?

“Kā pamanījāt, cikls nav iespējams bez pirmā soļa: folikulus stimulējošā hormona koncentrācijas palielināšanās. Tomēr cikla vidū (un grūtniecības laikā) tā koncentrēšanās uz "atgriezeniskās saites" principu samazinās, pateicoties estrogēna līmeņa pieaugumam. Ciklā (un grūtniecības laikā) progesterons kļūst par šādu ierobežotāju. Visbeidzot, tūlīt pēc dzimšanas un zīdīšanas laikā FSH ražošanu kavē prolaktīns - hormons, kas izraisa piena veidošanos piena dziedzeros.

Tātad, šie trīs hormoni - estradiols, progesterons, prolaktīns - signalizē ķermeni: tagad nav nepieciešams uzsākt jaunu grūtniecību, mēs jau gatavojamies grūtniecībai / esam grūtnieces / tikko dzemdējušas un vajag atpūsties.

Zīdīšana un menstruālā cikla atjaunošana

Kā jūs pamanījāt, hormons prolaktīns kļūst par jaunās grūtniecības galveno pretinieku barojošās mātes ķermenī. Tomēr tā saturs ir atkarīgs no sprauslas stimulācijas biežuma. Bērns sāk zīdīt - izdalās prolaktīns, tiek stimulēta piena ražošana. Jo biežāk bērns ieņem krūts, jo vienmērīgāk izdalās prolaktīns, jo mazāka ir iespēja, ka FSH līmenis palielināsies līdz līmenim, kas nepieciešams ovulācijas cikla sākumam. Šo menstruāciju trūkumu sauc par laktācijas amenoreja.

Kā menstruālā cikla ilgums ir atkarīgs no zīdīšanas ilguma

Ja kādu iemeslu dēļ zīdaini barojat ar krūti, menstruālais cikls tiek atjaunots 6-8 nedēļas pēc piegādes.

Ja jūs lietojat bez nakts barošanas (piemēram, pirms izdzerat pienu un kāds no mājām baro no pudeles) vai barojat bērnu ar piena formulu, cikls tiek atjaunots 3-4 mēnešus pēc dzemdībām.

Ja jūs sākat sniegt papildu ēdienus, cikls atgūssies 1-2 mēnešus pēc papildbarošanas sākuma.

Ja barojat bērnu pēc pieprasījuma un nesniedzat papildu pārtiku, cikls joprojām atgūs 12-14 mēnešus pēc dzemdībām.

"Tiek uzskatīts, ka laktācijas amenoreja kalpo kā dabisks kontracepcijas līdzeklis sešiem zīdīšanas mēnešiem (ar nosacījumu, ka pēc pieprasījuma baro tikai ar krūti, ar intervālu starp barošanu, kas nepārsniedz trīs stundas un nakts barošanu). Pēc šī laika, pat ja barojat bērnu ar krūti tādā pašā apjomā, cikla atjaunošanās varbūtība palielinās un zīdīšana vairs nevar pasargāt jūs no jauna grūtniecības!

Normālā hormonu attiecība dažādās sievietēs ir diezgan plašā diapazonā. Tāpēc menstruālo ciklu var atjaunot pat aktīvās zīdīšanas laikā. Nebaidieties, ka tas ietekmēs zīdīšanu: piena daudzums var samazināties tikai menstruāciju dienā un tikai nedaudz.

Turpretī cikls var neatgūt pat pēc zīdīšanas pabeigšanas. Ja Jūs pārtraucāt HBG vai ievērojami samazinājāt barības daudzumu, un jūsu periods neatgūst trīs vai četrus mēnešus vēlāk, sazinieties ar savu ārstu, lai noteiktu problēmas cēloni.

“Pastāv uzskats, ka„ brūnās ”brūnās brūces“ dienvidu ”menstruācijās atgūst ātrāk nekā“ ziemeļu ”zilās acis blondīnes. Mēs nevarējām atrast vienu pētījumu, kas apstiprinātu šo hipotēzi, tāpēc komentāros gaida jūsu novērojumus!

Pēcdzemdību atbrīvošana un menstruācijas

Visas sievietes, kas ir dzemdējušas, zina, ka asiņošana no maksts pēc dzemdībām (lochia) ir norma. Fakts ir tāds, ka dzemdes virsmu pēc placentas atdalīšanas var salīdzināt ar atklātu brūci: vispirms asiņo, tad (trešajā vai ceturtajā dienā) izplūde sāk līdzināties asinīm, pakāpeniski kļūst spilgtāka, mazāka un šķidrāka.

