Dzemdes fibroīdi ar menopauzi - vai tas pats iziet vai ir nepieciešama operācija?

Sieviete jebkurā vecumā var ciest no ginekoloģiskām slimībām. Viena no šīm slimībām, ar kuru sieviete var dzīvot, ir fibroze - menopauzes laikā, tā gaita var uzlabot vai pasliktināties.

Climax - patoloģija vai norma

Climax nav patoloģija. Tas ir fizioloģiskais periods jebkuras sievietes dzīvē, kas saistīts ar vecuma izmaiņām hormonālajā līdzsvarā. Sieviešu vidējais vecums, kurā parādās menopauzes pazīmes, ir 50 gadi. Menopauzes perioda sākums pirms 45 gadiem tiks uzskatīts par patoloģisku.

Katrai sievietei ir menopauze individuāli. Kādam nav gandrīz nekādu simptomu, bet kādam ir nepieciešama medicīniska korekcija.

Klimatiskais periods sastāv no vairākiem periodiem:

  • Premenopauzes periods - gadu vai divus pirms menstruāciju pārtraukšanas. Šajā laikā pacients konstatēja menstruālā cikla pārkāpumus - menstruācijas notiek neregulāri, mainās menstruāciju asiņošana.
  • Faktiski menopauze. Tas parasti ilgst vienu gadu, un tagad tiek novēroti visi raksturīgie simptomi. Ikmēneša, kamēr nav.
  • Postmenopauze. Ir pabeigta hormonālā līdzsvara pārstrukturēšana, un organisms nonāk pie fizioloģiskās vecuma normas. Menstruācijas un menopauzes simptomi nav.

Galvenās menopauzes pazīmes, kas sastopamas visās sievietēs, bet atšķirīgas smaguma pakāpes:

  • emocionālā nelīdzsvarotība, garastāvokļa labilitāte;
  • Asinsspiediens "lec";
  • sirdsdarbības sajūta;
  • ļoti raksturīgs simptoms ir karstums. Tas ir pēkšņa siltuma sajūta visā ķermenī un sejas un dekoltē ādas apsārtums.

Visas šīs izpausmes ir tieši saistītas ar hormonālām izmaiņām. Protams, menopauzes periods nozīmē reproduktīvās funkcijas izzušanu.

Menopauzes laikā daudzas ginekoloģiskās slimības maina savu gaitu - labāk vai sliktāk. Dzemdes fibroīdi ir slimība, ko menopauzes laikā var vai nu regresēt vai sarežģīt nopietnāki procesi, piemēram, dzemdes dobumā esošie audzēji.

Myoma - kas jums jāzina par slimību

Ginekoloģiskā patoloģija, kas ir labdabīgs audzēja process (neoplazma), kas rodas no dzemdes muskuļa (dzemdes muskuļu slānis). Slimība ir hormonāla. Tāpēc menopauzes ietekme uz audzēja stāvokli ir izteikta.

Dzemdes miomas patoloģiskā procesa būtība ir pārmērīga miometrija šūnu proliferācija. Miocīti var palielināties, un to skaits var palielināties.

Šo procesu ietekmē hormoni estrogēns un progesterons. Miooma rodas starp to nevienlīdzību. Audzēja augšana ir saistīta ar to, ka tās audos ir vairāk estrogēnu un progesterona receptoru nekā nemainītā miometrija. Tā rezultātā hormonālā ietekme uz miomu vairāk. Climax nozīmē arī hormonu estrogēna un progesterona sintēzes pārkāpumu.

Cik bieži rodas mioma

Šī slimība ginekoloģiskajā praksē nav reta. Dzemdes fibroīdi ir atrodami reproduktīvā vecuma sievietēm. Pirms menarhijas un menopauzes periodā primārais labdabīgais audzējs praktiski nav atrasts.

Kas var izraisīt miomu

Fibroīdu attīstības provokatīvie faktori:

  • grūtniecība;
  • iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • imūndeficīts;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • menstruālā cikla patoloģija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • bieža orgānu dobuma nokasīšana;
  • emocionālais stresa faktors.

Myomatous foci veidojas vietās, kur ir iekaisums vai mehāniski bojājumi.

Interesanti Tiek pieņemts, ka šūnas, no kurām veidojas fibroīdi, tiek nodotas atpakaļ embriju attīstības periodā. Šis process ir saistīts ar ģenētisko noslieci.

Kā tiek klasificēta mioma

Fibroīdu struktūra var ietvert papildus muskuļiem un vairāk saistaudu. Atkarībā no tā, kāda veida audi dominē, audzēju sauc par:

  • Myoma - vairāk muskuļu audu;
  • fibroma - vairāk saistaudu;
  • fibromijama - tas pats muskuļu un saistaudu saturs.

Ja fibroīdi ir pakļauti straujai izaugsmei - to sauc par proliferāciju.

Dzemdes audzējs var veidoties dažādos orgānu sienas slāņos:

  1. Submucous (submucous) - atrodas zem endometrija un aug orgānu dobumā, palielinot tā tilpumu.
  2. Suberitālas (subperitonālas) fibroīdi - atrodas zem dzemdes ārējās uzlikas, kas izdotas iegurņa dobumā.
  3. Intersticiālie (starpmūzikas) mezgli aug muskuļu slāņa iekšpusē un deformē orgānu sienu.

Fibroīdu izpausmes ar menopauzi

Fibroīdi menopauzes laikā var sevi atgūt un gandrīz izzust. Tomēr ir arī pretējas iespējas - ja neoplazma ne tikai nesamazinās, bet vēl vairāk paplašinās.

Audzējs var augt lielā mērā, bet simptomi būs diezgan niecīgi. Parasti novērotās izpausmes vairums sieviešu neuzskata par iemeslu sazināties ar ginekologu.

Pacientam jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  1. Pirms menopauzes sākuma novēro hipermenstruālo sindromu, samazinot laiku starp menstruācijām, daudz laika periodiem;
  2. Menstruāciju regularitātes pārkāpums;
  3. Asiņošana starp periodiem;
  4. Smaga sāpes pirms un menstruāciju laikā;
  5. Pastāvīgi traucējošas vai nagging sāpes vēdera lejasdaļā;
  6. Pacients atzīmē vēdera pieaugumu dažādās pakāpēs atkarībā no mezgla lieluma;
  7. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, var būt blakus esošu orgānu pārkāpumi - grūtības ar urināciju un defekācija;
  8. Ar biežu asiņošanu sieviete pamanīs anēmijas simptomus - vājumu, reiboni, troksni ausīs, acu melnumu, ādas mīkstumu;
  9. Sievietēm reproduktīvajā vecumā nevar iestāties grūtniecība.

Vismaz viena no šīm pazīmēm ļaus ginekologam aizdomāt dzemdes fibroīdus un plānot eksāmenu.

Interesanti Labdabīga audzēja lielumu nosaka grūtniecības nedēļās. Dzemde un attiecīgi vēders var tikt palielināts līdz 15-16 nedēļām. Šādi audzēji tiek uzskatīti par gigantiskiem un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Patiesībā labdabīgs audzējs menopauzes laikā nedod sievietei īpašu diskomfortu. Taču menopauzes periodu raksturo fakts, ka hiperplastiskie procesi ir pakļauti atdzimšanai.

Dzemdes fibroīdi var ļaundabīgi attīstīties un iekļūt ļaundabīgā audzējā. Un dzemdes vēzis ir galvenais ginekoloģiskās mirstības cēlonis sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Dzemdes fibroīdu priekšvēža stāvokli sauc par pre-sarkomu. To nosaka tikai histoloģiski. Audzēja audos parādās paātrināti augšanas foki, kas satur netipiskas šūnas. Palielina šūnu dalīšanās ātrumu.

