Metodes polipu noņemšanai dzemdē, operācijas gaita, pēcoperācijas ārstēšana

Dzemdes polipu cēlonis ir hiperplāzija, tas ir, endometrija augšana. Šis slānis iezīmē orgānu no iekšpuses. Hormonālās nelīdzsvarotības gadījumos endometrija sabiezē, dažreiz veidojot sēnīšu vai papilāru veidojumus. Daži polipi (adenomatozi) pieder pie priekšvēža.

Jebkurš hiperplastisks process izraisa dzemdes asiņošanu. Tāpēc jebkurai sievietei, kurai ir šī diagnoze, jāveic operācija dzemdes polipu noņemšanai. Pēc dažādu autoru domām, šī patoloģija ir novērota 5 - 25% no visiem ginekoloģiskajiem pacientiem, galvenokārt grupā virs 45 gadiem.

Medicīniskā taktika

Ārstēšana ar narkotikām var kavēt polipu augšanu vai novērst to atkārtotu parādīšanos. Bet tūlīt pēc hormonu lietošanas pārtraukšanas šie veidojumi atkal aug. Konservatīvai terapijai tiek piedāvāta intrauterīna Mirena spole, kas satur gestagēnus ar terapeitisku, profilaktisku un kontracepcijas efektu.

Būtu jānoņem praktiski jebkurš endometrija polips. Tas ir nepieciešams, lai novērstu dzemdes asiņošanu un pārveidotu ļaundabīgu audzēju. Polipu noņemšanas metodes var būt atšķirīgas, bet tās visas tiek veiktas tikai ar histeroskopijas palīdzību.

Daudzi medicīniskie pētījumi ir parādījuši, ka polipu noņemšana, skrāpējot, ne vienmēr ļauj pilnībā veidot šo veidošanos. Tas jo īpaši attiecas uz šķiedru polipiem, kas, izmantojot šo metodi, izzūd tikai 12% sieviešu. Pat izmantojot histeroskopiju, slimība atkārtojas 26-78% pacientu.

Polipu noņemšanai dzemdē jāiekļauj endometrija bāzes (pamata) slāņa izgriešana, tad tā efektivitāte palielinās. Šādu darbību var veikt, izmantojot mehāniskus instrumentus, elektrokirurgiju, lāzeri vai citas modernas iekārtas.

Ārstēšana pēc polipu noņemšanas ir atkarīga no izglītības veida. Šo jautājumu joprojām aktīvi apspriež ārsti, un viņiem nav kopīga viedokļa. Tiek uzskatīts, ka hormonu terapija ir nepieciešama pēc dziedzeru funkcionālo un adenomatozo polipu, kā arī šādas izglītības un difūzās endometrija hiperplāzijas kombinācijas. Ārstēšanas shēmu izvēlas individuāli atkarībā no vecuma un citiem faktoriem.

Indikācijas un kontrindikācijas operācijai

Galīgo lēmumu par endometrija polipu noņemšanu veic pacients. Ārstam ir jāpaskaidro viņai, vai ir ļoti liela varbūtība, ka ļaundabīga izglītība un citas komplikācijas.

Atjaunošanos vēzī novēro 1% no visiem novērojumiem. Ļaundabīgo audzēju biežums nav saistīts ar veidošanās lielumu, tas ir, gan lielie, gan mazie mezgliņi var kļūt par ļaundabīgiem ar vienādu varbūtību. Šāda rezultāta risks palielinās vecākām sievietēm ar dzemdes asiņošanu.

Ja polips neizraisa nekādus simptomus, tad 25% gadījumu tas izzūd viena gada laikā, it īpaši, ja tā diametrs ir mazāks par 1 cm, ja pēcmenopauzes vecuma sievietē konstatē asimptomātisku izglītību, vispirms var ieteikt tikai novērošanu. Tūlītēja operācija ir nepieciešama tikai tad, ja ģimenē ir dzemdes vēža gadījumi.

Šādos gadījumos darbība ir ieteicama:

  • lieli bojājumi, kuru diametrs pārsniedz 1 cm, bieži izraisa dzemdes asiņošanu vai izraisa neauglību;
  • pacients ir vecāks par 40 gadiem, kad hormonālās izmaiņas spēj pārvērst endometrija hiperplāziju par dzemdes pirmsvēža un ļaundabīgu audzēju;
  • neefektīvu asiņošanu izmantojamo zāļu neefektivitāte;
  • neauglība un spontāna aborta, ko izraisa dzemdes veidojumi;
  • adenomatozs polips, kas vienmēr ir pirmsvēža process.

Endometrija polipu noņemšana ir kontrindicēta II - IV pakāpes dzemdes kakla vēža gadījumā, kā arī smagā vispārējā pacienta stāvoklī, kas saistīts ar citām slimībām (diabēta dekompensācija, smadzeņu asinsvadu slimība, smaga hipertensija, III - IV funkcionālās klases sirds mazspēja uc). Ar asiņainu dzemdes asiņošanu tiek veikta medicīniskā curettage vai dzemdes noņemšana.

