Menstruālā cikla regulēšana

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir sarežģīts un ļoti delikāts mehānisms. Menstruālais cikls ir šī mehānisma darbības rādītājs. Cikla stabilitāte, parastais menstruāciju ilgums, asiņošanas līmenis, kas nepārsniedz normu - šie faktori norāda uz veselīgu un pareizu ne tikai reproduktīvās sistēmas, bet arī visa organisma darbību. Jebkura menstruālā cikla neveiksme norāda uz organisma darbības traucējumiem un nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Sieviešu reproduktīvā sistēma ir sarežģīts un ļoti delikāts mehānisms. Menstruālais cikls ir šī mehānisma darbības rādītājs. Cikla stabilitāte, parastais menstruāciju ilgums, asiņošanas līmenis, kas nepārsniedz normu - šie faktori norāda uz veselīgu un pareizu ne tikai reproduktīvās sistēmas, bet arī visa organisma darbību. Jebkura menstruālā cikla neveiksme norāda uz organisma darbības traucējumiem un nepieciešamību apmeklēt ārstu.

Cikla biežumu nosaka regulējums (no latīņu valodas regulēšanas pasūtījuma). Šis termins nozīmē kārtīgu hormonu ražošanas secību, olu nogatavināšanu, izmaiņas endometrijā un - vai nu turpmākas hormonālas izmaiņas, kas nepieciešamas augļa pareizai attīstībai, vai lieko asins un gļotādu noraidīšanu un turpmāku jauna cikla sākumu.

Menstruālā cikla regulēšanas līmeņi

Menstruālā cikla regulēšana ir līdzīga hierarhijai - augstākie līmeņi „vada” zemāko darbu. Regulēšanas process sākas ar smadzeņu nosūtīto impulsu, iziet cauri hipotalāmam un hipofīzam, tad tas ietekmē olnīcas, stimulē olu nogatavināšanu un beidzas endometrijā. Tātad, kas spēlē nozīmīgu lomu menstruālā cikla regulēšanā?

Pirmais un augstākais cikla regulēšanas līmenis ir smadzeņu garoza. Tādā gadījumā lielākā daļa cikla neveiksmes cēloņu ir psiholoģiska rakstura. Spēcīgs stress, nevēlēšanās vai bailes no grūtniecības iestāšanās, sākotnējais psiholoģiskais noskaņojums kavēšanās dēļ, kas būtu nejauši saistīts ar atvaļinājumu vai kāzām - visi šie psiholoģiskie faktori ietekmē smadzeņu garozu, no kurienes komandu pārtraukt hormonu ražošanu sasniedz zemāko līmeni (hipotalāmu). Cikla cēlonis pirmajā līmenī var būt arī traumatisks smadzeņu bojājums, kas ietekmē smadzeņu garozas darbību.

Otrajā līmenī ir hipotalāma - neliela teritorija, kas atbild par organisma neuroendokrīno darbību. Atsevišķa šīs zonas zona, hipofīze ir iesaistīta cikla regulēšanā. Šī zona ir atbildīga par folikulu stimulējošo hormonu (pirmā cikla fāzes hormonu sekrēciju, kas sekmē folikulu nogatavināšanos) un luteinizāciju (dzeltenā ķermeņa fāzes hormoni, tie ir arī LH) sekrēciju.

Trešo līmeni aizņem hipofīzes, kuras galvenā funkcija ir augšanas hormonu ražošana. Menstruālā cikla laikā notiek hipofīzes priekšējā daiviņa, kas ir atbildīga par saražoto hormonu līdzsvaru, kas ir vajadzīgs pareizai olas nogatavināšanai un augļa normālai attīstībai koncepcijas gadījumā.

Ceturtā līmeņa vietu ieņem olnīcas. Folikulu nobriešana un plīsums, olas izdalīšanās olvados (ovulācija), turpmāka corpus luteum ražošana, steroīdu ražošana.

Visbeidzot, piektais, zemākais regulējuma līmenis ir iekšējie un ārējie dzimumorgāni, kā arī piena dziedzeri. Pēc ovulācijas šajos orgānos notiek cikliskas izmaiņas (galvenokārt šīs izmaiņas attiecas uz endometriju), kas nepieciešamas augļa uzturēšanai un attīstībai. Ja ola nav apaugļota, cikls beidzas ar lieko noraidījumu un dzimumorgānu atgriešanos “sākotnējā stāvoklī”, pēc kura cikls sākas no jauna.

Menstruālā cikla hormonālais regulējums

Folikulārās fāzes laikā folikulus stimulējošie hormoni (FSH), ko izdalās hipofīzes priekšējā daļa, veicina olnīcu estradiola hormona veidošanos. Tas savukārt izraisa izmaiņas endometrijā - pietūkums, sienu sabiezēšana. Ja asinīs ir sasniegts zināms estradiola līmenis, folikuls ir salauzts, un nogatavojušās olas atstāj olnīcu.

Lūpu fāzes sākumā dzeltenais ķermenis sāk veidoties atlikušā folikulu šūnās. Šo procesu papildina estradiola un progesterona, kas ir grūtniecības hormons, ražošana.

Ja koncepcija nenotiek, korpusa lūka nonāk pretējā attīstības fāzē. Hormonu līmenis samazinās, un ar to augļa attīstībai nepieciešams hormonālais atbalsts. Izmaiņas endometrijā notiek arī pretējā fāzē. Ir atteikšanās no asinīm un gļotām, samazinās endometrija sienu biezums, pēc tam sākas hormonu ražošana.

Menstruālā cikla regulēšanas shēma

Reproduktīvās sistēmas regulēšana ir ārkārtīgi sarežģīts process. To aprakstīt un izskaidrot vārdos ir grūti. Liels skaits medicīnisko terminu vēl vairāk apgrūtina personas uztveri, kas ir tālu no medicīnas. Turpmāk redzamā diagramma, kas sastāv no menstruālā cikla fāzēm un grafika, kas attēlo hormonālo regulējumu, skaidri parāda menstruālā cikla plūsmu un padara informācijas uztveri vienkāršu un skaidru.

Kāds ir menstruālā cikla regulējums?

Izmaiņas sieviešu reproduktīvajos orgānos, kam seko asiņainas dabas izdalīšanās no maksts - tas ir menstruālais cikls. Menstruālā cikla regulēšanas līmeņi dažādās sievietēs var izpausties atšķirīgi, jo tas ir atkarīgs no organisma individualitātes.

Menstruālais cikls netiek noteikts nekavējoties, bet pakāpeniski tas notiek visā sievietes dzīves reprodukcijas periodā. Vairumā gadījumu reproduktīvais periods sākas 12–13 gados un beidzas 45–50 gados. Ciklu ilgums ir no 21 līdz 35 dienām. Menstruāciju ilgums ir no trim līdz septiņām dienām. Asins zudums menstruāciju laikā ir aptuveni 50-150 ml.

Līdz šai dienai smadzeņu garoza nav pilnībā pētīta. Taču ir redzams un apstiprināts fakts, ka garīgās un emocionālās pieredzes ietekmē menstruāciju regularitāte. Stress var izraisīt gan asiņošanu, kas parādās ārpus grafika, gan kavēšanos. Tomēr ir gadījumi, kad pēc nelaimes gadījuma ievainotas sievietes ir ilgstošas ​​komas, un cikla regularitātes modelis nav traucēts. Tas ir, tas viss ir atkarīgs no organisma individualitātes.

Menstruāciju regulēšanas līmeņi

Šodien, saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem, eksperti var apgalvot, ka cikla regulējums ir sadalīts piecos līmeņos:

1. līmenis

Cikla regulēšanu pārstāv smadzeņu garoza. Tā regulē ne tikai atlasi, bet arī visus procesus kopumā. Ar ārējās pasaules informācijas palīdzību nosaka emocionālais stāvoklis. Kā arī jebkuras situācijas izmaiņas ir cieši saistītas ar sievietes psihes stāvokli.