“Lochia var izcelties līdz 6 nedēļām pēc piegādes.

Ja izplūdes raksturs nemainās (pēc dažām dienām tās joprojām ir asiņainas), cik ātri vien iespējams, sazinieties ar savu ārstu, lai noskaidrotu asiņošanas cēloni. Bet, ja pūļa izlāde pēkšņi maina savu raksturu no bezkrāsainas līdz asiņainai, tad ar lielu varbūtības pakāpi var apgalvot, ka tas ir agrīna atveseļošanās cikls.

„Neskatoties uz bieži sastopamajiem nepareizajiem priekšstatiem, piegādes veids neietekmē menstruālā cikla atjaunošanu. Pēc ķeizargrieziena tas tiek atjaunots, kā arī pēc maksts ievadīšanas.

Grūtniecība, neatjaunojot menstruālo ciklu

Daudzas sievietes baidās, ka jaunā grūtniecība var būt nepamanīta, jo ovulācija ne vienmēr ir fiziski jūtama. Šādi gadījumi tiešām nav reti, bet bieži pirmais cikls kļūst anovulējošs, tas ir, ir menstruālā asiņošana, bet ovulācija nav. Intensīvi barojot ar krūti (un pat ar cikla izveidi pusaudžu meitenēs un menopauzes sākumā) bez ovulācijas, tas var iet cauri vairākiem cikliem pēc kārtas. Tas izskaidro, kāpēc „grūtniecība, neatjaunojot ciklu”, joprojām nav tik izplatīta, kā varētu gaidīt.

Izmaiņas menstruālā cikla laikā pēc dzemdībām

Faktiski katra menstruācija ir „mikro-dzemdības”: dzemdes līgumi atbrīvojas no nevajadzīga endometrija. Tieši tāpēc vairums sieviešu ir iepazinušās ar menstruālo sāpēm - viena no tām, šķiet, ir nepanesama, citi apraksta savu stāvokli vienkārši kā neērti. Tomēr pēc dzemdībām dažas sievietes uzskata, ka viņu jūtas ir mainījušās.

Tas parasti notiek, ja sākotnējās novirzes dzemdes atrašanās vietā, piemēram, liekas priekšā. Tajā pašā laikā asinis uzkrājas dzemdē un izdalās ar grūtībām. Pēc dzemdībām dzemdes stāvoklis var izlīdzināties un sāpes izzudīs.

Tomēr tas notiek otrādi, piemēram, ja bērna piedzimšanas laikā infekcija tika ievietota dzemdes dobumā, tad pat pēc pilnīgas atveseļošanās sekas var palikt sāpju periodos. Visbeidzot, pēc grūtniecības un dzemdību hormoni var mainīties. Šodien viens no sāpīgo menstruāciju cēloņiem tiek uzskatīts par augstu (ne patoloģiski) estrogēnu līmeni.

Var mainīties arī menstruāciju biežums. Daži pirmie cikli pēc dzemdībām var būt īsāki vai ilgāki nekā parasti, menstruācijas var pārtraukt kādu laiku (mēnesi vai divus), tad cikls tiek atjaunots. Kad tā stabilizējas, sieviete var secināt, ka, piemēram, 30 dienu laikā, viņš tagad ilgst 26 vai, gluži pretēji, 32 dienas.

„Pat ja jūs neko neliedz, pārliecinieties, ka apmeklējat savu ārstu, kad atjaunojat menstruālo ciklu. Jums jākonsultējas arī ar ginekologu, ja menstruācijas nav parādījušās 12-14 mēnešus pēc dzemdībām, un, ja pārtraucāt barošanu ar krūti, tad 3 mēnešus pēc šīs dienas.

Un, protams, neaizmirstiet, kādos gadījumos Jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība: smagu menstruālo sāpju gadījumā, kā arī nenormāla asins zuduma gadījumā (divas vai vairākas dienas maksimālās ietilpības apšuvums kļūst slapjš mazāk nekā divu stundu laikā).

Un atcerieties: ārsti neiesaka grūtniecību atkal agrāk kā divus gadus pēc iepriekšējās dzimšanas. Pat ja jums šķiet, ka jūs esat enerģisks un pilns ar enerģiju, jūsu ķermenim vēl ir pienācīgi jāatgūst!