Operācija tiek pārsūtīta šādos gadījumos:

  • akūtas infekcijas (iekaisis kakls, akūta elpceļu vīrusu infekcija, pielonefrīta vai cistīta, tromboflebīta utt. pasliktināšanās);
  • dzimumorgānu iekaisuma slimības akūtā stadijā (vaginīts, kolpīts, cervicīts, endometrīts, adnexīts);
  • maksts uztriepes III-IV tīrības pakāpe;
  • grūtniecība

Sagatavošana

Endometrija veidošanos izsvītro visbiežāk ar plānoto histeroskopiju. Sagatavošanās operācijai dzemdes polipu noņemšanai ietver:

  • asins un urīna testi;
  • maksts uztriepes tīrībai;
  • EKG;
  • vienlaicīgu slimību gadījumā (diabēts, hipertensija) ir norādīta konsultācija ar speciālistu (endokrinologs, kardiologs).

Ieteicams veikt tīrīšanas klizmu nakts pirms testa. Jūs varat viegli ieturēt vakariņas, no rīta pirms operācijas jūs nevarat dzert un ēst. Tūlīt pirms histeroskopijas urīnpūslis ir jāiztukšo.

Darbību var veikt vienas dienas stacionārajā slimnīcā, bet tikai tad, ja pacientu var ātri pārnest uz slimnīcas nodaļu. Gados vecākām sievietēm, kuras nav dzemdējušas un pārmērīgi emocionāli pacienti, ieteicams izņemt endometrija polipu tikai slimnīcā.

Kurā ciklā tiek izņemta dzemdes polips?

Vislabāk to izdarīt 5-7 dienas pēc menstruāciju sākuma. Šajā laikā endometrijs ir plāns, veidošanās ir skaidri redzama, pēcoperācijas asiņošanas risks ir daudz mazāks.

Ja sieviete ir iekļuvusi perimenopauzes periodā, tas ir, viņas ikmēneša cikls ir kļuvis neregulārs, asiņošana ir reta un ierobežota, un operācijas diena vecākiem pacientiem nav svarīga.

Posmi

95% gadījumu operācija tiek veikta ar vispārēju intravenozu anestēziju, un atlikušie 5% pacientu lieto epidurālo anestēziju (parasti ar dažu pretsāpju vai smagu līdzīgu slimību neiecietību).

Endometrija polipu noņemšanai izmanto dažādas metodes:

Curettage un hysteroresectoscopy, sieviete atrodas uz ginekoloģiskā krēsla, pēc kura viņa ir anestezēta.

Skrāpēšanai (curettage) ārsts izmanto garu, plānu metāla instrumentu ar cilpu galā vai īpašas knaibles. Pēc dzemdes sienu tīrīšanas jādara histeroskopija, lai nodrošinātu pilnīgu endometrija izņemšanu. Šī procedūra ir norādīta, ja ir aizdomas par dzemdes vēzi, jo tā laikā tiek iegūts liels daudzums audu mikroskopiskai pārbaudei.

Vairākos veidojumos var veikt polipu vakuuma noņemšanu. Šāda iejaukšanās ir mazāk traumatiska nekā skrāpēšana, bet tās efektivitāte ir zemāka. Endometrija audi tiek izvadīti, izmantojot īpašu aparātu.

Labākā ārstēšanas metode ir histerēterektoskopija vai polipropomija. To lieto, ja pacientam ir asiņošana no dzemdes, bet nav aizdomas par vēzi.

Kā tiek izņemts polips histeroskopijas laikā?

  1. Ārējie dzimumorgāni tiek ārstēti ar antiseptisku šķīdumu, veic bimanālo pētījumu.
  2. Kakls ir piestiprināts ar aizzīmju galiem, kakla kanāls tiek paplašināts ar metāla stieņiem, kuru diametrs pakāpeniski palielinās.
  3. Dzemdes dobumā ir ievietots histeroskops ar miniatūru gaismas vadotni, videokameru un instrumentiem.
  4. Ir mini-histeroskopi, kas var noņemt mazus augļus, nepaplašinot kakla kanālu.
  5. Izmantojot histeroskopu, pārbaudiet dzemdes iekšējo virsmu, atrodiet polipu un izņemiet to, izmantojot cilpu, kas apsildīta ar elektrisko strāvu, vai izņemiet polipu dzemdē ar lāzeri.

Darbība ilgst aptuveni 45 minūtes. To papildina polipa pamatnes noņemšana, kas samazina atkārtošanās iespējamību. Šāda izglītība atkārtoti parādās 2-5% gadījumu un parasti tiek novērota pirmajā gadā pēc iejaukšanās. Rezekcija ir ļoti efektīva, lai novērstu un ārstētu dzemdes asiņošanu, tostarp sievietēm pēcmenopauzes periodā. Tas palielina izredzes gūt panākumus ar IVF un spontānas grūtniecības iespējamību.