Smaga hroniska stresa izcelsme būtiski ietekmē ovulācijas izskatu un tā periodu. Ar ārējo faktoru negatīvo ietekmi, menstruālā cikla laikā notiek izmaiņas. Piemērs varētu būt amenoreja, kas bieži notiek sievietēm kara laikā.

2. līmenis

Hipotalāms ir iesaistīts otrā regulējuma līmenī. Hipotalāms ir jutīgu šūnu kolekcija, kas ražo hormonus (gan liberīnu, gan atbrīvojošo faktoru). Tie ietekmē cita veida hormonu ražošanu, bet jau ir adenohipofīze. Tas atrodas hipofīzes priekšā.

Neiroķeku un citu hormonu ražošanas aktivāciju vai tās inhibēšanu spēcīgi ietekmē:

  • neirotransmiteri;
  • endorfīni;
  • dopamīns;
  • serotonīns;
  • norepinefrīns.

Hipotalāmā aktīvi tiek ražots vazopresīns, oksitocīns un antidiurētiskais hormons. Tos ražo hipofīzes aizmugurējā daiviņa, ko sauc par neirohipofīzi.

3. līmenis

Trešā līmeņa regulēšanā aktīvi iesaistās priekšējās hipofīzes šūnas. In hipofīzes audos ražo noteiktu daudzumu gonadotropo hormonu. Tie stimulē pareizu olnīcu hormonālo darbību. Menstruālā cikla hormonālais regulējums ir diezgan sarežģīts process. Piedalieties tajā:

  • luteotropiskie hormoni (atbildīgi par piena dziedzeru augšanas aktivizēšanos, kā arī laktāciju);
  • luteinizējošie hormoni (stimulē nobriedušu folikulu un olšūnu attīstību);
  • hormoni, kas stimulē folikulu attīstību (ar viņu palīdzību, folikuls aug un nogatavojas).

Gonadotropo hormonu ražošanai ir atbildīga adenohipofīze. Šie hormoni ir atbildīgi par dzimumorgānu pareizu darbību.

4. līmenis

Olnīcas un to darbs pieder pie ceturtā līmeņa regulējuma. Ir zināms, ka olnīcās nogatavojas nobriedusi ola un tiek atbrīvota (ovulācijas laikā). Un arī dzimuma hormonu ražošana.

Pateicoties folikulu stimulējošajiem hormoniem, galvenais folikuls attīstās olnīcās ar nākamo olu šūnu izdalīšanos. FSH spēj stimulēt estrogēnu veidošanos, kas ir atbildīga par dzemdes procesiem, kā arī maksts un piena dziedzeru pareizu darbību.

Ovulācijas procesā luteinizējošie un folikulu stimulējošie hormoni piedalās efektīvā progesterona ražošanā (šis hormons ietekmē korpusa lūpu efektivitāti).

Jaunie procesi olnīcās notiek cikliski. To regulēšana notiek savienojumu veidā (tiešā un apgrieztā) ar hipotalāmu un hipofīzes. Piemēram, ja FSH līmenis ir palielinājies, tad notiek folikulu nobriešana un augšana. Tas palielina estrogēnu koncentrāciju.

Ar progesterona uzkrāšanos samazinās LH produkcija. Sieviešu dzimuma hormonu attīstība ar hipofīzes un hipotalāma palīdzību aktivizē dzemdē notiekošos procesus.

5. līmenis

5. menstruālā cikla regulēšanas līmenis - pēdējais līmenis, kurā ir iesaistīti olvadi, dzemde, tās caurules un maksts audi. Dzemdē notiek hormonālas sekas. Izmaiņas notiek endometrijā, bet tas viss ir atkarīgs no menstruālā cikla fāzes. Saskaņā ar daudzu pētījumu rezultātiem tiek nošķirti četri cikla posmi:

Ja sievietei ir reproduktīvais vecums, menstruāciju sadalījums jānotiek regulāri. Menstruācijām normālos apstākļos jābūt bagātīgām, nesāpīgām vai ar nelielu diskomfortu. 28 dienu cikla ilgums ir 3-5 dienas.

Menstruālā cikla fāzes

Pētījumā sievietes ķermenis pierādīja, ka tam ir noteikts sieviešu un vīriešu hormonu daudzums. Tos sauc par androgēniem. Menstruālā cikla regulēšanā iesaistījās vairāk sieviešu ar dzimumhormoniem. Katrs menstruālais cikls ir ķermeņa sagatavošana turpmākai grūtniecībai.

Sieviešu menstruālā cikla laikā ir zināms skaits fāžu:

Pirmais posms

Pirmā fāze ietver folikulu. Izpausmes laikā notiek olas attīstība, bet vecais endometrija slānis tiek noraidīts - sākas menstruācijas. Dzemdes kontrakcijas laikā sāpes vēderā parādās vēdera lejasdaļā.

Atkarībā no ķermeņa īpašībām, dažām sievietēm ir menstruālā cikla divas dienas, bet citas - septiņas. Cikla pirmajā pusē olnīcās attīstās folikuls, un laikā no tā iznāks olšūnas, kas gatavotas apaugļošanai. Šo procesu sauc par ovulāciju. Apsvērtais posms ilgst no 7 līdz 22 dienām. Tas ir atkarīgs no ķermeņa.

Pirmajā fāzē ovulācija notiek biežāk no 7. līdz 21. cikla dienai. Olu nogatavināšana notiek 14. dienā. Pēc tam ola pārceļas uz dzemdes caurulēm.

Otrais posms

Corpus luteum parādīšanās notiek otrā fāzē, tikai pēc ovulācijas perioda. Folikulu, kas ir saplaisājis, pārveido par korpusu, tas sāk ražot hormonus, tostarp progesteronu. Viņš ir atbildīgs par grūtniecību un tās atbalstu.

Otrajā fāzē dzemdē ir sabiezināts endometrija. Tādā veidā tiek sagatavoti apaugļotas olas. Augšējais slānis ir bagātināts ar barības vielām. Parasti šīs fāzes laiks ir aptuveni 14 dienas (pirmā tiek uzskatīta par dienu pēc ovulācijas). Ja mēslošana nenotiek, tad izvadiet - katru mēnesi. Izgatavojas endometrija.

Vairumā gadījumu menstruālais cikls sākas pirmajā izrakstīšanas dienā. Šī iemesla dēļ menstruālo ciklu uzskata par pirmo izrakstīšanās dienu - līdz nākamo menstruāciju pirmajai dienai. Normālos apstākļos menstruālais cikls var mainīties no 21 līdz 34 dienām.

Ja notiek olšūnas un spermas sanāksme, notiek mēslošana. Pēc tam ola pārvietojas tuvāk dzemdes sienai, kur ir biezs endometrija slānis un tam piesaistīts (aug). Olšūnas rašanās. Pēc tam sievietes ķermenis tiek pārbūvēts un sāk ražot hormonus lielos daudzumos, kas visā grūtniecības laikā būtu jāiesaistās sava veida "izslēgtā" menstruālā cikla laikā.

Ar dabiskās hormonālās iejaukšanās palīdzību topošās mātes ķermenis ir gatavs gaidāmajai dzimšanai.

Neregulāra menstruālā cikla cēloņi

Iemesli, kas izraisa menstruāciju traucējumus sievietēm, ir ļoti dažādi:

  • pēc ārstēšanas ar hormonālām zālēm;
  • komplikācijas pēc dzimumorgānu slimībām (olnīcu audzējs, dzemdes mioma, endometrioze);
  • diabēta iedarbība;
  • sekas pēc abortiem un aborts;
  • hronisku un akūtu kopīgu infekcijas slimību, tostarp infekciju, kas tiek pārnesta dzimumakta laikā, sekas;
  • iegurņa iegurņa orgāni (endometrīts, salpingo-ooforīts);
  • ar nepareizu spirāles izkārtojumu dzemdē;
  • komplikācijas pēc vienlaicīgām endokrīnām slimībām, kas saistītas ar vairogdziedzeri, virsnieru dziedzeri;
  • biežas stresa situācijas, garīgās traumas, nepietiekams uzturs;
  • traucējumi olnīcā (tie ir iedzimti un iegūti).