Kā diagnosticēt miomu

  1. Pirmkārt, ginekologs apkopo detalizētu vēsturi - pacienta sūdzības, menstruālā cikla īpašības. Izrādās, vai pastāv iedzimts faktors. Izrādās arī menopauzes izpausmju smagums.
  2. Ar ginekoloģisko divu roku pārbaudi var konstatēt suberozus mezglus un topošos submucous. Starpposma mezglus, īpaši, ja tie ir mazi, var konstatēt tikai netieši - ar pārmērīgu orgāna sienas un tās tuberozitātes blīvumu.
  3. Visdrošākā metode, kas apstiprina dzemdes fibroīdu klātbūtni, paliek ultraskaņa. Ir pieejami ultraskaņas sensori, īpaši intrakavitārie, visi dzemdes sienas. Mezgls ir definēts kā izglītība ar pastiprinātu ehogenitāti. Ar echography palīdzību var redzēt audzēju, kura diametrs ir mazāks par centimetru.
  4. Doplerogrāfija tiek izmantota kā papildu metode, lai novērtētu fibroīdu spēju augt. Proliferatīvo dzemdes miomu raksturo izteikta asins plūsma gan mezgla centrā, gan perifērijā.
  5. Histeroskopiju var izmantot, lai vizuāli novērtētu audzēja virsmu. Dzemdes dobumā ievieto endoskopisko ierīci (histeroskopu) un ļauj pārbaudīt mezglu.
  6. Lai veiktu audzēja materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai novērstu fibroīdu ļaundabīgo audzēju, tiek veikta diagnostikas curettage.

Ārstēšana ar fibroīdiem ar menopauzi: vai operācija ir nepieciešama?

Neliela izmēra audzējs, kam nav tendences vairoties, nav nepieciešama ārstēšana. Menopauzes laikā šādi fibroīdi parasti atgūst un lizē.

Šajā gadījumā pacients regulāri pārbauda ginekoloģisko izmeklēšanu, lai kontrolētu audzēja lielumu.

Ja audzējs proliferējas, ir vairāki bojājumi, menopauzes periodu papildina dzemdes asiņošana, tiek noteikta konservatīva terapija.

Narkotiku ārstēšanas mērķi:

  • Izplatīšanas izbeigšana.
  • Maksimālais audzēja samazinājums.
  • Menstruālo traucējumu korekcija pirms menopauzes.
  • Dzemdes miomas izraisītu stāvokļu ārstēšana - biežāk tas ir anēmija dzemdes asiņošanas dēļ.

Progestogēni ir paredzēti audzēja regresijai. Tie ietver norcolute un medroksiprogesteronu. Progestogēnu lietošana samazinās audzēju lielumu līdz 3 grūtniecības nedēļām. Ja menopauze, šie hormoni tiek lietoti nepārtraukti sešus mēnešus.

Gonadotropo atbrīvojošo hormonu - buserelīna - depo antagonisti. Šī narkotika bloķē hipofīzes hormona darbību, kuras darbības rezultātā palielinās estrogēna ražošana. Tā rezultātā neoplazma ir samazināta. Visefektīvākā šīs zāles ārstēšana sievietēm menopauzes laikā.

Lai samazinātu dzemdes asiņošanu dzemdē, ir uzstādīta Mirena spirāle, kas satur levonorgestrelu. Zāļu saņemšana turpinās piecus gadus. Climax nav kontrindikācija intrauterīnās ierīces uzstādīšanai.

Jautājums par fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu. Pilnīga dzemdes fibroīdu izārstēšana ir iespējama ar operāciju. Ir divu veidu ķirurģiskā ārstēšana - radikālas un orgānu konservācijas.

Radikāla ārstēšana ietver dzemdes izņemšanu kopā ar dzemdes kaklu.

Norādes histerektomijai:

  • Dzemdes lielums, tāpat kā 14. grūtniecības nedēļā.
  • Labdabīga audzēja aktīva proliferācija.
  • Mezgla nekroze, pārkāpjot tās spēku.
  • Audzēja atrašanās vieta dzemdes kaklā.
  • Bagātīga metrorrāģija, kas izraisa smagu anēmiju.

Orgānu saglabāšanas operācijās ietilpst miomektomija - mezglu izgriešana bez dzemdes izņemšanas. Climax nav indikācija radikālai ķirurģijai, tāpēc sievietēm, pat menopauzes periodā, tiek piedāvāta iespēja izvēlēties ķirurģiju, ja to var piedāvāt.

Menopauzes laikā ir arī dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes:

  1. Dzemdes artērijas embolizācija. Šāda veida ārstēšanu visbiežāk lieto pirms menopauzes sākuma, reproduktīvā vecuma sievietēm. Dzemdes artērijas injicētajās vielās, kas bloķē asinsriti. Jauda mezgliem apstājas un samazinās.
  2. Klementēšana. Ligantu uzlikšana dzemdes artērijai. Darbības princips ir tāds pats kā embolizācijai, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.

Myoma + menopauze: kādi ir šāda tandēma plusi un mīnusi?

Dzemdes fibroīdi - labdabīgs audzējs ķermeņa vai kakla orgāna gludo muskulatūras šūnās. Tam ir labi definēta mezgla forma, ko ieskauj šķiedrains kapsula, šāda neoplazijas struktūra atvieglo ārstēšanu.

Neoplazijas attīstībā ir divas virsotnes: reproduktīvais vecums un menopauze. Auglības gados sievietes sastopas ar problēmu 20-70% klīnisko gadījumu (saskaņā ar dažādām aplēsēm: krievu zinātnieki runā par skaitli 30-35%, rietumu, aptuveni 50-70%, varbūt tik liela atšķirība ir saistīta ar ģeogrāfiskiem faktoriem, dzīvesveida iezīmēm., uzturs, vides apstākļi). Minimālais reģistrēto gadījumu skaits ir no 35 līdz 45 gadiem (tikai 25% klīnisko situāciju). Otrais maksimālais primāro dzemdes fibroīdu biežums sasniedz 50 gadus vecus un vecākus pacientus. Climax ir saistīta ar neoplazijas regresiju, bet ne vienmēr.

Dzemdes fibroīdi plūst labdabīgi, reti ir ļaundabīgi (ļaundabīgi pārveidoti), bet ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, ņemot vērā reproduktīvās sistēmas un apkārtējo orgānu simptomu smagumu.

Vai menopauzes laikā izzūd dzemdes fibroīdi?

Nē Pat tad, ja pirms menopauzes ir izveidojies audzējs. Varbūt proliferatīvas aktivitātes samazināšanās, izglītības samazināšanās, bet pilnīga procesa apgrieztā attīstība nekad nav novērota.

Plašāka informācija par dzemdes miomu, tā cēloņiem, veidiem atrodama atsevišķā pārskatā.

Procesa etioloģija, veidošanās riska faktori menopauzes laikā

Dzemdes fibroīdu regresija menopauzes laikā bieži tiek novērota, bet ne vienmēr. Ir iespējams atgriezeniskais process. Dzemdes fibroīdu augšanas iemesli menopauzes laikā ir nepietiekami pētīti, neskatoties uz empīriskā materiāla pārpilnību un specializēto pētījumu datiem. Apkopojot informāciju, varat izcelt šādus punktus:

  1. Dzemdes fibroīdiem ir izteikta hormonu atkarība. Neoplazijas attīstība saistīta ar estrogēna un progesterona līdzsvaru pacienta organismā. Ņemiet vērā, ka ir pārsniegts pirmais un pēdējais. Iespējams, ka šo aktīvo vielu miocītu audzēju šūnu uztveršana ir pārkāpta. Menopauzes laikā estrogēnu līmenis pazeminās lēnāk nekā progesterona līmenis. Tas ir saistīts ar nepārtrauktu neoplazijas pieaugumu kādu laiku pēc hormonālā pīķa sākuma. Primārie audzēji veidojas tieši šajā brīdī, kad šūnu proliferatīvā aktivitāte ir maksimāla. Daži avoti netieši norāda uz estrogēnu kancerogenitāti, kas nav taisnība. Acīmredzot tas nav vienīgais patoloģiskais mehānisms.
  2. Ģenētiskā nosliece. Ja vecākiem ir menopauzes laikā dzemdību mioma, sievietei palielinās neoplastiskā procesa varbūtība. Precīzie skaitļi nav norādīti. Ģenētiskais determinisms nav pierādīts un paliek hipotēze. Bet ģimenes vēstures ietekmes fakts ir neapstrīdams.