Pēcoperācijas periods ir īss. Pacients ir ārstu uzraudzībā vairākas stundas, maksimāli 24 stundas, līdz viņa atgūstas pēc anestēzijas. Ja nav sarežģījumu, viņa ir atbrīvota no mājām. Ir vēlams, ka, kamēr sieviete pavadīja kādu no radiniekiem. Epidurālās vai vispārējās anestēzijas dēļ viņas uzmanība var būt traucēta, tāpēc nav ieteicams vadīt 1-2 stundas pēc iejaukšanās.

Ja, neskatoties uz visiem centieniem, polipi atkārtojas, un tos pavada asiņošana, dzemde tiek noņemta - histerektomija.

Mūsdienu ārstēšanas metodes

Noņemot polipu, izmantojot mehāniskus instrumentus (knaibles, šķēres), ir iespējama asiņošana no tās pamatnes. Tāpēc visbiežāk viņi izmanto elektrisko vadu, kas sadedzina atlikušo audumu. Tomēr šādas iedarbības rezultātā dzemdes gļotādā var parādīties neliels rēta.

Šim trūkumam nav dzemdes polipu noņemšanas. To veic histeroskopijas laikā, izmantojot gaismas staru kūli, kas pakāpeniski „iztvaiko” patoloģiskās veidošanās audu. Tā ir bezkontakta metode, kurai nav pievienots kaitējums apkārtējai gļotādai, neizraisa audu apdegumus. Lietojot lāzeri, pēcoperācijas asiņošanas draudi. Rēta uz gļotādas vai nu paliek, vai arī tā ir ļoti maza, kas neizslēdz turpmāko grūtniecību.

Mūsdienu klīnikās tiek izmantota dzemdes polipu radio viļņu noņemšana. Tā ir droša un efektīva metode patoloģisko veidojumu noņemšanai, kas balstās uz mainītu šūnu "iztvaikošanu" radio viļņu darbības rezultātā. Nav kontakta ar asinīm, nav apdeguma riska, pēcoperācijas asiņošana nenotiek. Lai noņemtu polipus, jūs varat izvēlēties gan lāzera tehniku, gan radio viļņus, tiem ir vienāda efektivitāte.

Iespējamās komplikācijas

Atkarībā no iejaukšanās veida operācijas nelabvēlīgā ietekme var būt atšķirīga. Drošākais ir lāzera un radio viļņu noņemšana.

Viena no visnopietnākajām komplikācijām ir dzemdes perforācija, tas ir, caurums caur sienu. Tas var notikt gan kuretāžas laikā, gan histeroskopijas laikā, parasti kakla kanāla paplašināšanās laikā.

Šī komplikācija izpaužas drīz pēc iejaukšanās. Tās galvenās iezīmes ir šādas:

  • asiņošana;
  • stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
  • vājums, spiediena samazināšanās, reibonis un elpas trūkums (asins zuduma simptomi);
  • smagos gadījumos, kad attīstās vēderplēves iekaisums, aizkavējas izkārnījumi, vēdera uzpūšanās.

Perforējot dzemdi, ir nepieciešama ķirurģija, lai sablīvētu defektu.

Ja dzemdes dobumā rodas infekcija, piemēram, ja dzimumorgānu trakta iekaisums ir līdzīgs, var attīstīties endometrīts. Šādā stāvoklī temperatūra paaugstinās, vēdera sāpes ir asas, asiņainas un pēc tam izplūst no maksts. Endometrīta attīstībai bieži ir vajadzīgs curettage. Ir nepieciešami antibiotikas. Lai novērstu šādu komplikāciju, ir nepieciešams noņemt polipu tikai tad, ja nav akūtu iekaisuma procesu, un pēc iejaukšanās jāievēro visi ārsta ieteikumi.

Atkārtotas nokasīšanas rezultātā dzemdē, sinechijā, kā arī normālā endometrija aizstāšanā ar saistaudu var veidoties adhēzija. Tas noved pie neauglības vai aborts. Tāpēc sievietes, kuras plāno bērnus, ir ieteicamas zemas iedarbības metodes - lāzera vai radio viļņu izņemšana.

Dažiem pacientiem pēc histeroskopijas dzemdes kakla spazmas rodas ar asins aizturi orgānu dobumā. Tādā veidā rodas hematometrs. Dzemde rada labvēlīgus apstākļus infekcijas un izsitumu attīstībai. Sieviete sūdzas, ka viņai ir sāpes mugurā un vēdera lejasdaļā, nav dzimumorgānu izvadīšanas. Temperatūra mēreni paaugstinājās. Āda ir gaiša un sausa. Ar hematometru ir nepieciešams izvadīt asinis no dzemdes un izrakstīt antibiotikas.

Atgūšana pēc polipu noņemšanas

Atgūšanas perioda specifiku, ieskaitot jebkādu izvadīšanu pēc dzemdes polipu noņemšanas, jāinformē ārsts, kas veicis operāciju. Parasti 3-5 dienu laikā no maksts atbrīvojas neliels daudzums brūna satura. Kad parādās sarkanās asinis, nepieciešams konsultēties ar ginekologu.

Sāpes pēc procedūras notiek daudzās sievietēs. Tie ir vāji, sāpes. Lai atbrīvotos no sāpēm, jūs varat lietot antispazmiku (No-shpa, Took). Ja krampjveida stipras sāpes jāapmeklē pie ārsta.