Pārkāpumi ir atšķirīgi, tas viss ir atkarīgs no organisma individualitātes un tās īpašībām.

Saziņa par menstruācijām ar ovulāciju

Iekšējās spoles sienas ir pārklātas ar īpašu šūnu slāni, to kombināciju sauc par endometriju. Ar cikla pirmās puses pāreju pirms ovulācijas sākuma endometrija šūnas aug un sadala, vairojas. Un līdz pusei cikla endometrija slānis kļūst biezs. Dzemdes sienas gatavojas apaugļotas olas pieņemšanai.

Ovulācijas sākumā, no progesterona iedarbības, šūnas maina to funkcionalitāti. Šūnu dalīšanās process apstājas un tiek aizstāts ar īpašu noslēpumu, kas atvieglo apaugļotas olas - zigota augšanu.

Ja mēslojums nav noticis un endometrija ir augsti attīstīta, tad ir nepieciešamas lielas progesterona devas. Ja šūnas to nesaņem, sākas asinsvadu sašaurināšanās. Ar barošanas audu pasliktināšanos viņi mirst. Cikla beigās 28. dienā kuģi pārplūst un parādās asinis. Ar tās palīdzību endometrijs tiek izskalots no dzemdes.

Pēc 5-7 dienām atjaunojas asinsvadi un parādās svaigs endometrija. Menstruālā plūsma samazinās un apstājas. Viss atkārtojas - tas ir nākamā cikla sākums.

Amenoreja un tās izpausmes

Amenoreja var izpaust menstruāciju neesamību sešus mēnešus vai pat vairāk. Ir divu veidu amenoreja:

  • false (vairumā ciklisko izmaiņu reproduktīvajā sistēmā rodas asiņošana);
  • taisnība (kopā ar ciklisku izmaiņu trūkumu ne tikai sieviešu reproduktīvajā sistēmā, bet arī viņas ķermenī kopumā).

Ar nepareizu amenoreju traucēta asins aizplūšana, šajā gadījumā atresija var notikt dažādos posmos. Komplikācija var būt sarežģītāku slimību rašanās.

Notiek patiesa amenoreja:

Primārās patoloģiskās amenorejas gadījumā menstruāciju pazīmes var nebūt pat 16 vai 17 gadus vecas. Ar sekundāro patoloģiju - ir menstruāciju pārtraukšana sievietēm, kurām ir viss kārtībā.

Meitenēm novēro fizioloģiskas amenorejas pazīmes. Ja nav sistēmiskas saites, hipofīzes-hipotalāma. Bet grūtniecības laikā novērojama arī fiziska amenoreja.

16. lekcija: moderna izpratne par menstruālā cikla neuroendokrīno kontroli

Mūsdienu menstruālo funkciju teorija.

Menstruāciju funkcijas regulēšana.

Gonadotropiskie un olnīcu hormoni.

Morfoloģiskās izmaiņas olnīcās un endometrijā.

Olnīcu un dzemdes cikls.

Funkcionālās diagnostikas testi.

Sieviešu dzīves periodi.

Vides ietekme uz sievietes ķermeņa attīstību.

Nav pareizi runāt ne par menstruālo ciklu, bet arī par reproduktīvo sistēmu, kas, tāpat kā citi, ir funkcionāla sistēma (saskaņā ar Anokhin, 1931), un rāda funkcionālu aktivitāti tikai reproduktīvā vecumā.

Funkcionālā sistēma ir neatņemama forma, kas ietver centrālās un perifērās saites un darbojas, pamatojoties uz atgriezenisko saiti, ar apgriezto afferenci atbilstoši galīgajam efektam.

Visas pārējās sistēmas atbalsta homeostāzi, un reproduktīvā sistēma atbalsta reprodukciju - cilvēces esamību.

Sistēmas funkcionālā darbība sasniedz 16-17 gadus. Līdz 40 gadu vecumam reproduktīvā funkcija izzudīs, un pēc 50 gadu vecuma hormonālā funkcija pazūd.

Menstruālais cikls ir komplekss, ritmiski atkārtojams bioloģisks process, kas sagatavo sievietes ķermeni grūtniecības laikā.

Menstruālā cikla laikā organismā notiek periodiskas izmaiņas ovulācijas dēļ un izraisa asiņošanu no dzemdes. Katru mēnesi, cikliski parādoties dzemdes asiņošanai, sauc par menstruāciju (no latīņu. Menstruus - mēnesī vai regulējot). Menstruālās asiņošanas parādīšanās norāda uz fizioloģisko procesu beigām, kas sagatavo sievietes ķermeni grūtniecībai un olas nāvei. Menstruācija ir dzemdes gļotādas funkcionālā slāņa noraidīšana.

Menstruālā funkcija - menstruālo ciklu iezīmes noteiktā sievietes dzīves periodā.

Cikliski menstruāciju izmaiņas sākas meitenes ķermenī pubertātes laikā (no 7-8 līdz 17-18 gadiem). Šajā laikā reproduktīvā sistēma nogatavojas, beidzas sievietes ķermeņa fiziskā attīstība - ķermeņa augšana garumā, cauruļveida kaulu augšanas zonu osifikācija; tauku un muskuļu audu ķermeņa uzbūve un izplatība veidojas no sieviešu tipa. Pirmā menstruācija (menarhe) parasti parādās 12-13 gadu vecumā (± 1,5-2 gadi). Cikliskie procesi un menstruālā asiņošana turpinās līdz 45-50 gadiem.

Tā kā menstruācijas ir visizteiktākā menstruālā cikla ārējā izpausme, tās ilgums parasti tiek noteikts no pagātnes pirmās dienas līdz nākamo menstruāciju 1. dienai.

Fizioloģiskā menstruālā cikla pazīmes:

ilgums nav mazāks par 21 un ne vairāk kā 35 dienām (60% sieviešu ir 28 dienas);

cikliskums, cikla ilgums ir nemainīgs;

menstruāciju ilgums 2-7 dienas;

menstruālo asins zudumu 50-150 ml;

6) ķermeņa vispārējā stāvokļa sāpju izpausmju un traucējumu trūkums.

Menstruālā cikla regulēšana

Reproduktīvā sistēma tiek organizēta hierarhiski. Tajā ir 5 līmeņi, no kuriem katrs regulējams ar augšējo struktūru palīdzību, izmantojot atgriezeniskās saites mehānismu:

1) smadzeņu garozā;

2) subortikālie centri, kas atrodas galvenokārt hipotalāmā;

3) smadzeņu papildinājums - hipofīzes;

4) dzimuma dziedzeri - olnīcas;

5) perifērijas orgāni (olvadu, dzemdes un maksts, piena dziedzeri).

Perifērijas orgāni ir tā saucamie mērķa orgāni, jo to specifisko hormonālo receptoru klātbūtnē tie visnotaļ reaģē uz dzimumhormonu darbību, kas iegūta olnīcās menstruālā cikla laikā. Hormoni mijiedarbojas ar citozoliskajiem receptoriem, stimulējot ribonukleoproteīnu (c-AMP) sintēzi, veicina šūnu augšanas vairošanos vai inhibēšanu.

Cikliskās funkcionālās izmaiņas sievietes ķermenī parasti tiek sagrupētas vairākās grupās:

izmaiņas hipotalāmā - hipofīze, olnīcas (olnīcu cikls);

dzemdes un galvenokārt gļotādā (dzemdes cikls).