Riska faktorus nosaka:

  1. Stresa situācijas. Emocionālais stress ir saistīts ar kateholamīnu, kortikosteroīdu koncentrācijas palielināšanos. Tie kavē dzimumhormonu veidošanos un netieši ietekmē patoloģijas attīstību, paši veicinot proliferāciju.
  2. Aptaukošanās. Lipīdu līdzsvara traucējumi izraisa vispārējus hormonālus traucējumus. Estrogēnos ir uzkrāto androgēnu aromāts (transformācija). Atbrīvojot tās palielina šūnu dalīšanās ātrumu, izraisot turpmāku slimības progresēšanu. Tas ir īpaši pamanāms menopauzes laikā.
  3. Vēlā grūtniecība pirmais bērns, dzemdību trūkums. Šī faktora ietekmi apstiprina ilgtermiņa kontroles kontroles rezultāti sievietēm par auglības un menopauzes periodiem.
  4. Menstruālā cikla sākums (norāda uz augstu estrogēna piesātinājumu).
  5. Piederība negroīdiem.

Tas attiecas arī uz sievietes kā mātes ķermeņa nerealizēto potenciālu, nelabvēlīgu ginekoloģisko vēsturi ar biežām iegurņa patoloģijām iegurņa zonā, abortiem un nepietiekamu kontracepciju.

Neskatoties uz to, nav zināms, kurš faktors izrādās sprūds. Zinātnieki un praktiķi norāda uz procesa polietoloģiju. Īpaši menopauzes periodā, kad pastāv atšķirīgi faktori. Paradoksāli, ka smēķēšana samazina myomatous procesa iespējamību.

Klasifikācija

Neoplaziju var rakstīt dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no audzēja anatomiskās pozīcijas ir: intramurālā, suberozā un submucous myoma, dzemdes kakla, intersticiālais audzējs. Šāda veida klasifikācijai ir vislielākā loma ārstēšanas taktikas noteikšanā.

Mijas mezglu veidi

Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām nosaka: leiomyoma, leiomyoblastoma, ļaundabīgu leiomyoma.

Lokalizācijas process: 95% gadījumu, audzēja veidošanās vieta - dzemdes ķermenis. 5% - ķermeņa kakls.

Simptomoloģija

Samazinās menopauzes simptomu intensitāte, kas saistīta ar izglītības spontānu regresiju. Menopauzes laikā jaunizveidotā neoplazija ir neliela. To var izskaidrot ar īsu estrogēna koncentrācijas saglabāšanas periodu ar nelielu progesterona daudzumu. Pieaugums ir vērojams arī minimālā laika periodā (līdz vienam gadam).

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no miomas mezgla atrašanās vietas, lieluma.

Mazie fibroīdi ir asimptomātiski, latenti. Ir iespējamas atsevišķas zīmes vienā apjomā.

Pirmsmenopauzes periodā dzemdes fibroīdu simptomi ir īpaši izteikti: menstruālā cikla ilgstoši saglabājas. Vēlāk klīniku nosaka tikai specifiskas izpausmes. Starp tiem: intensīva krampji vēdera lejasdaļā (dzemdes projekcija). Dodiet atpakaļ, cirksnis, apakšējās ekstremitātes. Veidojot masas efektu, kad neoplazija piespiež apkārtējos audus, ir iespējama pastiprināta sāpes. Diskomforta raksturs: sāpes, vilkšana, ķīpu.

Asiņošana ar miomas mezglu menopauzes laikā ir otrais izplatītākais simptoms. Intensitāte ir atšķirīga. Ir gadījumi, kad asiņošana ir mezgla struktūra (ar pieaugošu spiedienu, infekcijas slimībām) ar asins izplūdi vēdera dobumā. Tā ir briesmīga, nāvīga komplikācija. 70% no ziņotajiem gadījumiem rodas cita veida dzemdes asiņošana. Aptuveni pusē no situācijām mēs runājam par ārkārtas situācijām, kurās nepieciešama pacienta hospitalizācija ginekoloģiskajā slimnīcā. Izplūde no seksuālajiem ceļiem ar asu smaržu vai bez tā. Atkarībā no infekcijas sastāvdaļas klātbūtnes. Eksudāta krāsa mainās no caurspīdīga līdz dzeltenīgai vai zaļganai.

Ar lieliem izglītības izmēriem simptomi ir iespējami urīnpūšļa un taisnās zarnas daļā. Pirmajā gadījumā palielinās dizūrijas parādība (pilnīgs urinēšanas trūkums), pollakiūrija (bieža, neproduktīva vēlme iztukšot urīnpūsli). Otrajā gadījumā ir pārkāpts defekācijas process līdz aizcietējumiem, izmaiņas fekāliju masā (lentes veida izkārnījumi).

Bieži vien endometrija sekundārā hiperplāzija, adenomoze, kas tikai padziļina patoloģiskā procesa gaitu un palielina ļaundabīgas transformācijas iespējamību.

Slimības pazīmes vecākiem pacientiem

Pacientiem, kas cieš no dzemdes miomas, menopauze notiek 1-2 gadus vēlāk nekā veselām sievietēm. Nākamo divu gadu laikā sākas neoplazijas regresijas fāze. Bet ne vienmēr. Iespējams turpināt izaugsmi, turpinot samazināties mezgla lielums. Katram otram pacientam ir bijuši fibroīdi, īpaši lieli, kas izraisa smagu klimatisko sindromu ar smagiem asinsspiediena lēcieniem, osteoporozi, vispārīgiem ķermeņa traucējumiem, pazeminātu veiktspēju un emocionālo labilitāti.

Sievietēm, kurām nav reversās slimības progresēšanas, ir obligāti jāveic onkologa testēšana. Papildu modrību izraisa: lielie neoplazijas lielumi, atkārtots endometrija hiperplāzija, 2-3 adenomiozes pakāpes, mezgla lokalizācija, pozitīvas dinamikas trūkums ilgstošas ​​dzemdes struktūras involācijas apstākļos. Visi šie ir riska faktori dzemdes fibroīdiem, kas deģenerējas sarkomas, jo pēc menopauzes sākuma proliferācijas procesi ir hormonāli neatkarīgi.

Prognoze un transformācijas varbūtība

Dzemdes fibroīdu prognoze menopauzes laikā ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs saskaņā ar dažādām aplēsēm ir 0,3-0,7% klīnisko gadījumu. Riski tieši saistās ar pacienta vecumu: 60. gados ļaundabīgo audzēju varbūtība palielinās par 40% un tā tālāk.

Diagnostikas pasākumi

Svarīgākie mērķi ir noteikt audzēja raksturu, histoloģisko raksturojumu, ļaundabīgas transformācijas pazīmes agrīnā stadijā. Menopauzes pacientiem regulāri tiek veikta ginekologa izmeklēšana (reizi 6 mēnešos). Saskaņā ar liecību, ko konsultē onkologs. Nepieciešamo pētījumu sarakstu sniedz šādi notikumi:

  1. Intervējot pacientu par sūdzībām. Simptomu noskaidrošanu var veikt, izmantojot īpašas anketas.
  2. Vēstures vākšana. Nozīmīga loma ir menopauzes periodam, ginekoloģiskajam stāvoklim, abortu klātbūtnei pagātnē, grūtniecību skaitam, ķirurģisko iejaukšanās klātbūtnei reproduktīvajos orgānos, to skaits, dzīvesveids, uzturs, slikti ieradumi utt.
  3. Dzemdes struktūru ultraskaņas izmeklēšana. Tas tiek uzskatīts par galveno veidu dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai. Tomēr procedūras rezultāti un informativitātes pakāpe ir tieši atkarīga no ārsta pieredzes, diagnostikas prasmēm. To veic, izmantojot transvaginālos un vēdera sensorus. Ļauj novērtēt vietējās hemodinamikas raksturu, miocītu šūnu proliferatīvo aktivitāti, neoplazijas struktūru. Lai nošķirtu procesu no līdzīga rakstura. Ultraskaņa ir parādīta arī dinamiskai novērošanai menopauzes pacientiem, kas visbiežāk jau zina par savu diagnozi.
  4. Echohysterography. Kontrasts. To veic, lai noteiktu neoplazijas lokalizāciju.
  5. Radioloģiskā diagnostika. Tā ir droša menopauzes laikā, jo vairs nav nepieciešams rūpēties par auglības saglabāšanu.
  6. Datoru tomogrāfija (CT). Nepieciešams, lai novērtētu hemodinamiku, asins piegādi audzējam, kas ir svarīgi, plānojot ķirurģisku iejaukšanos. Ilgstošām dzemdes fibroīdām ir apvidus (kalcija sāļu uzkrāšanās), to var redzēt tikai CT.
  7. MRI Precīzāka tehnika. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz detalizētu priekšstatu par procesu. Ļauj noteikt audzēja lielumu, lokalizāciju, pieņēmumus par tās raksturu. Pētījuma gaitā tiek konstatēts hiperintensīvs vai izointensīvs signāls.
  8. Biopsijas morfoloģiskā analīze (mezgla paraugs). Viņš izbeidz jautājumu par audzēja veidu. Pēc tam, kad ir apstiprināta procesa labā kvalitāte vai topošais ļaundabīgais audzējs, tiek izlemts jautājums par terapijas iecelšanu. Audi tiek ņemti ar diagnostikas laparoskopiju.

Ārstēšana

Nav piemērojami preparāti fibroīdu ārstēšanai menopauzes laikā. Ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Šāda ārstēšanas stratēģija ir saistīta ar dzemdes audzēja hormonālās atkarības neesamību pēc menopauzes sākuma.

Pirmsmenopauzes periodā konservatīvās ārstēšanas efektivitāte ir lielāka. Ir parakstīta pretiekaisuma nesteroīdā izcelsme, traneksamīnskābe, progestogēni, gonadotropīna agonisti, aromatāzes inhibitori, progesterona antagonisti. Zāļu nosaukumus, ārstēšanas shēmas nosaka vadošais ginekologs. Menopauzes hormonu terapija tiek veikta piesardzīgi, tas ir iespējams, mezglu augšana.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Gandrīz. Absolūtās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai: strauja izglītība, stipras iegurņa sāpes, jebkādas intensitātes asiņošana, iesaistīšanās iegurņa orgānu patoloģiskajā procesā. Vecākām sievietēm operācija tiek veikta ar negatīvu slimības dinamiku. Ir dažādas intervences iespējas.

Dzemdes miomas operācijas

Kopējo histerektomiju uzskata par vienīgo terapeitisko risinājumu lieliem audzēju izmēriem vai submucous lokalizācijai. Tas sastāv no dzemdes struktūru noņemšanas ar celmu veidošanos. Nelieliem audzēja izmēriem, ja nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, ir parādīta miomektomija: orgānu saglabāšanas operācija. Tomēr tas nav jēgas. Ja pacientam atsakās histerektomija, tiek veiktas taupīgas ārstēšanas metodes.

Preventīvie pasākumi

Progresēšanas novēršana vai miomatoza procesa veidošanās menopauzes laikā nav specifiska. Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, atbilstošu reproduktīvās funkcijas īstenošanu pirmajos gados, rūpīgu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, savlaicīgu iekaisuma un citu seksuālās sfēras patoloģiju ārstēšanu. Pacientiem pēc 45–50 gadu vecuma ginekologam ieteicams regulāri uzraudzīt neoplastiskās ģints patoloģisko procesu skrīningu ar ultraskaņu, dzimumorgānu trakta novērtējumu un fizisko pārbaudi.

Lai uzturētu normālu līmeni, ieteicams lietot ķermeņa svaru. Vēlākajos gados liela nozīme ir androgēnu taukaudiem aromatizēta estrogēnu perifērajai konversijai.

Ja tiek konstatēti dzemdes fibroīdi, ieteicamā ārstēšana ir ieteicama atbilstoši saudzējošai shēmai (agrīnam vecumam) un radikālam (vēlu gadiem, menopauzes). Konservatīvo terapiju pārstāv narkotikas, kuru pamatā ir sintētiskie hormoni, bet tai nav liela nozīme. Ir nepieciešama pilnīga audu izgriešana. Tas novērsīs negatīvas sekas nākotnē un uzlabos dzīves kvalitāti.

Kā myoma darbojas menopauzes laikā

Ko darīt ar miomu menopauzes laikā ne vienmēr ir skaidrs. Dzemdības funkcija ir izbalējusi, un veidošanās neietekmē koncepciju. Tāpēc pastāv šaubas par to, vai to vispār pieskarties, tas ir tas, ko jūs mācīsieties no raksta. Mēs risināsim arī jautājumus par fibroīdu simptomiem un pazīmēm menopauzes, efektu un ārstēšanas metožu laikā.

Kas ir kulminācija?

Climax - tas ir ar vecumu saistītas izmaiņas sievietes ķermenī, reproduktīvās funkcijas pārtraukšanas stadija, menstruālā cikla pārtraukšana. Citiem vārdiem sakot, menopauzes sievietei vairs nav bērnu. Menopauzes periods sākas 35 līdz 65 gadu vecumā, tas viss ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām un iedzimtajai nosliecei. Menopauzes periods ir sadalīts trīs posmos:

  1. Premenopauze - cikls ir bojāts, ikmēneša nāk ar pārtraukumiem.
  2. Climax - ik mēnesi pazūd. Ir menopauzes pazīmes.
  3. Postmenopauze - hormonālās izmaiņas pilnībā. Ir dabiskas vecuma izmaiņas. Menopauzes simptomi pazūd. Nav menstruāciju.

Climax ir grūts laiks vairumam sieviešu. Hormonālā neveiksme notiek organismā, kas izraisa nervozitāti, depresiju, galvassāpes utt. Hormonu aizstājterapija palīdz samazināt menopauzes negatīvo ietekmi. Menopauzes periods un fibroīdi var iet roku rokā. Bieži vien pēc menopauzes sākuma audzējs vai citas ginekoloģiskas slimības progresē vai atjaunojas.

Kas ir dzemdes fibroīdi

Sievietes bieži baidās no menopauzes un fibroīdiem. Daži cilvēki zina, kas notiek, ja menopauze notiek ar intrauterīnu audzēju, un par ko tas viss ir. Myoma ir labdabīgs mezgla audzējs dzemdē. Tas var būt ļoti mazs, līdz diviem centimetriem un milzīgs no 6-20 centimetriem. Fibroīdu veidi ir atkarīgi no tā, kur tas atrodas:

  1. Pazemīgs - atrodas reproduktīvā orgāna ārējos muskuļu slāņos, tas ir, zem vēderplēves. Audzējs aug virzienā uz iegurni.
  2. Intermuskulārā vai intramurālā - atrodas starp muskuļu slāņiem un aug uz peritoneumu. Tāpēc ar šāda veida fibroīdiem kuņģis sāk augt.
  3. Submucous vai submucous atrodas zem dzemdes gļotādas slāņa.
  4. Izšūti vai intraligamentāri - aug starp dzemdes saites.

Dzemdes fibroīdu cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi, dažreiz ir vairāki faktori, dažreiz tikai viens. Līdz pat beigām šīs patoloģijas rašanās faktori nav pētīti, bet ārsti izšķir vairākus no visbiežāk sastopamajiem:

  • hormonālā nelīdzsvarotība, parasti menopauzes laikā;
  • ģenētiskais faktors;
  • komplikācijas pēc ginekoloģiskām operācijām;
  • STI;
  • slikti ieradumi;
  • agrīna pubertāte;
  • slikta ekoloģija.

Tas viss izraisa miomas mezglu veidošanos, bet visbiežāk tie parādās menopauzes laikā vai pirmsklimatiskajā periodā.