Pilnīga dzemdes atveseļošanās pēc polipu izņemšanas, izmantojot histeroskopiju, notiek mēneša laikā. Šajā laikā parasti tiek izrakstīti hormonālie preparāti, kas atjauno dzemdes iekšējo virsmu un veicina endometrija atjaunošanos. Ja viens mazs polips ir izņemts, papildus zāles parasti netiek izrakstītas. Visi jautājumi, kas saistīti ar hormonu uzņemšanu, tiek risināti individuāli ar ārstu.

Vispārīgi ieteikumi pēc polipo formu noņemšanas:

  • neradiet priekšmetus, kas sver vairāk par 3 kg, ierobežot sporta aktivitātes;
  • neizmantojiet peldbaseinu, vannu, saunu;
  • atteikties no fizioterapijas;
  • nelietojiet karstu vannu;
  • ierobežot tādu zāļu lietošanu, kas var izraisīt asiņošanu (Aspirīns, Diklofenaks);
  • dzimumakta laikā lietot prezervatīvus;
  • Nelietojiet douch un nelietojiet maksts tamponus.

Visi šie padomi jāievēro mēneša laikā pēc iejaukšanās. Bet pēc tam, kad nokasīsiet, atveseļošanās periods tiek pagarināts līdz 3-6 mēnešiem.

Tā kā polipu noņemšana neietekmē pacienta hormonālo fonu, laika posms pēc operācijas sākuma. Dažreiz tās var pāriet dažas dienas agrāk vai vēlāk, tas ir normāla ķermeņa reakcija. Dažām sievietēm pirmie menstruācijas periodi pēc iejaukšanās ir bagātāki nekā parasti, bet cikls normalizējas.

Grūtniecība pēc polipu noņemšanas dzemdē ir iespējama pat pirms pirmajiem menstruācijas periodiem. Tomēr tas ir jāizvairās, lai gļotāda labi atjaunotos. Turklāt dzimumakts bez prezervatīva pirmajā mēnesī ir bīstams infekcijas attīstībai dzemdē.

Bieži vien pacientu rehabilitācija ietver iekšķīgi lietojamu kontraceptīvu iecelšanu uz 3 mēnešiem. Tiek izmantoti kombinācijas preparāti, kas satur progestogēnus un estrogēnus, piemēram, Yarin. Viņu ietekmē cikls normalizējas, tiek atjaunots olnīcu darbs un uzlabojas endometrija stāvoklis.

Pēc šādu zāļu atcelšanas pastāv „atcelšanas efekts” - šajā laikā grūtniecības iespējamība palielinās. Ja polips bija neauglības cēlonis pacientam, to var izmantot bērna iedomāšanai.

Sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, vēlams piešķirt gestagēnus, piemēram, Duphaston. Pārmērīga estrogēna stimulācija šajā vecumā var izraisīt endometrija ļaundabīgu deģenerāciju.

Ja sieviete neplāno grūtniecību, viņai tiek piedāvāts uzstādīt Mirena intrauterīno ierīci. Tā satur gestagēnu vielu, kas atjauno endometriju un aizsargā pret grūtniecību.

Pēc operācijas regulāri jāapmeklē ginekologs. Parasti eksāmens tiek plānots 2 nedēļas pēc iejaukšanās, kad tālmācības biopsijas rezultāti ir gatavi. Atkarībā no polipu veida (šķiedru, adenomatozu un tā tālāk) turpmākās apstrādes taktika var atšķirties.

Reģistratūrā ir jājautā ārstam, vai jālieto hormoni un kad jāveic ultraskaņa. Parasti perorālo kontracepciju ilgums ilgst 3 mēnešus, un pēc tam tiek veikta ultraskaņas kontrole. Nākotnē šo pētījumu ieteicams atkārtot katru gadu.

Bieži endometrija polipozi veidojumi atkārtojas. Dzemdes polipu novēršana pēc izņemšanas ietver:

  1. Ārstēšana, ko veic pieredzējis ārsts, kurš rūpīgi izņems izglītību.
  2. Ieteicamo hormonālo līdzekļu uzņemšana.
  3. Apelācija ginekologam par jebkādiem nelabvēlīgiem simptomiem.
  4. Grūtniecības plānošana.

Dzemdes veidošanās novēršana, izmantojot histeroskopiju ar turpmāko hormonālo ārstēšanu, bieži ļauj atbrīvoties no slimības, un, ja vēlaties grūtniecību.

Vai polips var iznākt katru mēnesi

Labvēlīga izglītība sarežģī sievietes dzīvi. Dusmas reproduktīvajā sistēmā ir jānovērš laikā. Tāpēc jums ir jāprecizē, vai polips var iznākt ar menstruāciju, vai arī būs nepieciešama ķirurģiska procedūra.

Polipu ietekme uz ciklu

Jauns pieaugums negatīvi ietekmē seksuālo veselību. Menstruālā cikla raksturs lielā mērā būs atkarīgs no augšanas vietas. Polipu pazīmes dzemdē (endometrijs):

  • kavēšanās;
  • bagātīgas menstruācijas;
  • ilgi (no nedēļas vai ilgāk).