Līdz ar to visā sievietes ķermenī notiek cikliskas pārmaiņas, ko sauc par menstruāciju. Tās izpaužas kā periodiskas izmaiņas centrālās nervu sistēmas darbībā, vielmaiņas procesos, sirds un asinsvadu sistēmas funkcijā, termoregulācijā utt.

Pirmais līmenis Smadzeņu garoza.

Reproduktīvās sistēmas funkciju regulējošā centra lokalizācija smadzeņu garozā nav noteikta. Tomēr, izmantojot cilvēka smadzeņu garozu, atšķirībā no dzīvniekiem ārējās vides ietekmē pamatā esošās nodaļas. Regulēšana notiek ar amiloidu kodolu palīdzību (kas atrodas lielo puslodes biezumā) un limbisko sistēmu. Eksperimentā amiloidā kodola elektriskā stimulācija izraisa ovulāciju. Stresa situācijās ar klimata pārmaiņām darba ritms ir ovulācijas pārkāpums.

Cerebrālās struktūras, kas atrodas smadzeņu garozā, uztver impulsus no ārējās vides un pārraida tos caur neirotransmiteriem hipotalāma neirozeceptorālajiem kodoliem. Neirotransmiteri ietver dopamīnu, norepinefrīnu, serotonīnu, indolu un jaunu morfīna tipa opioīdu neiropeptīdu klasi - endorfīnus, enkefalīnus, donorfīnus. Funkcija - regulē hipofīzes gonadotropo funkciju. Endorfīni inhibē LH sekrēciju un samazina dopamīna sintēzi. Naloksons - endorfīnu antagonists - izraisa strauju GT-RG sekrēcijas pieaugumu. Opioīdu iedarbība tiek veikta, mainot dopamīna saturu.

Otrais līmenis ir hipotalāma hipofīzes zona

Hipotalāms ir diencephalona sadalījums, un ar vairāku nervu vadītāju (axons) palīdzību tas ir saistīts ar dažādām smadzeņu daļām, kuru dēļ tiek regulēta centrālā aktivitāte. Turklāt hipotalāma satur visus perifēros hormonus, tostarp olnīcu (estrogēnu un progesteronu). Līdz ar to hipotalāms ir sava veida pārneses punkts, kurā notiek kompleksas mijiedarbības starp impulsiem, kas iekļūst organismā no vides caur centrālo nervu sistēmu, no vienas puses, un hormonu ietekmi no perifēro endokrīno dziedzeru, no otras puses.

Hipotalāmu nervu centros atrodas sievietes regulējot menstruāciju. Hipotalāmu kontrolē ir smadzeņu papildinājums - hipofīze, kuras priekšējā daivā izdalās gonadotropie hormoni, kas ietekmē olnīcu funkciju, kā arī citi tropiskie hormoni, kas regulē vairāku perifēro endokrīno dziedzeru (virsnieru garozas un vairogdziedzera) darbību.

Hipotalāmu-hipofīzes sistēmu apvieno anatomiski un funkcionāli savienojumi, un tas ir neatņemams komplekss, kam ir svarīga loma menstruālā cikla regulēšanā.

Hipotalāmu kontrolējošo iedarbību uz adenohipofīzes priekšējo daiviņu veic, izdalot neirohormonus, kas ir zema molekulmasa polipeptīdi.

Neirohormonus, kas stimulē hipofīzes tropisko hormonu atbrīvošanu, sauc par atbrīvojošiem faktoriem (atbrīvošanu) vai liberīnu. Līdz ar to ir arī neirohormoni, kas kavē tropisko neirohormonu - statīnu izdalīšanos.

RG-LH sekrēcija ir ģenētiski ieprogrammēta un notiek noteiktā pulsējošā režīmā ar biežumu 1 reizi stundā. Šo ritmu sauc par tsirkharalny (pulksteni).

Cirozes ritmu apstiprināja tiešais LH mērījums hipofīzes stumbra portāla sistēmā un jugulārā vēna sievietēm ar normālu funkciju. Šie pētījumi ļāva pamatot hipotēzi par RG-LH lomu reproduktīvās sistēmas funkcijā.

Hipotalāms rada septiņus atbrīvojošus faktorus, kas noved pie atbilstošo tropisko hormonu atbrīvošanās hipofīzes priekšējā daivā:

somatotropu atbrīvojošais faktors (SRF) vai somatoliberīns;

adrenokortikotropo atbrīvojošo faktoru (ACTH-RF) vai kortikosterberīnu;

tirotropisko atbrīvojošo faktoru (TRF) vai tiroliberīnu;

folikulus stimulējošais atbrīvojošais faktors (FSH-RF) vai folliberīns;

luteinizējošais atbrīvojošais faktors (LRF) vai luliberīns;

prolaktīna atbrīvojošais faktors (PRF) vai prolaktoliberīns.

No uzskaitītajiem atbrīvojošajiem faktoriem pēdējie trīs (FSH-RF, L-RF un P-RF) ir tieši saistīti ar menstruālo funkciju īstenošanu. Ar viņu palīdzību tiek izdalīti trīs atbilstošie hormoni - gonadotropīni adenohipofīzē -, jo tie ietekmē dzimumdziedzerus - dzimumdziedzerus.

Faktori, kas kavē tropisko hormonu izdalīšanos adenohipofīzē, statīni, līdz šim ir atraduši tikai divus:

somatotropīninficējošais faktors (CIF) vai somatostatīns;

prolaktīna inhibējošais faktors (MIF) vai prolaktostatīns, kas tieši saistīts ar menstruālo funkciju regulēšanu.

Hipotalāmu neirohormoni (liberīni un statīni) iekļūst hipofīzes caur kājām un portāliem. Šīs sistēmas iezīme ir iespēja asins plūsmu tajā abos virzienos, kā rezultātā tiek īstenots atgriezeniskās saites mehānisms.

WG-LH ekskrēcijas circhorālā shēma veidojas pubertātes laikā un ir hipotalāmu neirostruktūru brieduma rādītājs. Estradiolam ir noteikta loma PH-LH izdalīšanās regulēšanā. Preovulācijas periodā, ņemot vērā maksimālo estradiola līmeni asinīs, WG-LH izdalīšanās lielums ir daudz lielāks agrīnajā folikulīna un lutālā fāzē. Ir pierādīts, ka tiroliberīns stimulē prolaktīna izdalīšanos. Dopamīns inhibē prolaktīna sekrēciju.

Trešais līmenis ir hipofīzes priekšējā daiviņa (FSH LH, prolaktīns).

Hipofīze ir vissarežģītākā struktūra un funkcionāli endokrīno dziedzeru sistēma, kas sastāv no adenohipofīzes (priekšējās daivas) un neirohipofīzes (priekšējās daivas).

Adenohypophysis izdala Gonadotropajiem hormonus, kas regulē funkciju olnīcas un piena dziedzeru lutropīna (luteinizējošais hormons, LH), folitropīnu- (folikulus stimulējošais hormons, FSH), prolaktīna (PRL) un kā somatotropīna (augšanas hormons) adrenokortikotropā hormona (ACTH), tirotropīns (TSH).

Hipofīzes ciklā ir divas funkcionālās fāzes - folikulu, ar dominējošo FSH sekrēciju un luteal, ar dominējošo LH un PrL sekrēciju.

FSH stimulē folikulu augšanu olnīcā, granulozas šūnu proliferācija, kā arī LH stimulē estrogēna izdalīšanos, palielina aromatāzes saturu.

Paaugstināta LH sekrēcija nobriedušā dominējošā folikulā izraisa ovulāciju. Tad LH stimulē progesterona izdalīšanos korpusā. Korpusa lūpu rītausmu nosaka prolaktīna papildu iedarbība.