Menopauzes simptomi un pazīmes

Fibroīdu simptomi ar menopauzi un nav zināmi, ja audzējs ir mazs. Bet, ja jūs mēģināt jūs varat sajust pirmās pazīmes. Tas ir:

  1. Laika perioda samazināšana starp ikmēneša un smago asiņošanu
  2. Cikla atteice
  3. Starp dažādiem cikliem, reizēm bagātīgi
  4. Smaga sāpes menstruāciju laikā.
  5. Sāpes vēdera lejasdaļā, šaušana muguras lejasdaļā
  6. Vēders sāk palielināties, un svars nemainās
  7. Grūtības urinēšana vai urinēšana
  8. Anēmija, ar viņu vājums, reibonis, nogurums, smaga māla, slikta apetīte.

Myoma ar menopauzi uzvedas atšķirīgi, ja tas parādās reproduktīvā periodā, tas var izšķīst menopauzes laikā vai, gluži pretēji, ievērojami palielināties. Ja tas veidojas menopauzes laikā, tas var būt asimptomātisks un pakāpeniski iziet.

Vai viņa pati menopauzes laikā

Vai mioma var atrisināt menopauzes laikā, ir atkarīga no cēloņiem un tā veidošanās perioda. To baro asins apgāde, un tas var parādīties no estrogēna pārpalikuma organismā. Menopauzes laikā hormona daudzums asinīs samazinās, un pastāv iespēja, ka fibroīdi var atrisināt vai kļūt mazāk. Bet ne visi audzēji var izzust, piemēram, submucous vai savstarpēji saistītie līdzekļi var nemainīties. Tātad audzēja izzušana ir iespējama, bet nav garantēta.

Vai tas ir bīstami un ne

Dzemdes fibroīdi ar menopauzi ir bieži sastopama parādība, ko lielākā daļa sieviešu ignorē, īpaši, ja simptomi neparādās tik skaidri. Bet audzējs nav nekaitīgs. Tas var būt bīstams veselībai un pat dzīvībai, neskatoties uz to, ka tas ir labdabīgs. Kādas ir fibroīdu briesmas menopauzes laikā:

  1. Anēmija Smaga asiņošana var izraisīt anēmiju. Un tas ievērojami pasliktinās veselību un pat apdraudēs dzīvību, ja slimība tiek atstāta novārtā.
  2. Fibroīdu nāve. Citiem vārdiem sakot, nodulāra nekroze rodas asins plūsmas bloķēšanas vietas vai citu bojājumu rezultātā. Tā rezultātā audi nomirst un var izraisīt asins saindēšanos. Nekrozes simptomi: drudzis, asiņošana, vājums. Slimība var izraisīt peritonītu vai sepsi.
  3. Inversa mezgls. Ja mezgls saglabājas uz "kājas". Ja tas ir savīti, tad ir sāpošas sāpes, jo kontrakciju laikā kuņģa sacietē, var būt vemšana un smaga asiņošana.
  4. Pārveidojiet audzēju. No labdabīgas izglītības var kļūt ļaundabīgs. Tas ir reti, bet iespējams, īpaši ar ģenētisku nosliece. Šajā gadījumā strauja audzēja augšana, pat ar menopauzi, asiņošanu, strutainu izvadīšanu ar asinīm.

Vai fibrozes aug menopauzes laikā?

Fibroīdu augšanas iemesli menopauzes laikā ir saistīti ar dažādiem faktoriem. Fibroīdu augšana menopauzes laikā var notikt hormonu aizstājterapijas laikā vai arī ļaundabīgu vai saistītu slimību veidošanās laikā. Piemēram, endometrioze, miometrioze, olnīcu audzēji. Ja pēc menopauzes sāk palielināties fibroīdi, kad asinīs pazeminās estrogēna līmenis, tas var liecināt par transformācijas procesu vēža audzējam. Noteikt, ka augošie fibroīdi var būt vizuāli. Ja vēders aug un svars paliek nemainīgs, tad tas ir augošs fibrozs.

Izmēri

Dzemdes fibroīdu skaits ar menopauzi atšķiras. Parasti menopauzes laikā mazie audzēji ir biežāki un viņiem nav nepieciešama ārstēšana. Ja mioma ir vidēja vai liela, tā jāārstē pat menopauzes laikā. Izmēru klasifikācija:

  1. Maza izglītība - līdz pat 2 centimetriem vai četras nedēļas pēc dzemdniecības standartiem.
  2. Vidēja izmēra - no diviem līdz sešiem centimetriem vai desmit līdz vienpadsmit nedēļām
  3. Liela izglītība - no sešiem centimetriem un augstāk. Nedēļā no divpadsmit līdz četrdesmit diviem.

Izvēloties ārstēšanu, tiek ņemts vērā ne tikai audzēja veids, bet arī lielums.

Ārstēšanas metodes

Fibromīdu ārstēšana menopauzes laikā var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska. Jums nevajadzētu ignorēt audzēju un to ārstēt neatkarīgi vai jāgaida, līdz tas izzūd. Tas var augt tādā veidā, ka tas traucē citu ķermeņa sistēmu darbu, vai arī tas ir jāsamazina kopā ar dzemdi. Labvēlīgas mazās izglītības ārstēšanas metodes visbiežāk ir konservatīvas. Ja audzējs ir liels vai pastāv atdzimšanas risks, tad ķirurģiski tiek noņemta. Tāpēc, jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo mazāka ir iespējamā ķirurģiskā ārstēšana.

Narkotiku ārstēšana

Parasti, ja sievietei ir menopauze un fibrozs ir ļoti mazs, tad terapija nav norādīta. Fibroīdi var pazemināties, jo samazinās estrogēnu līmenis. Ja ieteicama ārstēšana ar narkotikām:

  • mezgli ar diametru līdz divarpus centimetriem;
  • intramurālā vai submucous myoma;
  • dzimumorgānu orgāni nav ievērojami paplašināti;
  • nav sarežģījumu;
  • nav tuvu orgānu slimību;
  • audzējs aug lēni;
  • Nav medikamentu lietošanas kontrindikāciju.

Ginekologu noteiktās zāles, kas paredzētas tuvredzībai menopauzes laikā, ir vērstas uz audzēja samazināšanu un simptomu nomākšanu. Ja fibrozs ir ļoti mazs, tad zāles tiek parakstītas, lai mazinātu simptomus. Hormonus ierosina, ja fibrozs ir no viena līdz divarpus centimetriem. Konservatīva ārstēšana ir paredzēta:

  • pieaugošo fibroīdu inhibīcija;
  • audzēja samazināšana;
  • asiņošanas pārtraukšana;
  • pārtraukt dzemdes fibroīdu simptomus.

Audzējs var samazināt progestogēnus hormonus. Piemēram, Norcodut un Medroxyprogesterone produkti. Ārstēšanas kurss menopauzes periodā no sešiem mēnešiem līdz diviem līdz trim gadiem. Lai samazinātu hipofīzes hormonu iedarbību, tiek noteikti gonadropiskie antagonisti - Burselin Depot un citi. Tātad jūs varat pārtraukt audzēja pieaugumu.

Vai ķirurģija ir nepieciešama?

Ja ir menopauze vai ja ārsts izlemj, ir nepieciešams darboties ar miomu. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma un tās attīstības. Nelielām operācijām nav nepieciešama mioma. Ir pietiekami regulāri apmeklēt ginekologu diagnosticēšanai. Bet, ja tas ir vairāki vai vairāk nekā seši centimetri, ir asiņošana un pārvērtības risks sarkomas, jums ir nepieciešams ķirurģiski likvidēt miomu.

Ķirurģiskās iejaukšanās veidi

Ķirurģija ir ātrs un efektīvs veids, kā atbrīvoties no miomātiskiem audzējiem. Ir vairāki operācijas veidi. Pilnīga audzēja un dzemdes - histerektomijas - noņemšana. Tikai mijas izņemšana ar reproduktīvo orgānu saglabāšanu - myomectomy. Tas ir sadalīts trīs veidos:

  1. Vēdera - ja ne vairāk kā trīs vai četri veidojumi.
  2. Laparoskopisks - tiek veikts, lai noņemtu subperitonālo un starpmūzisko fibroīdu.
  3. Hysteroscopy - submucous audzēju noņemšana.