Menstruālā cikla atjaunošana pēc dzemdībām

Menstruācijas pēc dzemdībām: atjaunošana, prombūtne, pārkāpums

Ir zināms, ka pēc dzemdībām sievietes ķermenim ir vajadzīgs laiks tiem orgāniem un sistēmām, kas grūtniecības un dzemdību laikā ir mainījušās, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Parasti tas aizņem 6-8 nedēļas. Izņēmumi ir piena dziedzeri un hormonālā sistēma: nepieciešams vairāk laika, lai tos atjaunotu. Tas ir saistīts ar hormonālām izmaiņām, kas saistītas ar menstruālā cikla atjaunošanu. Šis sarežģītais process ir pelnījis detalizētu diskusiju.

Neliela ekskursija uz fizioloģiju

Tūlīt pēc dzemdībām strauji samazinās olbaltumvielu līmenis, ko ražo placenta un regulē daudzus vielmaiņas procesus nākotnes mātes organismā. Īpašas smadzeņu daļas - hipotalāma un hipofīzes - ir sava veida endokrīno dziedzeru "diriģents". Tie regulē dažādu endokrīno dziedzeru darbību - vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri, sieviešu olnīcas un sēkliniekus vīriešiem. Pēcdzemdību periodā endokrīnā sistēma, jo īpaši hipofīzes, ražo hormonu prolaktīnu, dažreiz to sauc arī par "piena hormonu", jo tas stimulē piena veidošanos sievietēm pēc dzemdībām un vienlaikus nomāc olnīcu hormonu ciklisko veidošanos, tādējādi kavējot nobriešanas procesus. ovulācija un ovulācija - olas atbrīvošana no olnīcas. Tāpēc vairumam sieviešu nav menstruāciju visā zīdīšanas periodā. Ja bērns ēd tikai mātes pienu, tad menstruāciju sākums ir iespējams laktācijas perioda beigās, un jauktas barošanas gadījumā menstruācijas tiek atjaunotas 3-4 mēnešus pēc dzimšanas. Bet jāatzīmē, ka pastāv izņēmumi attiecībā uz katru noteikumu, un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti līdz pat gadam vai ilgāk, menstruālā cikla laikā var atjaunoties.

Es vēlos brīdināt par kļūdu: bieži vien jauna māte ir pārliecināta, ka, ja barošanas laikā nav regulāru menstruālo ciklu, grūtniecība nevar notikt. Tas nav. Šajā periodā var notikt ovulācija un līdz ar to arī koncepcija.

Ja nav zīdīšanas, ovulācija notiek vidēji 10. nedēļā pēc dzemdībām un pirmās menstruācijas 12. nedēļā. Menstruācijas var parādīties 7. – 9. Nedēļā pēc piegādes; šādos gadījumos pirmais menstruālā cikls parasti ir anovulējošs, t.i. bez olas atbrīvošanas no olnīcas.

Pēc ķeizargrieziena menstruālā cikla atjaunošanās ir tāda pati kā pēc maksts ievadīšanas, un tā ir atkarīga no barošanas metodes.

Ko jūs varat sajust

Izvadīšana no dzimumorgāniem turpinās no piegādes brīža līdz dzemdību perioda 6-8. Nedēļai. Neskatoties uz līdzību ar menstruālo asinīm, īpaši pirmajās 3-4 dienās, šīs izdalīšanās atšķiras no menstruālā pēc izcelsmes; Tos sauc par lokiju. Atdalītā placenta vietā veidojas plašas brūces virsmas formas; pirmās trīs dienas, kad no tās izlādējas, ir asiņainas dabā, pēc tam, kad brūces dziedē (no 3-4. līdz 7.-10. dienai), tās kļūst serosukcīniskas, un no 10. dienas tās kļūst dzeltenīgi baltas, to skaits samazinās. 5-6. Nedēļā no dzemdes izbeidzas un ir tāds pats raksturs kā pirms grūtniecības.

Biežāk atjaunotās menstruācijas pēc dzemdībām ir pareizas cikliskas dabas, taču ir pieļaujams noteikt menstruālo ciklu pirmajos 2-3 ciklos, kurus var izteikt ar aizkavētu menstruāciju vai, otrādi, samazinot intervālu starp menstruācijām. Neskatoties uz to, ka šīs parādības ir normālas, ar šādiem simptomiem jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu tādas slimības kā iekšējo dzimumorgānu iekaisums, endometrioze, dzemdes audzēji un olnīcas.