Prolaktīns kopā ar LH stimulē progesterona sintēzi korpusā; Tās galvenā bioloģiskā loma ir piena dziedzeru augšana un attīstība un laktācijas regulēšana. Turklāt tam ir tauku mobilizācijas efekts un pazemināts asinsspiediens. Prolaktīna līmeņa paaugstināšanās organismā izraisa menstruālā cikla traucējumus.

Pašlaik ir atklāti divi gonadotropīna sekrēcijas veidi: tonizējoša, folikulu attīstības veicināšana un to estrogēnu veidošanās, un cikliska, kas nodrošina pārmaiņas zema un augsta hormonu koncentrācijas fāzēs, un jo īpaši to preovulācijas maksimumu.

Gonadotropīnu saturs adenohipofīzē cikla laikā svārstās - cikla 7. dienā ir LFP maksimums un LH ovulācijas pīķis līdz 14. dienai.

Ceturtais līmenis - olnīcas

Olnīcu ir autonoma endokrīno dziedzeru, sava veida bioloģisku pulksteni sievietes ķermenī, kas īsteno atgriezeniskās saites mehānismu.

Olnīcā ir divas galvenās funkcijas - ģeneratīvais (folikulu nobriešana un ovulācija) un endokrīnās sistēmas (steroīdu hormonu - estrogēna, progesterona un neliela androgēnu daudzuma sintēze).

Folikulogenēzes process notiek olnīcā nepārtraukti, sākot no pirmsdzemdību perioda un beidzot ar sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tajā pašā laikā līdz 90% folikulu tiek sagriezti prom un tikai neliela daļa no tiem iet cauri pilnam attīstības ciklam, sākot no seniem līdz nobriedušiem, un pārvēršas dzeltenā ķermenī.

Abās olnīcās pēc dzimšanas meitene satur līdz 500 miljoniem primordiālo folikulu. Pēc pusaudža vecuma atresijas dēļ viņu skaits tiek samazināts uz pusi. Visam sievietes dzīves reproduktīvajam periodam nobriest tikai aptuveni 400 folikulu.

Olnīcu cikls sastāv no divām fāzēm - folikula un luteala. Folikulārā fāze sākas pēc menstruāciju beigām un beidzas ar ovulāciju; luteal - sākas pēc ovulācijas un beidzas, kad notiek menstruācija.

Parasti no menstruālā cikla sākuma līdz 7. dienai olnīcās vienlaicīgi sāk augt vairāki folikuli. No 7. dienas, viens no tiem ir priekšā pārējiem attīstības posmiem, sasniedzot 20–28 mm diametru līdz ovulācijai, tam ir izteiktāks kapilāru tīkls un to sauc par dominējošo. Dominējošā folikula selekcijas un attīstības iemesli vēl nav noskaidroti, bet kopš tā parādīšanās citi folikuli pārtrauc augt un attīstīties. Dominējošais folikuls satur olu šūnu, tā dobums ir piepildīts ar folikulu šķidrumu.

Līdz ovulācijas laikam folikulu šķidruma tilpums palielinās par 100, estradiola daudzums dramatiski palielinās (E2), kas paaugstina LH izdalīšanos ar hipofīzes un ovulāciju. Folikulu attīstās menstruālā cikla I fāzē, kas ilgst vidēji līdz 14. dienai, un pēc tam nogatavojušies folikulu pārtraukumi - ovulācija.

Neilgi pirms ovulācijas notiek pirmā meioze, t.i., olu šūnu reducēšanās sadalījums. Pēc ovulācijas olšūna no vēdera dobuma nonāk olvadu caurulē, kuras ampulārajā daļā notiek otrais samazināšanas sadalījums (otrā meioze). Pēc ovulācijas, LH primārās ietekmes ietekmē, novēroja granulozas šūnu un folikulu saistaudu čaumalu turpmāku augšanu un lipīdu uzkrāšanos tajos, kas izraisa dzeltenā korpusa veidošanos 1.

Pats ovulācijas process ir dominējošā folikula bazālās membrānas plīsums, atbrīvojot olu, ko ieskauj starojošs korons, vēdera dobumā un vēlāk uz olvadu caurule. Gadījumā, ja tiek pārkāpts folikulu integritāte, iznīcinātais kapilāri ir neliela asiņošana. Ovulācija notiek sarežģītu neirohumorālo izmaiņu rezultātā sievietes ķermenī (spiediens iekšpusē folikulu palielinās, sienas kļūst plānākas kolagenāzes, proteolītisko enzīmu, prostaglandīnu ietekmē).

Pēdējais, kā arī oksitocīns, relaksīns, maina olnīcu asinsvadu piepildījumu un izraisa folikulu sienas muskuļu šūnu kontrakciju. Ovulācijas procesu ietekmē arī noteiktas imūnās izmaiņas organismā.

Pēc 12-24 stundām mirst neattīrīta olšūnas. Pēc tās izplūdes folikula dobumā, strauji augot kapilāriem, granulozas šūnas iziet luteinizācijā - tiek veidots dzeltens korpuss, kura šūnas izdalās no progesterona.

Ja nav grūtniecības, dzelteno ķermeni sauc par menstruāciju, tās ziedēšanas stadija ilgst 10-12 dienas, un tad notiek regresija.

Iekšējais čaulas, folikulu granulās šūnas, hipofīzes hormonu ietekmē radušās korpusa luteums rada dzimuma steroīdu hormonus - estrogēnus, gestagēnus, androgēnus, kuru metabolisms notiek galvenokārt aknās.

Estrogēni ietver trīs klasiskās frakcijas - estronu, estradiolu, estriolu. Estradiols (E2) - aktīvākā. Olnīcā un agrīnajā folikulu fāzē tas tiek sintezēts 60-100 µg, lutālā - 270 mikrogrami, ovulācijas laikā - 400-900 mikrogrami dienā.

Estron (E1) ir 25 reizes vājāka nekā estradiols, tā līmenis no menstruālā cikla sākuma līdz ovulācijas brīdim palielinās no 60-100 mcg / dienā līdz 600 mcg / dienā.

Estriols (Ez) ir 200 reizes vājāks nekā estradiols, tas ir E neaktīvs metabolītsi un E2.

Estrogēni (estrus - estrus), injicējot baltās peles kastrētajās mātītēs, izraisa estrus tiem - stāvoklis, kas līdzīgs tam, kas notiek bez kastrētām mātītēm olas spontānas nogatavināšanas laikā.

Estrogēni veicina sekundāro seksuālo īpašību attīstību, dzemdes endometrija atjaunošanos un augšanu, endometrija sagatavošanu progesterona iedarbībai, stimulē dzemdes kakla gļotu sekrēciju, dzimumorgānu trakta gludo muskuļu kontrakcijas aktivitāti; mainīt visu veidu metabolismu ar dominējošo katabolismu; zemāka ķermeņa temperatūra. Estrogēni fizioloģiskā daudzumā stimulē retikuloendoteliālo sistēmu, palielinot antivielu veidošanos un fagocītu aktivitāti, palielinot organisma rezistenci pret infekcijām; mīkstajos audos tiek saglabāts slāpeklis, nātrijs un šķidrums, kaulos saglabājas kalcijs un fosfors; palielina glikogēna, glikozes, fosfora, kreatinīna, dzelzs un vara koncentrāciju asinīs un muskuļos; samazina holesterīna, fosfolipīda un kopējā tauku saturu aknās un asinīs, paātrina augstāku taukskābju sintēzi. Estrogēnu ietekmē vielmaiņa notiek ar katabolisma pārsvaru (nātrija un ūdens aizkavēšanās organismā, palielināta olbaltumvielu disimilācija), kā arī ķermeņa temperatūras samazināšanās, ieskaitot bazālo (mērot taisnajā zarnā).