Ja audzējs ir atstāts novārtā, lielā lielumā vai ir daudzas no tām, pastāv migrācijas risks (deģenerācija vēzī), tad tiek norādīts audzēja noņemšana no dzemdes. Histerektomija tiek veikta vai nu minimāli invazīvi caur caurumiem vēdera dobumā (laparoskopijā), vai ar atklātu griezumu vēdera dobumā.

Fibroīdu regresija menopauzes laikā

Fibroīdi var atjaunoties ar menopauzi, ja tas ir mazs, un to izraisa pārmērīgs estrogēns. Tajā pašā laikā pat nav nepieciešams veikt terapijas kursu. Intramural un suberous neoplazmas var izzust, pārējais prasa ārstēšanu. Dažu citu iemeslu dēļ parādās regresējošs audzējs:

  1. Veicot hormonu aizstājterapiju, nomāc estrogēnu.
  2. Samazināta asinsrite dzemdē.

Dzemdes fibroīdu regresijas posmi menopauzes laikā nav pilnībā saprotami, bet procesa rezultātā audzējs pilnībā pazūd, atstājot dzemdes endometrija slāni.

Mēneša

Mēneša laikā menopauzes laikā neiet. Sieviete zaudē spēju iedomāties bērnu. Pirmkārt, menstruācijas notiek neregulāri, ar pārtraukumu no viena līdz diviem mēnešiem, izplūde var būt bagāta vai ļoti ierobežota. Tas notiek divus gadus pirms menopauzes sākuma. Bet ar miomu ar menopauzes sākumu var būt izdalījumi, kurus var sajaukt ar menstruācijām. Bet tas ir viens no miomozes simptomiem.

Kas var būt izvēle

Myoma menopauzes laikā var dot šādu zīmi kā izlādi. Izvadīšana ar miomu ir asiņaina un ļoti bagāta, un to var pavadīt stipras sāpes. Ja rodas šādi simptomi, sievietei jākonsultējas ar ārstu diagnozes noteikšanai. Jo ātrāk ārstēšana sākas, jo lielāks panākums. Turklāt izvadīšana izraisa anēmiju un vispārēju veselības pasliktināšanos.

Vai tas ir sports un ko?

Ārsti iesaka ierobežot smago fizisko slodzi miomātisko mezglu klātbūtnē. Nelieciet vēdera dobuma muskuļu svaru. Bet ir sporta veidi, kas ir atļauti un pat ieteicami, ja fibrozs ir mazs un nav asiņošanas.

  1. Peldēšana un ūdens aerobika. Šāda veida vingrinājumi atslābina muskuļus, stimulē zarnu traktu, palīdz samazināt muskuļu mezglus. Aizliegts nodarboties ar ekstremāliem ūdens sporta veidiem, lēkšanu un niršanu.
  2. Terapeitiskā vingrošana (vingrošanas terapija) Tie ir droši un veselīgi vingrinājumi, kas jādara vingrošanas terapijas terapeitu kontrolē. Tie tiek atlasīti individuāli.
  3. Sirds treniņš. Skrejceļš, velotrenažieris. Apmācība stiprina dzemdes vēdera muskuļus un muskuļus.
  4. Stiepšanās (joga, pilates). Derīgs ar fibroīdiem līdz divarpus centimetriem
  5. Joga un Pilates, kas daudzos aspektos sastāv no strijām, bet ar vidēja lieluma audzēju uz kājas, nav ieteicams sportot.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļiem ir diezgan efektīvs maziem audzējiem. Ar vidēja lieluma tautas aizsardzības līdzekļiem var to samazināt. Bet, ja audzējs ir liels, tad labāk izmantot tādas metodes kā panaceja.

  1. Tinktūra ar alveju un medu. Alveja - 400 gr. medus - 700 gr. Cahors - 700 m. Lapas sasmalcinātas, sajaucas ar medu un vīnu. Rūpīgi samaisa. Turiet tumšā vietā piecas dienas. Veikt 15 gramus trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
  2. Borovoja dzemdes tinktūra. Divas ēdamkarotes sausas zāles pusdaļai degvīna vai alkohola. Rūpīgi samaisa un atstāj tumšā vietā 15 dienas. Lietojiet terminu pilieni no rīta, pēcpusdienā un vakarā stundu pirms ēšanas. Jūs varat dzert ūdeni.
  3. Ārstēšana ar petroleju. Izgatavojiet divpadsmit vates tamponus. Par katru ārstēšanas dienu. Tamponam jābūt labi samitrinātam petrolejā, nospiežot tā, lai šķidrums neplūst un nonāktu
  4. Badmond Tampons Divas ēdamkarotes sasmalcinātas bergēnijas saknes ielej pusotru glāzi verdoša ūdens. Pieprasiet deviņas vai desmit stundas. Tad izspiediet šķidrumu un no kūkas uz akliem tamponiem. Neizlejiet šķidrumu. Apmāciet no rīta un vakarā ar Badanova buljonu, atšķaidītu ar pusi glāzes ūdens (150 ml ūdens uz tējkaroti buljona) un uzklājiet zāļu tamponu naktī. Ārstēšanas kurss ir līdz astoņām nedēļām.

Pirms, lai veiktu ārstēšanu ar mājas līdzekļiem, ir jāapspriežas ar ārstu. Pretējā gadījumā sekas var atcelt, un pabalsta vietā jūs kaitēsit veselībai.

Myoma pēc menopauzes

Pēc hormonālā līdzsvara nonākšanas fizioloģiskajā normā pēcmenopauzes dzemdes fibroīdi var izšķirt vai pārtraukt augšanu. Bet, pat ja audzējs nekādā veidā neizpaužas, sievietei reizi sešos mēnešos jāapmeklē ginekologs, lai uzraudzītu viņu.

Sieviešu atsauksmes

Sākās mana menopauze un ārsti konstatēja miomu. Viņa bija kaut kur divas - divas ar pusi centimetri, tāpēc viņi viņai nepieskarās. Lai samazinātu simptomus, tiek parakstītas tikai atbalstošas ​​zāles. Tad viņa atrisināja sevi.

Man ir suberozs audzējs. Sākumā viņa panika, bet tad lasīja atsauksmes par citām sievietēm internetā un nomierinājās. Man tika parakstīts hormonālo zāļu kurss, un pēc sešiem mēnešiem viņa nomira.

Un mans audzējs aktīvi auga, tāpēc man bija laparoskopija. Tā neizdzēsa dzemdes, ko es ļoti priecājos. Tad viņa pabeidza zāļu terapijas kursu, lai hormoni atgrieztos normālā stāvoklī, un līdz šim nav noviržu. Inspekcija regulāri notiek.

Dzemdes fibroīdi ar menopauzi: simptomi un ārstēšana

Dzemdes fibroīdi - labdabīga daba dzemdes muskuļu vai submozozā slāņa mezglains audzējs, kas sastāv no aizaugušām miometrija šūnām un / vai saistaudiem. Patoloģija notiek reproduktīvā vecuma sievietēm, bet var attīstīties hormonālo pārmaiņu fona laikā menopauzes laikā. Miooma menopauzes laikā pasliktina sievietes jau tā sarežģīto stāvokli, palielina nepatīkamus menopauzes simptomus, kas rada papildu kaites.

Šis raksts ir pārskats, sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta un tika publicēts, lai iepazītos ar fibroīdu kursa iezīmēm menopauzes laikā.

Lai iegūtu profesionālas atbildes un ārstēšanas izvēli, nepieciešams konsultēties ar speciālistu. Lai tiktos ar ārstu, kas specializējies fibroīdu ārstēšanā, zvaniet pa tālruni +7 (495) 357-69-79 vai sazinieties ar jautājumu tiešsaistes tērzēšanā.