Nenormāla audu proliferācija dzemdes kakla kanālā izraisa:

  • asins izplūde dzimumakta laikā;
  • trūcīgie periodi;
  • brūna asiņošanas krāsa.

Starp parastajām pazīmēm, kas ir vērts uzsvērt

  • sāpes vēderā;
  • starpmenstruālā asiņošana;
  • cikla atteice.

Dažās situācijās bojātais audzējs sāk uzliesmot, tāpēc strutainas noplūdes parādās jebkurā mēneša dienā.

Un ir arī cita veida polipi:

  • dzelzs;
  • šķiedru;
  • adenomatozs;
  • placenta (pēc grūtniecības, aborts uz placenta paliekām).

Polipa spontāna izzušana

Ar menstruāciju var iznākt polips, taču tas notiek retos gadījumos. Neviens fotoattēls nepalīdzēs saprast, vai tas bija augšana vai normāls asins receklis. Jums nevajadzētu cerēt, ka izaugsme atrisinās sevi. Bez ārstēšanas atkārtošanās risks palielinās, jo provocējošais faktors nav novērsts.

Bieži vien pirmais ultraskaņas signāls dod nepatiesu rezultātu, kad endometrija krokās tiek uzskatīts par patoloģisku. Tāpēc ārsti nosaka atkārtotu pārbaudi.

Tiek uzskatīts, ka tradicionālā medicīna vai bioloģiskās piedevas nespēj pilnībā novērst problēmu ar neparastu audu augšanu.

Mazi augļi

Ar menstruāciju var iznākt līdz 1 cm diametra polips, bet tikai pēc atbilstošas ​​ārstēšanas. Medicīniskajā praksē ir gadījumi, kad spontāni atbrīvojas, bet visbiežāk izaugsme nav izzudusi līdz beigām. Tāpēc ir svarīgi, lai visi simptomi laikus dotos uz slimnīcu, lai izvairītos no polipropomijas.

Lasiet arī vienā no mūsu rakstiem, kā olnīcu cista nonāk menstruāciju laikā un kādas ir pirmās procesa pazīmes.

Ārstēšanas metodes

Terapija tiek izvēlēta, pamatojoties uz pacienta pamatcēloņu un vecumu.

Hormonu terapija

Polips attīstības sākumposmā vairākus mēnešus likvidē hormonālās zāles. Galvenie atlases kritēriji ir vecums un veselības stāvoklis.

Līdz 35 gadu vecumam - kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi (estrogēns + progesterons):

Premenopauzes tabletes ar progestīniem:

Uzziniet par menstruāciju piešķiršanas raksturu pēc Norkolut raksta par saiti.
Menopauzes periods:

Tas ir svarīgi! Ja hormonu terapija nerada rezultātus, ir jāizvēlas citas ārstēšanas metodes.

Pieaugot audzējam, ārsts jums pateiks, kurā cikla dienā tiek izņemts endometrija polips. Vairumā gadījumu procedūra ir noteikta pēc menstruācijas.

Citas zāles

Izārstēt augšanas bez operācijas var ne tikai hormonus. Zāles izvēlas, pamatojoties uz audu augšanas cēloni. Antibiotikas palīdz, ja problēmu rada iegurņa iegurņa un dzimumorgānu infekcijas klātbūtne.

Tiek izmantotas šādas zāles:

  • Gentamigīns;
  • Doksiciklīns;
  • Nitrolīds;
  • Tetraciklīns;
  • Tinidazols;
  • Ornidazols;
  • Gentamigīns;
  • Eritromicīns.

Kā atbalsta terapija ārsts izraksta dzelzs tabletes un vitamīnu kompleksus. Tas palīdz novērst anēmiju, ņemot vērā smagu asins zudumu, kā arī uzlabo pacienta imunitāti. Ja lietojat homeopātiskās zāles un tradicionālo medicīnu, tad tās ir atļautas, bet tikai pēc konsultēšanās ar speciālistu.

Kad nepieciešama operācija

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • liels izaugsmes apjoms;
  • nav uzlabojumu pēc hormonu lietošanas;
  • smaga dzemdes asiņošana;
  • aizdomas par onkoloģiju;
  • vecums pēc 40 gadiem.

Cikla cikla nozīme operācijā

Kurā ciklā histeroskopija tiek veikta, lai noņemtu polipu, tikai ārsts var atbildēt. Medicīnas jomā mēs esam pārliecināti, ka labākais laiks ķirurģijai ir otrā vai trešā diena pēc menstruāciju pabeigšanas. Termiņš nedrīkst pārsniegt desmit dienas pēc mēneša.

Šo pieeju pamato tas, ka šajā periodā dzemdes gļotādas slānis ir mazākais biezums. Tādēļ ginekologam ir vieglāk atpazīt audzēju precīzai noņemšanai.