Korpusa lūpu attīstības procesu var iedalīt četrās fāzēs: proliferāciju, vaskularizāciju, ziedēšanu un reverso attīstību. Līdz laikam, kad dzeltenais ķermenis attīstās, sākas nākamās menstruācijas. Grūtniecības gadījumā corpus luteum turpina attīstīties (līdz 16 nedēļām).

Progestīni (no gesto nodiluma, grūtniecība) veicina normālu grūtniecības attīstību. Progestīniem, ko galvenokārt ražo olnīcu korpusa luteums, ir liela nozīme endometrija cikliskajās pārmaiņās, kas rodas dzemdes sagatavošanas procesā apaugļotas olas implantācijai. Gestagēnu ietekmē mīmometrija uzbudināmība un kontraktilitāte tiek nomākta, vienlaikus palielinot tās elastību un plastiskumu. Progestīnam kopā ar estrogēnu grūtniecības laikā ir liela nozīme piena dziedzeru sagatavošanā gaidāmajai laktācijas funkcijai pēc dzemdībām. Estrogēna ietekmē notiek piena cauruļu izplatīšanās, un gestagēni darbojas galvenokārt piena dziedzeru alveolārajā aparātā.

Prostagēniem, atšķirībā no estrogēniem, ir anaboliska iedarbība, tas ir, tie veicina vielu, jo īpaši proteīnu, asimilāciju (asimilāciju) no ārpuses. Progestīni izraisa nelielu ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, īpaši bazālo.

Progesterons tiek sintezēts olnīcā 2 mg dienā dienā folikulu fāzē un 25 mg dienā. - luteal. Progesterons - galvenais olnīcu progestogēns, olnīcas arī sintezē 17a-hidroksiprogesteronu, D4-pregnenol-20-OH-3, O4-pregnenol-20-OH-3.

Fizioloģiskos apstākļos gestagens samazina amino slāpekļa saturu asins plazmā, palielina aminoskābju sekrēciju, palielina kuņģa sulas atdalīšanos, kavē žults sekrēciju.

Tālāk minētie androgēni tiek ražoti olnīcā: androstenedions (testosterona prekursors) daudzumā 15 mg dienā, dehidroepiandrosterons un dehidroepiandrosterona sulfāts (arī testosterona prekursori) ļoti mazos daudzumos. Nelielas androgēnu devas stimulē hipofīzes darbību, liela - bloķē to. Androgēnu specifiskais efekts var izpausties kā virila efekts (klitora hipertrofija, vīriešu tipa matu augšana, cricoid proliferācija, acne vulgaris parādīšanās), antiestrogēna iedarbība (mazās devās izraisa endometrija un maksts epitēlija proliferāciju), gonadotropiskā iedarbība (mazās devās). veicina augšanu, folikulu nobriešanu, ovulāciju, corpus luteum veidošanos; antigonadotropisks efekts (augsta androgēnu koncentrācija pirms ovulācijas periodā nomāc ovulāciju un vēl vairāk izraisa folikulu atresiju).

Arī folikulu granulozas šūnās veidojas olbaltumvielu hormona inhibīns, kas inhibē FSH izdalīšanos ar hipofīzes un vietējas iedarbības olbaltumvielām, oksitocīnu un relaksīnu. Oksitocīns olnīcā veicina corpus luteum regresiju. Prostaglandīni veidojas arī olnīcās. Prostaglandīnu loma sievietes reproduktīvās sistēmas regulēšanā ir piedalīties ovulācijas procesā (nodrošināt folikulu sienas plīsumu, palielinot folikulu apvalka gludās muskulatūras šķiedru kontrakcijas aktivitāti un samazinot kolagēna veidošanos) olšūnu transportēšanā (ietekmēt olnīcu cauruļu kontrakcijas aktivitāti un ietekmēt miometriju, ietekmējot miometriju, veicinot menstruālā asiņošanas regulēšanā (endometrija struktūra atgrūšanas brīdī, miometrija kontrakcijas aktivitāte, arte). IOL, trombocītu agregāciju ir cieši saistīta ar prostaglandīnu sintēzes un noārdīšanās procesiem).

Corpus luteum regresijas gadījumā, ja mēslošana nenotiek, ir iesaistīti prostaglandīni.

Visi steroīdu hormoni veidojas no holesterīna, sintēzes procesā iesaistīti gonadotropiskie hormoni: FSH un LH un aromatāze, kuru ietekmē estrogēni veidojas no androgēniem.

Visas iepriekš minētās cikliskās izmaiņas, kas rodas hipotalāmā, priekšējā hipofīzes un olnīcās, tagad parasti sauc par olnīcu ciklu. Šajā ciklā notiek sarežģītas attiecības starp hipofīzes priekšējo un perifēro dzimumu (olnīcu) hormoniem. Shematiski šīs attiecības ir attēlotas 1. attēlā. 1, no kura ir skaidrs, ka vislielākās izmaiņas gonadotropo un olnīcu hormonu sekrēcijā rodas folikulu nobriešanas laikā, ovulācijas sākumā un korpusa lūpu veidošanos. Tātad, līdz brīdim, kad sākas ovulācija, novēro lielāko gonadotropo hormonu (FSH un LH) produkciju. Ar folikulu nobriešanu, ovulāciju un daļēji ar corpus luteum veidošanos ir saistīta estrogēnu ražošana. Gestagēnu ražošanai, kas tieši saistīta ar korpusa lūpu veidošanos un aktivitātes palielināšanos.

Šo olnīcu steroīdu hormonu ietekmē bazālās temperatūras izmaiņas; normālā menstruālā cikla laikā ir atšķirīga divfāzu struktūra. Pirmajā fāzē (pirms ovulācijas) temperatūra ir dažas desmitdaļas no pakāpes zem 37 ° C. Cikla otrajā fāzē (pēc ovulācijas) temperatūra paaugstinās par dažām desmitdaļām no grādiem virs 37 ° C. Pirms nākamo menstruāciju uzsākšanas un procesa sākumā tā bazālā temperatūra atkal nokrītas zem 37 ° C.

Hipotalāmu-hipofīzes-olnīcu sistēma ir universāla, pašregulējoša super sistēma, kas pastāv atgriezeniskās saites likuma ieviešanas dēļ.

Atsauksmes likums ir endokrīnās sistēmas darbības pamatlikums. Ir negatīvi un pozitīvi mehānismi. Gandrīz vienmēr, menstruālā cikla laikā, darbojas negatīvs mehānisms, saskaņā ar kuru neliels daudzums perifērijas hormonu (olnīcu) izraisa gonadotropo hormonu lielo devu izdalīšanos un kad pēdējās koncentrācija perifēriskajā asinīs palielinās, hipotalāmu un hipofīzes stimulu mazināšanās.

Pozitīvā atgriezeniskās saites mehānisma mērķis ir nodrošināt LH ovulācijas maksimumu, kas izraisa nobriedušu folikulu plīsumu. Šis maksimums ir saistīts ar lielo estradiola koncentrāciju, ko rada dominējošais folikuls. Kad folikuls ir gatavs plīsumam (tāpat kā palielinās spiediens tvaika katlā), atveras "vārsts" hipofīzes dziedzerī un nekavējoties tiek izvadīts liels daudzums LH.

Atgriezeniskās saites likums tiek veikts uz garas cilpas (olnīcu - hipofīzes), īsa (hipofīzes - hipotalāma) un ultraskaņas (gonadotropīna atbrīvojošais faktors - hipotalāma neirocīti).