Ārstēšanas izvēle fibroīdiem menopauzes laikā ir saistīta ar daudziem faktoriem. Galvenā prasība ir saglabāt veselīgu ķermeni un radīt minimālu kaitējumu ķermenim, ko vājina radikāla hormonālo līdzsvaru pārstrukturēšana. Mūsu klīniku eksperti iesaka veikt iepriekšēju pārbaudi kvalificētam ginekologam, kas palīdzēs izvēlēties sev labvēlīgāko ārstēšanas metodi. Eksperti pēc klīniskiem pētījumiem un novērojumiem par dzemdes fibroīdu ārstēšanu menopauzes laikā ir secinājuši, ka dzemdes artērijas embolizācija (EMA) ir drošākā un efektīvākā. Pirmo konsultāciju ar kompetento speciālistu mēs varam saņemt pa e-pastu vai ierasties pie ārsta, kas ārstē fibroīdus.

Dzemdes fibroīdu cēloņi menopauzes laikā

Reproduktīvās funkcijas izzušana sievietēm notiek pakāpeniski un ir sadalīta trīs posmos:

  • premenopauze - var ilgt no 3 līdz 7 gadiem, un to raksturo pakāpeniska sieviešu dzimumhormonu sekrēcijas samazināšanās;
  • menopauze - menstruālā cikla beigu periods;
  • postmenopauze - olnīcu funkcijas pilnīga pārtraukšana.

Katrai sievietei ir menopauzes laiks un veids - individuālie faktori. Šajā posmā organismā notiekošo pārmaiņu process ietekmē gandrīz visas ķermeņa sistēmas, bet galvenokārt endokrīno un seksuālo sfēru. Ja sievietei reproduktīvajā vecumā bija riska faktori, kas izraisa dzemdes miomu, menopauzes laikā tie var pasliktināties. Ja muskuļos, submukozālajā slānī vai starp dzemdes saitēm netika konstatēti mazi mezgli, hormonu transformāciju fonā novēro ievērojamu fibroīdu pieaugumu. Dažos gadījumos fibroīdi samazinās.

Noteikti nosauc fibroīdu cēloni neiespējami. Jaunākie medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka miometrija traucējumi ir viens no riska faktoriem. Menstruācijas, neskatoties uz dabisko dabu, arī kaitē miometrija audiem. Līdz ar to, ja grūtniecība nav iestājusies vai ir neliela, vēlu dzemdību risks palielinās. Turklāt bīstamie momenti ir:

  • biežas abortes un skrāpēšana medicīnisku iemeslu dēļ;
  • iegurņa un infekcijas slimības iegurņa orgānos;
  • hormonālā nelīdzsvarotība (tas notiek menopauzes laikā);
  • iedzimta nosliece;
  • agrīna pubertāte;
  • vielmaiņas traucējumi, aptaukošanās;
  • operācija uz iegurņa orgāniem.

Mazos fibroīdus reti diagnosticē agrīnā stadijā, jo viņiem ir ārkārtīgi zemi simptomi un latents kurss. Menopauzes fonā fibroīdu augšana var paātrināties, kas izraisa simptomu saasināšanos un veselības pasliktināšanos.

Menopauzes plūsmas iezīmes ar miomu

Reproduktīvās funkcijas izzušanu pavada sieviešu dzimumhormonu sekrēcijas samazināšanās, kas ietekmē gļotādas šūnu un dzemdes muskuļu reprodukcijas raksturu. Lielākajai daļai sieviešu ir biezāka miometrija. Klīniski nav konstatētas iezīmes, kā menopauze sākas ar miomu. Dažos gadījumos tas var palielināt patogēnās izpausmes - karstuma mirgošana, svīšana, palielināts nogurums, galvassāpes un reibonis, miega traucējumi.

Kad menopauze sākas ar fibroīdiem, speciālistu atsauksmes liecina, ka gadījumos, kad nav patoloģiju, process ir tikai individuāls. Menopauzes, fibroīdu attīstības vai regresijas pazīmes ir saistītas ar pārāk daudziem faktoriem, slimības vēsturi un katra pacienta ķermeņa specifiskiem procesiem. Parasti fibroīdi neietekmē menopauzes sākumu, bet var negatīvi ietekmēt tās attīstību.

Sievietēm, kuras ir pakļautas aptaukošanās vai aptaukošanās gadījumiem, fibroīdiem ir tendence palielināties sakarā ar papildus sieviešu hormoniem, ko sintezē taukaudi. Sieviešu hormonu pārpalikums atbalsta miomas mezglus, kas noved pie to augšanas. Bioaktīvās piedevas vai tradicionālās ārstēšanas metodes (augu izcelsmes zāles) var ietekmēt sievietes veselību un fibroīdu attīstību menopauzes laikā. Nav ieteicams lietot uztura bagātinātājus, medikamentus un pašārstēšanos, lai netiktu paātrināta formāciju augšana. Jebkuras zāles un ārstēšanas metodes ir jāsaskaņo ar ginekologu.

Dzemdes fibroīdi ar menopauzi - simptomi un ārstēšana

Menopauzes procesā reproduktīvā perioda laikā fibroīdu pazīmes būtiski neatšķiras no slimības gaitas. Nozīmīgas atšķirības, piemēram, dzemdes miomas sāpes menopauzes laikā, var izpausties ar aktīvu veidošanos. Sāpes sindroms var sniegt jostas daļā, apakšējās ekstremitātes. Bieži vien mioma mezglu klātbūtne sievietē tiek diagnosticēta pēc nejaušības ikdienas pārbaudes, ultraskaņas laikā. Mazie mezgli ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā var nebūt apzināti un nesniedz acīmredzamus nozīmīgus simptomus. Ir vērts pievērst uzmanību šādām pazīmēm:

  • Bieža vēlme urinēt. Šis simptoms izskaidrojams ar to, ka augošie mezgli pieskaras urīnpūšam un samazina to, samazinot tā dabisko apjomu.
  • Izplūdēm dzemdes miomos ar menopauzi visbiežāk ir mazs tilpums. Neregulāra brūna vai asiņaina izdalīšanās starp periodiem - iemesls sazināties ar ginekologu.
  • Zarnu aktivitātes pārkāpumi bieža aizcietējuma un sāpju veidā defekācijas laikā. Šis simptoms ir līdzīgs biežam urinēšanai, tikai šajā gadījumā miomas mezgli var radīt barjeru atdalīšanai, radot spiedienu uz taisnās zarnas.

Ar lieliem izmēriem vai strauju fibroīdu augšanu sievietes var saskarties ar sāpēm, ko rada mehānisks spiediens uz iegurņa orgāniem un nervu galiem. Bieži vēdera lieluma pieaugums. Blakusparādības ir sāpes intimitātes laikā, vājums, nogurums, apetītes zudums, reibonis, anēmijas pazīmes.

Fibroīdi ar menopauzi ir bīstami

Menopauzes sievietes ķermenis ir vājš un jutīgs pret ārējiem un iekšējiem riska faktoriem. Daudziem pacientiem ir smagi vielmaiņas traucējumi, kas ietekmē izskatu un ķermeņa svaru. Samazināta imunitāte izraisa jutību pret saaukstēšanos un vīrusu slimībām. Fibroīdu attīstība šajā fāzē saasina patoloģiskos procesus un kaites. Ārējie myomatous mezgli noved pie ķermeņa dabisko funkciju - urinēšanas un defekācijas - pārkāpumiem. Iekšējie fibroīdi rada slodzi reproduktīvajai sistēmai, kas jau ir pakļauta krasām izmaiņām.

Speciālisti arī atzīmē šādu riska faktoru kā asiņošanu. Lieliem fibroīdu izmēriem pacientiem rodas asiņošana, ko var sajaukt ar menstruācijām. Šādā situācijā sieviete nepievērš uzmanību patoloģiskajām izpausmēm, uzskatot, ka asiņošana ir normāla. Tomēr tiem var būt ļoti negatīva ietekme uz ķermeni smagu asins zudumu un smagu seku dēļ - anēmija, sirdsdarbības traucējumi un darba spēju zudums.

Visbīstamākais stāvoklis, kuram var izraisīt fibroīdus, ir nekroze (miometrija šūnu nāve). Tas var notikt, ja pagriežot jebkuras lokalizācijas mijas mezgla kājas. Ņemot vērā nekrozi, rodas iekaisuma un strutaini procesi.