Pamatmetodes

Mūsdienu ginekoloģija piedāvā vairākus polipu noņemšanas veidus:

  1. Histeroskopija. Hysteroresection ļauj precīzi novērtēt dzimumorgānu stāvokli un pilnībā noņemt audzēju pie saknes. Pēc galvenās histeroresektoskopijas procedūras ārsts veic cauterizāciju.
  2. Curettage Novecojusi metode, kas tiek izmantota reti. Ir ieteicams polipozes gadījumā, kad jums ir nepieciešams vairākkārtēji izlīdzināt vairākus veidojumus.
  3. Lāzers Drošākais veids, kā samazināt infekcijas un asiņošanas risku. Bet lāzera skalpelis nav visās medicīnas iestādēs.
  4. Laparoskopija. Ķirurģija ar nelielu griezumu vēdera dobumā ietver dzemdes noņemšanu. Tas tiek veikts, ja tika atrastas netipiskas šūnas vai pastāv liela vēža varbūtība.

Ir arī endometrija ablācija, bet pēc šī gadījuma sieviete nekad nespēs iegūt bērnus. Tādēļ šī metode ir paredzēta pacientiem menopauzes periodā.

Metāllūžņi menstruāciju laikā

Ikmēneša asiņošanas laikā nav vēlams veikt operāciju šādu iemeslu dēļ:

  • traucēt menstruāciju;
  • endometrija biezums ir pārāk liels;
  • nespēja rūpīgi pārbaudīt saņemtos materiālus.

Jāatzīmē, ka atbilde uz jautājumu, vai polipu var izņemt menstruāciju laikā, ir neskaidra un pastāv izņēmumi, kad procedūra joprojām tiek veikta:

  1. Lai apturētu bagātīgu asins zudumu.
  2. Kad augšana atrodas uz dzemdes kakla.

Pirmajā gadījumā procedūru nav iespējams atlikt līdz menstruāciju beigām. Otrajā situācijā vērojama būtiska kakla kanāla atvēršana. Ķirurgam ir vieglāk noteikt neoplazmas robežas un uztvert to ar īpašu ierīci.

Tādēļ nav pārsteidzoši, ja pēc tam, kad jautājums par cik cikla dienu tiek noņemts dzemdes kakla kanāls, ārsts neizslēdz ķirurģisku iejaukšanos kritiskās dienās.

Katru mēnesi pēc audzēja izņemšanas

Kad polips vairs nekaitē sievietes veselībai, sākas atveseļošanās periods. Patlaban pacientam jārūpējas par sevi un stingri jāievēro ārsta norādījumi. Seksuālās sfēras darbības normalizācijas temps ir atkarīgs no šādiem faktoriem:

  1. Noņemšanas metode. Jo mazāk iejaukšanās, jo ātrāk sieviete atgūstas.
  2. Vecums Jaunais organisms un reproduktīvā sistēma pēc 35–40 gadu vecuma atgriežas normālā stāvoklī dažādos veidos.
  3. Papildu faktori. Svarīga loma ir atpūtai, eksperta ieteikumu ievērošanai un vispārējai veselībai.

Kad katru mēnesi sāksies

Menstruāciju sākums pēc polipetēzes bieži vien ir nākamais cikls. Pielaide ir 1,5 mēneši (40–50 dienas). Menstruācijas sākas ātrāk pēc dzemdes kakla kanāla augšanas izņemšanas, jo organismam ir mazāk stresa.

Ilgstoša, patoloģiska rakstura kavēšanās var būt saistīta ar pacienta vecumu un hormonālā fona stāvokli. Ja asiņošana ilgst vairāk nekā divus mēnešus, Jums:

  • jāpārbauda hormoni;
  • veikt maksts uztriepes;
  • iet caur ultraskaņu.

Ir svarīgi laika gaitā novērst progesterona deficītu. Šī hormona trūkums ne tikai izjauc ciklu, bet arī izraisa polipu recidīvu.

Asiņošanas veids

Pirmā menstruālā perioda pazīmes pēc polipu noņemšanas būs atkarīgas no audzēja atrašanās vietas:

Dzemdes kakla kanāls

Antibiotiku lietošanas dēļ ir maz menstruāciju. Starpmenstruālā izlāde pilnībā jāizzūd, bet daubing ir atļauta nedēļas laikā pēc operācijas. Ir svarīgi, lai šķidrumi netiktu kavēti. Galu galā, tie var izraisīt iekaisumu.

Dzemdes dobums

Katru mēnesi pēc endometrija polipu noņemšanas ir bagātīgs un tam ir sāpes. Cikla vidū parasti nav brūnas izplūdes. Ilgi (vairāk nekā 10 dienas) norāda uz nepilnīgu augšanas izņemšanu. Šajā gadījumā ir nepieciešama atkārtota pārbaude un iejaukšanās.

Kad ārsti izņem polipu, ir svarīgi izslēgt endometrītu, endometrija hiperplāziju.

Nenovēršot šīs slimības, varat aizmirst par reproduktīvās sistēmas normālu darbību. Palielinās risks, ka pēc atkārtotas ārstēšanas palielinās polips.