Menstruāciju regulēšanā ļoti svarīga ir tā sauktās atgriezeniskās saites principa īstenošana starp hipotalāmu, hipofīzes priekšējo daiviņu un olnīcām. Parasti ir jāņem vērā divu veidu atsauksmes: negatīvs un pozitīvs. Ar negatīvu atgriezenisko saiti, centrālo neirohormonu (atbrīvojošo faktoru) un adenohipofīzes gonadotropīnu ražošanu inhibē lielos daudzumos ražoti olnīcu hormoni. Ar pozitīvu atgriezenisko saikni hipotalāmā un gonadotropīnos atbrīvojošo faktoru veidošanās hipofīzes dziedzerī stimulē zemu olnīcu hormonu daudzumu asinīs. Negatīvas un pozitīvas atsauksmes principa īstenošana ir hipotalāma-hipofīzes-olnīcu sistēmas funkcijas pašregulācija.

Cikliskie procesi dzimuma hormonu ietekmē notiek citos mērķa orgānos, kas papildus dzemdēm ietver caurules, maksts, ārējās dzimumorgānus, piena dziedzerus, matu folikulu, ādu, kaulus, taukaudus. Šo orgānu un audu šūnas satur seksa hormonu receptorus.

Šie receptori atrodami visās reproduktīvās sistēmas struktūrās, jo īpaši olnīcās, nobriedušā folikula granulozas šūnās. Tie nosaka olnīcu jutību pret hipofīzes gonadotropīniem.

Krūts audos ir estradiola, progesterona, prolaktīna receptori, kas galu galā regulē piena sekrēciju.

5. līmenis - mērķa audumi

Mērķa audi ir pielietojuma vietas dzimumhormonu darbībai: dzimumorgāni: dzemde, caurules, dzemdes kakla, maksts, piena dziedzeri, matu folikuli, āda, kauli, taukaudi. Šo šūnu citoplazma satur stingri specifiskus dzimuma hormonu receptorus: estradiolu, progesteronu, testosteronu. Šie receptori ir nervu sistēmā.

No visiem mērķa orgāniem vislielākās izmaiņas notiek dzemdē.

Saistībā ar reprodukcijas procesu dzemde konsekventi veic trīs galvenās funkcijas: menstruāciju, kas nepieciešama orgāna un īpaši gļotādas sagatavošanai grūtniecības laikā; grīdas gultas funkcija, lai nodrošinātu optimālus apstākļus augļa attīstībai un augļa funkcijai dzimšanas procesā.

Par dzemdes dzimuma hormonu ietekmē notiekošajām dzemdes struktūras un funkcijas izmaiņām kopumā, jo īpaši endometrija struktūru un funkciju, sauc par dzemdes ciklu. Dzemdes cikla laikā notiek ciklisko pārmaiņu četru fāžu maiņa endometrijā:

1) izplatīšana; 2) sekrēcija; 3) desquamation (menstruācijas); 4) reģenerācija. Pirmās divas fāzes tiek uzskatītas par pamata. Tāpēc parasto menstruālo ciklu sauc par bifāzisku. Plaši pazīstama robeža starp šīm divām galvenajām cikla fāzēm ir ovulācija. Pastāv skaidra sakarība starp izmaiņām, kas notiek olnīcā pirms un pēc ovulācijas, no vienas puses, un secīgo fāžu izmaiņas endometrijā, no otras puses (4. att.).

Pirmā endometrija proliferācijas galvenā fāze sākas pēc gļotādas reģenerācijas pabeigšanas, kas noraidīta iepriekšējo menstruāciju laikā. Reģenerācijā piedalās endometrija funkcionālais (virsmas) slānis, kas rodas no dziedzeru atliekām un gļotādas bazālās daļas stromas. Šīs fāzes sākums ir tieši saistīts ar pieaugošo ietekmi uz estrogēnu dzemdes gļotādu, ko rada novecošanās folikuls. Proliferācijas fāzes sākumā endometrija dziedzeri ir šauri un vienmērīgi (5. att., A). Pieaugot proliferācijai, dziedzeru izmēri palielinās un sāk nedaudz novirzīties. Visvairāk izteikta endometrija izplatīšanās notiek folikulu pilnīgas nogatavināšanas un ovulācijas laikā (12-14 dienas 28 dienu ciklā). Dzemdes gļotādas biezums līdz šim sasniedz 3-4 mm. Šajā brīdī beidzas proliferācijas fāze.

Att. 4. Saikne starp olnīcu pārmaiņām un dzemdes gļotādu normālā menstruālā cikla laikā.

1 - folikulu nobriešana olnīcu proliferācijas fāzē endometrijā; 2 - ovulācija; 3 - korpusa lūpu veidošanās un attīstība olnīcā - sekrēcijas fāze endometrijā; 4 - korpusa lūpu reversā attīstība olnīcā, endometrija atgrūšana - menstruācijas; 5 - jaunā folikula nobriešanas sākums olnīcā - atjaunošanās fāze endometrijā.

Otrā endometrija dziedzeru sekrēcijas fāze sākas strauji augošas gestagēnu aktivitātes ietekmē, ko palielina olnīcu korpusa luteum. Endometrija dziedzeri vēršas un aizvien vairāk aizpilda ar noslēpumu (5. att., B). Dzemdes gļotādas stroma uzbriest, to iekļūst spirāli spirālveida arterioli. Sekrēcijas fāzes beigās endometrija dziedzeru lūmeni iegūst zāģveida zobu formu ar sekrēcijas uzkrāšanos, glikogēna saturu un pseudodecidālo šūnu parādīšanos. Tas ir laiks, kad dzemdes gļotāda ir pilnībā sagatavota apaugļotas olas uztveršanai.

Ja pēc ovulācijas nenotiek olšūnu apaugļošanās un līdz ar to nav iestājusies grūtniecība, korpusa luteums sāk izmainīties, kas izraisa strauju estrogēna un progesterona satura samazināšanos asinīs. Tā rezultātā endometrijā parādās nekrozes un asiņošana. Pēc tam tiek noraidīts dzemdes gļotādas funkcionālais slānis un sākas nākamās menstruācijas, kas ir menstruālā cikla trešais posms - desquamation fāze, kas ilgst aptuveni 3-4 dienas. Līdz laikam, kad menstruācijas asiņošana apstājas, ciklā sākas ceturtā (galīgā) fāze - reģenerācijas fāze, kas ilgst 2-3 dienas.

Iepriekš aprakstītās fāzu izmaiņas dzemdes gļotādas struktūrā un funkcijā ir nozīmīgas dzemdes cikla izpausmes.

Kā noteikt menstruālā cikla fāzi sievietēm?

Daudzas sievietes daudzus gadus vēlas saglabāt skaistumu un jaunatni, bet ne visi atceras, ka viņi sākas ar veselību un labklājību.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Sievietes ķermenis ir dabas noslēpums, to var pētīt bez gala.

Menstruālā cikla ietekme uz labklājību un emocionālo fonu ir liela. Katras sievietes pienākums ir uzzināt par viņu un spēt sajust viņa ķermeni.

1. Kāds ir menstruālā cikls?

Menstruālo ciklu sauc par laika periodu, kura sākums tiek uzskatīts par menstruāciju parādīšanās pirmo dienu un beigu dienu - nākamo menstruāciju izvadīšanas dienu.

Šis process tiek atkārtots visiem veseliem sievietēm katru mēnesi, izņemot grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.

Katru mēnesi daba sagatavo sievieti potenciālai grūtniecībai un dara visu, lai auglis atrastos ērtā un labvēlīgā vidē, kurā ir iespējams augt un attīstīties harmoniski.

Kad meitene piedzimst, olnīcās ir aptuveni 2 miljoni olu, bet pubertātes periodā ir ne vairāk kā 400 tūkstoši olu. 1 cikla laikā parasti tiek patērēta 1 ola.

Nav iespējams iedomāties regulāru menstruālo ciklu bez smadzeņu struktūru un hormonu līdzdalības.

Notikumu secība, kas notiek normālā cikla laikā, hipotalāmu, hipofīzes, olnīcu un endometrija priekšējās daivas ciešo attiecību dēļ.