Ārstēšanas metodes

Fibromīdu ārstēšanas metožu izvēle tiek veikta pēc visu faktoru pārbaudes un noteikšanas - attīstības mijiedarbības cēloņiem, momatozo mezglu lieluma un lokalizācijas, vispārējā stāvokļa, hronisku slimību klātbūtnes. Dzemdes fibroīdu ārstēšana menopauzes laikā tiek veikta ar konservatīvām vai ķirurģiskām metodēm. Ir arī minimāli invazīva metode fibroīdu - dzemdes artēriju embolizācijas - ārstēšanai.

Visaptveroša zāļu terapija ietver hormonālo un ne-hormonālo sastāvu. Narkotikas tiek atlasītas stingri individuāli, ņemot vērā organisma reakciju uz noteiktām sastāvdaļām. Hormonālo zāļu darbības princips tiek aprēķināts individuāli, ņemot vērā estrogēna saturu pacienta asinīs. Klīniskajos novērojumos bija tendence samazināt veidojumus ar estrogēna līmeņa pazemināšanos asinīs. Tomēr šis skaitlis ir atkarīgs no endokrīnās sistēmas individuālajām īpašībām.

Ar pareizu narkotiku kompleksa izvēli attiecībā uz izmaiņām, kas notiek organismā menopauzes laikā, daudzos gadījumos ir iespējams apturēt momatozo mezglu augšanu. Konservatīva ārstēšana ar narkotikām ir pamatota nelielu formu gadījumā. Ar fibroīdu augšanu dzemdes parametriem, kas atbilst 12 nedēļām vai ilgāk, šī metode jau ir neefektīva.

Fibroīdu ķirurģiska ārstēšana tiek veikta, izmantojot miomektomijas metodi, operāciju, lai noņemtu audzējus, vienlaikus saglabājot orgānu. Šīs metodes pozitīvais aspekts ir dzemdes saglabāšana, negatīva - atstājot miomas mezgla dīgļus, tas ir, audzēja atkārtotas attīstības risku.

Operāciju ieceļ, ja ir šādas norādes:

  • izglītības klātbūtne ar dzemdes pieaugumu līdz 12 nedēļām un vairāk;
  • tendence strauji palielināt mezglus;
  • neoplazmas kājas griešana (pilns audu nekrozes attīstības);
  • smaga dzemdes asiņošana un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.

Myomectomy veic ar laparoskopisku un vēdera metodi. Laparoskopijas laikā pacientam ir vairāki nelieli griezumi vai caurumi uz vēdera sienas, caur kuru ievietota dzemdes manipulators, gāzes caurule un sekošanas kamera. Šī ķirurģijas metode ir maigāka nekā vēdera operācija. Neliels audu bojājums ievērojami samazina pēcoperācijas atveseļošanās periodu. Vēdera ķirurģija ļauj labāk aplūkot visus mezglus un ļauj noņemt visus veidojumus. Darbības metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā tiek izvēlēta pēc pacienta diagnostikas un uzraudzības.

Pēcoperācijas rehabilitācija kādu laiku slimnīcā prasa ārstu uzraudzībā. Atgūšanas procesa ilgums ir atkarīgs no sievietes darbības metodes un vispārējās veselības. Lai paātrinātu atveseļošanos, pacientam ir parakstīta zāļu terapija un fizioterapija.

Pēc fibroīdu ārstēšanas sievietei regulāri jāapmeklē speciālists un jāpārbauda ultraskaņa. Šī prasība ir saistīta ar iespējamu atkārtošanās risku.

Dzemdes fibroīdi ar menopauzi: Vai ķirurģija ir nepieciešama radikālai izņemšanai?

Ne tik sen, vienīgā metode fibroīdu ķirurģiskai ārstēšanai bija ķirurģija dzemdes - histerektomijas - radikālai noņemšanai. Šī metode ietver audzēju aizvākšanu ar ķermeni. Šādu kategorisku lēmumu izskaidroja risks, ka audzēji var pārvērsties par vēža audzēju. Tomēr pētījumi ir parādījuši, ka ļoti retos gadījumos fibroīdi pārvēršas vēzī, tas notiek tikai tad, ja pastāv draudoši faktori. Šūnu deģenerāciju veicina inficēšanās ar dažiem cilvēka dzimumorgānu papilomas vīrusa celmiem, kuriem ir augsts vēža riska līmenis.

Otrais kļūdains viedoklis ir apgalvojums, ka pēc menopauzes sākuma dzemde zaudē savu nozīmi. Pētījumi ir parādījuši, ka radikālai izraidīšanai ir negatīva ietekme uz visu ķermeņa sistēmu darbu, jo īpaši uz iegurņa orgānu funkcijām. Ar pilnīgu dzemdes noņemšanu ir ļoti liels pēcoperācijas komplikāciju, endokrīno traucējumu risks.

Endokrīno dziedzeru - vairogdziedzera, hipofīzes, hipotalāmu, virsnieru dziedzeru un piena dziedzeru - darbs ir pakļauts patogēnai iedarbībai. Tiek uzraudzīta dzemdes noņemšanas saistība ar krūts vēža attīstību. Sievietēm tiek traucēti vielmaiņas procesi, ievērojami samazinās šūnu spēja atjaunoties, kas noved pie agras novecošanas un ādas novecošanās.

Dzemdes fibroīdu ārstēšana ar menopauzi, izmantojot EMA metodi

Dzemdes artēriju embolizācija tiek uzskatīta par visefektīvāko un vismazāk traumatisko metodi, lai izņemtu miomātiskos mezglus, šī metode ir veiksmīgi izmantota sievietēm jebkurā menopauzes posmā. Ja myomectomy ir iespēja atstāt mazus mezglus, kas atrodas starp saites vai dzemdes muskuļu slāni, tas darbojas kā drauds to tālākai attīstībai un izaugsmei.

Myoma izmanto tikai lielo dzemdes artēriju, kas ir galīgais. EMA procedūra ietver embolizējošas vielas, kas satur mazas polimēra bumbiņas, lielajās artērijās. Sasniedzot to artēriju galu, kas baro audzējus, emboli tos aizsprosto. Tādējādi fibrozs zaudē skābekļa padevi, kas noved pie tā pakāpeniskas samazināšanās un nāves. Dzemde pati saņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielu, izmantojot plašu mazo asinsvadu tīklu.

Visbiežāk embolizējošo vielu ievieto, izmantojot katetru, kas ievietots augšstilba artērijā. Dažos gadījumos ir vēlams tieši ievadīt dzemdes artēriju caur caurumu vēdera sienā. Tehnoloģiju izvēli nosaka individuālās indikācijas, lokalizācija, momatosa mezglu lielums un skaits.

Pēc procedūras fibromu samazināšana un nāve pacientam pakāpeniski un nesāpīgi. Atkarībā no audzēju parametriem to samazināšanas process ilgst no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam. Saskaņā ar vairāku mēnešu klīniskajiem novērojumiem fibroīdi tiek samazināti par 40%, gada laikā pat lielās struktūras zaudē līdz pat 60% no to apjoma.

EMA veic vietējā anestēzijā un nenozīmē nopietnus audu bojājumus. Pati procedūra aizņem apmēram pusstundu. Pēcoperācijas periodā nav nepieciešama novērošana un grūta rehabilitācija. Pēc 1-2 dienām sieviete var radīt normālu dzīvi un strādāt bez veselības stāvokļa pasliktināšanās pazīmēm.

EMA procedūru veic endovaskulārais ķirurgs specializētās klīnikās. Ārstam jābūt zināšanām par asinsvadu ķirurģiju un jāņem vērā asins apgādes īpatnības sievietes reproduktīvajai sistēmai. Mūsu EMA klīnikās kvalificēti speciālisti vada kandidātu - medu. Zinātne B.Yu. Bobrovs, dzemdību-ginekologa medus kandidāts. Zinātne D.M. Lubnins. Mūsu ārsti ir veikuši daudzas EMA procedūras, ir plaša pieredze, pastāvīgi uzlabojušas savas prasmes, uzlabo savas zināšanas un prasmes endovaskulārās ķirurģijas jomā.