Parastais menstruālais cikls ilgst vidēji 28 dienas (21-35 dienas). Pirmo menstruāciju dienu sauc par menstruālā cikla pirmo dienu. Menstruācijas parasti ilgst 4-6 dienas (+ 2 dienas). Vislielākais asins zudums tiek konstatēts pirmajā un otrajā dienā. Vidējais cikla zudums asinīs ir 30-35 ml (diapazonā no 20 līdz 80 ml). Par patoloģisku uzskata asins zudumu vairāk nekā 80 ml vienā menstruālā cikla laikā.

Intervāls starp menstruācijām un asiņošanas ilgumu pēc dzemdībām var būt atšķirīgs; ir svarīgi, lai tie "atbilstu" iepriekš aprakstītajai fizioloģiskajai normai.

Jāatzīmē, ka dažreiz menstruāciju raksturs pēc dzimšanas mainās. Tātad, ja sievietei bija menstruācijas periods pirms dzimšanas bija neregulārs, tad pēc piedzimšanas viņi varētu kļūt par regulāriem. Sāpīgi, pirms menstruācijas pēc dzemdībām var kļūt nesāpīgi. Tas ir saistīts ar to, ka sāpes izraisa tā sauktā dzemdes priekšējā priekšējā liekšana, kas sarežģī menstruālā asins plūsmu no dzemdes. Grūtniecības un dzemdību laikā orgānu iekaisums vēdera dobumā mainās, un dzemde iegūst vairāk fizioloģisku stāvokli.

Iespējamie menstruālā cikla pārkāpumi

Viens no menstruāciju atjaunošanās traucējumiem pēc dzemdībām var būt hiperprolaktinēmija. Hipofīzes gadījumā veidojas prolaktīna hormons (mazākā daudzumā šis hormons veido arī vīriešus). Parasti sievietes prolaktīna līmenis asinīs palielinās grūtniecības un zīdīšanas laikā, kas izraisa piena izdalīšanos piena dziedzeros. Tiklīdz sieviete pārtrauc bērna barošanu, prolaktīna līmenis samazinās līdz normālam līmenim. Ja prolaktīna līmenis palielinās, neatkarīgi no grūtniecības vai pēc zīdīšanas pārtraukšanas, tas neatgriežas normālā stāvoklī, to sauc par patoloģisku hiperprolaktinēmiju (PG). Kā jau minēts, prolaktīns nomāc ovulāciju. Tādēļ, palielinot prolaktīna daudzumu zīdīšanas beigās, var rasties menstruāciju trūkums.

Šī situācija bieži ir saistīta ar palielinātu prolaktīna sekrēcijas hipofīzes šūnu funkciju, kuras skaits tomēr ir normāls vai palielinās tikai nedaudz. Vēl viens hiperprolaktinēmijas cēlonis var būt prolaktinoma - hipofīzes, kas rada prolaktīnu, audzējs (adenoma). Tas ir visbiežāk sastopamais SEG cēlonis ne laktācijas periodā. Hipofīzes prolaktinoma ir labvēlīga augšana. Eksperti šo izglītību sauc par audzēju tikai tāpēc, ka tas izraisa hipofīzes palielināšanos. Hiperprolaktinēmiju zīdīšanas beigās var izraisīt nepietiekama vairogdziedzera funkcija (hipotireoze), ko var viegli noteikt, mērot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs un to var viegli novērst vairogdziedzera hormonu aizstājterapijas (L-tiroksīna) vestibilā.

Viens no PG simptomiem var būt menstruāciju ritma pārkāpums (oligo vai opsomenoreja - samazinot menstruālo asiņu skaitu vai saīsinot menstruāciju) līdz pilnīgai izbeigšanai (amenoreja), jo palielināts prolaktīna līmenis traucē folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) veidošanos. ), kas regulē menstruālo ciklu. Šādi pacienti bieži cieš no galvassāpēm. Zīdīšanas beigās tiek uzturēts neliels piena daudzums - pāris pilieni, nospiežot uz krūtsgals. Ņemot vērā esošo hormonālo nelīdzsvarotību, mastopātija bieži attīstās. Sievietēm ar PG var rasties aptaukošanās.