Vidēji tās ilgums ir 28 dienas. Taču cikls, kas ilgst no 21 līdz 35 dienām, arī tiek uzskatīts par normālu.

Ja cikls neatbilst šiem laika periodiem, tas nav norma. Šajā gadījumā ir vērts atsaukties uz ginekologu un pakļauties visaptverošai pārbaudei viņa uzraudzībā.

1. attēls - menstruālā cikla fāze

2. Cikla fāzes

Menstruālais cikls sastāv no vairākām fāzēm. Olnīcu un endometrija pārmaiņu fāzes ir atšķirīgas (sk. Diagrammu 1. attēlā un tabulā). Katram no tiem ir savas īpašības un īpašības.

FSH stimulē folikulu veidošanos.

Estrogēna koncentrācijas pieaugums no 3-5 dienām, atjaunotā endometrija pieaugums.

Tas sākas ar menstruācijām vienlaicīgi.

Ir asiņainas noplūdes.

Sieviete pirmajās dienās jūtas slikti, viņa ir noraizējusies par sāpēm vēdera lejasdaļā, velk apakšējo muguru, noskaņojums ir pazemināts.

Pēc ikmēneša izplūdes beigām, mērenu vai niecīgu, ādas stāvoklis pakāpeniski normalizējas.

Strauja LH izdalīšanās stimulē olas izdalīšanos no folikula.

Olas kustība caur olvadu.

Palielināta seksuālā vēlme, mērenas sāpes jostas daļā, vēdera lejasdaļa.

Palielinās gaismas izlādes daudzums, tie kļūst gļotaini, viskozi vai šķidrumi.

Āda estrogēna ietekmē ir tīra, gluda, starojoša.

Bāzes temperatūras paaugstināšanās.

Folikulu pārveido par korpusu, un sākas progesterona ražošana.

Tās koncentrācija sasniedz 6-8 dienas pēc dzeltenā ķermeņa veidošanās.

Fāzes vidū, hormonālo pārmaiņu fonā, dažiem cilvēkiem rodas pirmsmenstruālais sindroms.

Tās simptomi ir piena dziedzeru pietūkums, samazināts garastāvoklis, asarums vai agresija, palielināta apetīte, sāpes vēdera lejasdaļā, svara pieaugums, pietūkums, galvassāpes, mazāk aizcietējums, meteorisms.

2.1. Folikulāri

Ļoti pirmo menstruālā cikla fāzi sauc par folikulu. Tas sākas jūsu perioda pirmajā dienā, un tā beigas uz dienu, kad notiek ovulācija.

Menstruāciju laikā dzemdes gļotādas virsmas slānis tiek noraidīts un sākas asiņošana.

Ciklā 1-3 dienas dzemde izskatās kā brūces virsma, infekcijas varbūtība šajās dienās ir augsta. Līdz 5. dienai sāk palielināties endometrija biezums.

Pirmajā fāzē folikulus nobrieduši olnīcās FSH (folikulus stimulējošais hormons) ietekmē.

Sākotnēji var būt vairāki, bet tikai viens beigs nobriešanas procesu, kļūstot par dominējošo (galveno).

Šajā periodā dzemdē ir endometrija aktīva augšana (proliferācija) augsta estrogēna (galvenokārt estradiola) ietekmē.

Tādējādi folikulu fāze laikā korelē ar menstruāciju un endometrija proliferācijas fāzi, ti, tā aptver 1-14 dienas.

2.2. Ovulācija

Tas sākas pēc pēkšņas LH (luteinizējošā hormona) izdalīšanās. Pēc dominējošā folikulu pārrāvuma olu šūnu atstāj un sāk kustību pa olvadu.

Ja tajā brīdī notiek olšūnu un spermas sanāksme, embriju veido un sieviete var iestāties grūtniecība.

Ja šī tikšanās nenotiks, tad ola mirst apmēram dienas laikā. Ovulāciju var aprēķināt un noteikt pēc turpmāk minētajiem simptomiem:

  1. 1 Sieviete sāk spēcīgu seksuālo vēlmi.
  2. 2 Bāzes temperatūra pieaug.
  3. 3 Izplūdes apjoms palielinās, tie kļūst gļotaini, skopi, bet paliek gaiši un kopā ar citiem simptomiem.
  4. 4 Apakšējā muguras daļā var rasties mērena sāpīga sāpes.

2.3. Luteal

Otro fāzi raksturo corpus luteum veidošanās un augšana plīsuma folikulā. Vidēji tas ilgst 12-16 dienas. Corpus luteum sagatavo ķermeni grūtniecības laikā un ražo progesteronu.

Maksimālā progesterona koncentrācija tiek novērota pēc 6-8 dienām pēc corpus luteum (aptuveni 22 dienu cikla).

Šajā periodā endometrijs ir vēl biezāks tikai dzemdes dziedzeru sekrēcijas veidošanās dēļ un šūnu lieluma palielināšanās (sekrēcijas trešais posms). Tās biezums lūpu fāzes beigās var sasniegt 12-14 mm.

Ja koncepcija nenotiek, hormonu (estrogēnu, progesteronu, FSH, LH) līmenis pakāpeniski sāk samazināties. Viņu minimums sākas menstruāciju sākumā, sākas jauns cikls.

Stress, slikti ieradumi un iepriekšējās slimības ietekmē šo procesu.

3. Menstruāciju traucējumu cēloņi

4. Kas man jāmeklē?

Sievietēm jābūt uzmanīgām viņu ķermeņiem. Spēja sajust tajā notikušās izmaiņas, dzirdēt tā signālus, palīdzēs izvairīties no daudzām sarežģītām situācijām.

Kas nav norma, kuras brīdinājuma zīmes man vajadzētu meklēt?

  1. 1 Ja ikmēneša apmeklējums biežāk nekā 1 reizi 21 dienā vai mazāk nekā 1 reizi 35 dienās, jākonsultējas ar ārstu.
  2. 2 Plaša asiņošana, ja trūkst 1 spilventiņu vai 1 spilventiņu 2 stundas.
  3. 3 Starpmenstruālā asiņošana un asiņošana.
  4. 4 Menstruācijas ilgst vairāk nekā 7 dienas.
  5. 5 Menstruāciju laikā vai ovulācijas laikā rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas apgrūtina pilnīgu darbu, pētījumus un ikdienas aktivitātes.
  6. 6 Pirmsmenstruālā sindroma simptomi ir izteikti, samazina dzīves kvalitāti.

5. Kāpēc man ir nepieciešams ikmēneša dienasgrāmata?

Ginekologi iesaka visām meitenēm un sievietēm veikt menstruālā cikla dienasgrāmatu.

Tagad nav nepieciešams sākt šo īpašo piezīmju grāmatiņu. Varat instalēt programmu savā tālrunī un regulāri ievadīt datus. Šis dienasgrāmata ir nepieciešama, lai uzzinātu vidējo viena cikla laiku.

Kā izskatās menstruālā kalendārs?

Ja tā ilgums mainās dramatiski, dienasgrāmata palīdzēs jums uzzināt pārkāpuma raksturu.

Arī dienasgrāmata palīdzēs noteikt varbūtējās ovulācijas datumu. Tas ir īpaši svarīgi tiem, kam ir problēmas ar koncepciju.

Elektroniskie pieteikumi piedāvā ievadīt ikmēneša sākuma un beigu datumus. Pamatojoties uz šiem datiem, viņi automātiski aprēķinās cikla laiku, ovulācijas laiku, nelabvēlīgas dienas bērna plānošanai un nākamo menstruāciju sākuma laiku.

Daži lietojumi neaprobežojas tikai ar šiem datiem, viņi var noteikt savas veselības stāvokli noteiktās dienās (izdalītā asins daudzums, simptomi, izmaiņas).

Visi šie dati, ja nepieciešams, atvieglo ārsta darbu un palīdz noteikt pārkāpumu cēloņus.