Diagnostikas apstiprināšanai veiktie diagnostikas testi ir diezgan vienkārši. Parasti tie ietver 15 asins analīzes, lai noteiktu dažādu hormonu un hipofīzes saturu, lai noteiktu slimības formu. Starp citu, primāros testus (asins analīzi prolaktīna saturam un hormoniem, kas raksturo vairogdziedzera darbību) ārsts var parakstīt pirmsdzemdību klīnikā, bet vairākiem speciālistiem var būt nepieciešama turpmāka izpēte.

Ja asins analīzes liecina, ka prolaktīna līmenis ir paaugstināts un nav citu PG izpausmju, ieteicams atkārtot analīzi, lai pārliecinātos, ka tā nav kļūda. Ir nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera darbību, kā arī noteikt citu hormonu līmeni. Izpētīt hipofīzes lietoto tomogrāfiju.

Parasti PG izrakstīto medikamentu ārstēšanai tabletēs. Visvairāk pierādīta narkotika hiperprolaktinēmijas ārstēšanai ir bromkriptīns (Parlodel). Tiek izmantotas arī citas zāles: Lisenil, Abergin, Methergolin, Cabergolin (Dostinex). Visas šīs zāles palīdz samazināt prolaktīna izdalīšanos, kuras līmenis asinīs bieži samazinās līdz normai dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas uzsākšanas. Sievietēm, kā prolaktīns normalizējas, menstruālo ciklu atjauno.

Vēl viena komplikācija, kas izraisa menstruālo disfunkciju pēc dzemdībām, ir pēcdzemdību hipopituitarisms (Šehana sindroms). Šī slimība attīstās nekrotisku pārmaiņu rezultātā - hipofīzes dziedzeru "šūnu mirstība". Šādas izmaiņas var rasties pēc smagas asiņošanas pēcdzemdību periodā pēc smagām septisko (bakteriālu) dzemdību komplikācijām, piemēram, pēcdzemdību peritonīta 1 vai sepses 2. Smagas gestozes grūtniecības otrajā pusē, kas izpaužas kā tūska, proteīna parādīšanās urīnā, paaugstināts asinsspiediens, reti - konvulsīvs sindroms, var būt arī Sheehan sindroma cēlonis intravaskulārās koagulācijas (DIC) attīstības dēļ. Šehenas sindroma biežums ir 0,1%, bet pēc smagas pēcdzemdību vai pēcdzemdību asiņošanas tas sasniedz 40%.

Tā kā mēs runājam par menstruālā cikla atjaunošanas pārkāpumu, jāsaka, ka viena no Sheehan sindroma izpausmēm ir amenoreja - menstruāciju vai oligomenorejas trūkums - menstruālā asins daudzuma samazināšanās līdz nelielai smērēšanai. Menstruālā disfunkcijas pakāpe, kā arī citu endokrīno dziedzeru funkcija ir atkarīga no hipofīzes bojājumu apjoma. Pat pirms menstruālā cikla simptomi, piemēram, galvassāpes, nogurums, vājums, vēsums, hipotensija (pazemināts asinsspiediens), nozīmīgs svara zudums, neliela apakšējā un augšējā ekstremitāšu tūska (sausums), sausa āda, baldness parādās..

Diagnoze balstās uz anamnēzi (slimības sākumā ar sarežģītām lomām), raksturīgām izpausmēm un hormonālo pētījumu datiem, kas liecina par olnīcu hipofīzes hormonu samazināšanos.

Šīs slimības ārstēšana balstās uz hormonu aizstājterapiju, izmantojot īpašas zāles, lai mēģinātu kompensēt hormonus, kas jāiegūst hipofīzes un citos endokrīnajos dziedzeros, tostarp olnīcās. Izdarīt glikokortikoīdu zāles, tirotropas zāles. Kad oligo - un amenoreja nosaka dzimumhormonus, lai kompensētu hipofīzes un olnīcu radīto hormonu trūkumu. Ārstēšanu veic ginekologs kopā ar endokrinologu.

Vēlreiz vēlos jums atgādināt, ka gadījumā, ja rodas šaubas par menstruālā cikla atjaunošanu, ir jākonsultējas ar ārstu. Starp citu, ilgs menstruāciju trūkums pēc dzemdībām var norādīt uz jaunas grūtniecības sākumu.

1 Peritonīts - peritoneuma iekaisums - plāns čaumalas saistaudi, kas aptver vēdera dobuma sienas un orgānus.

2 Sepsis - stāvoklis, kad patogēns nonāk asinīs.