Pēc endometrija vai dzemdes kakla hipererektektoskopijas menstruācijas periodi atšķiras no regulāras ikmēneša asiņošanas. Nav iespējams precīzi pateikt cik ātri cikls atgūsies. Bet ārsti saka, ka savlaicīgs risinājums problēmai ar audzēju uzlabo ātras atveseļošanās iespējas. Tāpēc nav nepieciešams iesaistīties pašapstrādē, dodot priekšroku alternatīvajai medicīnai.

endometrija polipu atdalīšana, kurā cikla dienā

Jautājumi un atbildes par: endometrija polipu noņemšanu cikla dienā

Labdien! Ultraskaņas protokols 30.09.2010g. (Mēneša cikla 6. diena).
Dzemde atrodas centrā, izmēri 51x34x47. Endometrija 7 mm.
Blakus dzemdes apakšai labajā pusē ir zemāks mezgls, iespējams, uz stumbra ar izmēriem 117x60mm (mezgla struktūra). Pa kreisi pa apakšējā mezgla malu d = 38mm (atrodas netālu no asinsvadu saišķa). Aizmugurējā siena ir zemāka par iekšējo ural mezglu d = 26mm. Dzemde nav deformēta.
Labā olnīcā: 31x18mm (ovāla forma, skaidras kontūras, gluda virsma, atbalss normāla, folikulu struktūra, folikulu d 3-8mm.). Kreisās olnīcas: 32x22mm (ovāla forma, skaidras kontūras, virsma ir līdzena, atbalss normāls, folikulu struktūra, max d = 12mm.).
Dzemdes kakla bez īpašībām.
Secinājums: Lieli dzemdes fibroīdi.
Veselības stāvoklis ir normāls, no blakusparādībām - bieža urinēšana un retas sāpes vēdera lejasdaļā, ikmēneša cikls ir regulāri 28 dienas. Ir vispārējs vājums un nogurums.
Es esmu 31 gadus vecs, es tiešām gribu bērnu. Es novēroju miomas 2,5 gadus (hormonu testi ir normāli, jo infekcijas ir negatīvas), visi trīs mezgli ir nedaudz palielinājušies, bet nav straujas izaugsmes.
07/13/2010, veicis histeroskopiju (polipu noņemšana). Secinājums: endometrija dziedzeru šķiedru polips. Endometrija jaukta tipa.
Ar laparotomiju (joslu ķirurģija) es eju uz konservatīvu miomektomiju.
Jautājumi:
1. Es izlasīju par pirmsoperācijas sagatavošanu dekapeptila depo 2-3 injekcijām pirms un 1-n pēc operācijas, lai samazinātu mezglus un attiecīgi mazāku dzemdes un asins zuduma bojājumus. Vai jūs domājat, ka mana situācija ir jēga šajā apmācībā (motivācija)?

P.S. Ārsts, ar kuru tiek panākta vienošanās par konservatīvu miomektomiju, neīsteno dekadeplila vai citu genadotropo hormonu atbrīvojošo agonistu sagatavošanu, apgalvojot, ka kopā ar mezgliem dzemde samazinās un kļūs grūtāk un grūtāk veikt operāciju. Vai tas tā ir?

2. Pēc kāda laika ir iespējams plānot grūtniecību un vai pēc šādas operācijas ir iespējama dabiska dzemdība?
3. Vai pēc operācijas man ir nepieciešams veikt kādu ārstēšanu, lai samazinātu recidīva iespējamību?
4. Kādi ir jūsu ieteikumi manai ārstēšanai kopumā?
Paldies jau iepriekš par jūsu atbildēm.

Kurā ciklā ir izņemts endometrija polips

Endometrija polips tiek izņemts noteiktā menstruālā cikla dienā, kas rada optimālus apstākļus procedūras efektīvai izpildei.

Att. Endometrija polipu noņemšana

Piemērots laiks - pēc menstruālā cikla 4-8 dienu cikla pabeigšanas. Galvenie iemesli šī laika perioda izvēlei ir šādi:

  • dzemdes sabiezinātas gļotādas trūkums, slēpjot polipozo veidošanos;
  • laba dzemdes dobuma daļas vizualizācija histeroskopijas laikā;
  • minimāls asiņošanas risks procedūras laikā.

Pirmajās dienās pēc menstruācijas ārsts var viegli atrast un noņemt endometrija polipu, glābjot sievieti no menstruālā cikla pārkāpumiem un neauglības dzemdes formu.

Hysteroresektoskopijas veikšana cikla vidū vai otrajā fāzē pirms menstruācijas ir viens no slimības recidīva cēloņiem: pret biezāka endometrija fona dzemdes polipu var ignorēt vai veikt nepilnīgu endometrija masas izņemšanu. Sievietēm menopauzes laikā jebkurā laikā tiek veikta histeroskopija ar polipu atdalīšanu: ciklisko izmaiņu trūkums endometrijā izpaužas kā pastāvīga plānā gļotāda iekšējā dzemdes dobumā.

Kā notiek operācija, lai dzemdē izņemtu polipu?

Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka visi dzemdes audzēji ir jānoņem. Tas pats attiecas uz polipiem, kas ir apaļas vai sēņu formas veidojumi uz orgāna gļotādas, protams, daudzi pacienti baidās izmantot radikālus ārstēšanas pasākumus, it īpaši, ja polipi neizraisa diskomfortu. Lai veiktu objektīvu lēmumu, apsveriet, kādi riski pastāv ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā, un vai tas ir patiešām nepieciešams ar nelieliem polipu izmēriem.

Kad ir nepieciešama operācija?

Galvenais polipu parādīšanās cēlonis ir hormonālā nelīdzsvarotība, kad sievietes organismā trūkst progesterona un estrogēna pārpilnība.

Endometrija polipu izmērs dzemdē var sasniegt 15 mm vai vairāk. Ja diagnosticētā izglītība nepārsniedz 5-6 mm un nerada diskomfortu, tas vienkārši tiek novērots. Dažos gadījumos polipās augšanas izzūd pašas.

Ja dzemdes apakšā esošais polips sasniedz 5-7 mm, tam nepieciešama ārstēšana. Dažas hormonālas zāles samazina audzēju augšanu un mazina to simptomus.

Ja nav klīniska attēla, ir iespējama cieša novērošana. Palielinājuma dinamikas gadījumā tiek veikta ķirurģiska izgriešana.

Polipu izmēri, kas pārsniedz 13 mm, tiek uzskatīti par lieliem.

Tie parasti izraisa raksturīgus simptomus:

  • sāpes cirkšņos;
  • diskomforts dzimumakta laikā;
  • smērēšanās.

Šāds klīniskais attēls runā par iespaidīgo audzēja lielumu, tāpēc tas var pakļauties regulāriem mehāniskiem kairinājumiem. Šādā gadījumā darbība ir nepieciešama bez neveiksmes.

Poliķi augoši var izzust paši.

Jebkurā gadījumā lēmumu par izraidīšanu veic ārstējošais ārsts, kurš pārrauga progresa dinamiku.

Kopumā šādos gadījumos ir norādīts polipropomija:

  • problēmas, kas saistītas ar koncepciju vai grūtniecību;
  • olvadu vai kakla lūmena aizsprostojums;
  • lieli polipu izmēri, kas izraisa diskomfortu, tostarp smagu asiņošanu;
  • polipola deģenerācijas iespējamība ļaundabīgā formā.

Kādu cikla dienu dzēst?

Polipu noņemšana optimāli tiek veikta menstruālā cikla 6. – 9. Dienā. Šajā periodā veidošanās ir labāk redzama, jo menstruālā atgrūšana jau ir beigusies, un endometrija nav pilnībā atguvusies.

Kā sagatavoties operācijai?

Dažiem nopietniem preparātiem nav nepieciešams noņemt polipu, bet ir paredzēti daži ierobežojumi. Nedēļu pirms procedūras ieteicams atturēties no intīmas intimitātes.

Tāpat nevēlams:

  • douching
  • sveces,
  • maksts tabletes,
  • medicīnas tamponi.

Operācijas priekšvakarā ieteicams lietot viegli sagremojamu pārtiku. Ir jāaizliedz melnā maize, kāposti un pupiņas. Vakarā vakariņas vietā labāk dzert glāzi kefīra.

Operācijas dienā brokastis un jebkāda veida šķidrumi ir izslēgti.

Kādi testi jāveic?

Pirms operācijas katram pacientam veic šādas diagnostikas procedūras:

  1. Ginekoloģiskā krēsla pārbaude ar spoguli; ārsts novērtē dzemdes kakla iekaisumu un citu bojājumu gadījumā, pārbauda dzemdes kakla kanālu, caur kuru rīki tiks atrasti noņemšanas laikā;
  2. Citoloģiskās uztriepes, lai izslēgtu ļaundabīgus procesus;
  3. Bakterioloģiskā uztriepes pārbaude, lai izslēgtu bakteriālu infekciju, jo pastāv risks, ka tas nonāk dzemdē, kā rezultātā var attīstīties endometrīts;
  4. Transvaginālā ultraskaņa, kas atklāj polipoālu bojājumu atrašanās vietu un lielumu;
  5. Vispārējā klīniskā pārbaude (vispārēja un bioķīmiska asins analīze, urīna analīze, elektrokardiogramma, fluorogrāfija, HIV un vīrusu hepatīta analīze, mikrosakcija sifilisam).

Tikai pēc visu iepriekš minēto analīžu rezultātiem pacientam ir atļauts veikt operāciju.

Anestēzijas izņemšana un veidi

Polipoīdu augšanu dzemdē izņemšanas procedūru sauc par polipropomiju.

Darbība tiek veikta vairākos veidos, atkarībā no:

  • veidojumu veidu un lielumu
  • pacienta vecums un vispārējais stāvoklis.

Pārcelšanās ilgums ir atkarīgs no operācijas sarežģītības un var ilgt no 20 minūtēm līdz vairākām stundām.

Polipu noņemšana optimāli tiek veikta menstruālā cikla 6. – 9. Dienā.

Vairumā gadījumu polipropomiju veic vispārējā anestēzijā, vietējo anestēziju norāda tikai ar lāzera atdalīšanu un gadījumā, ja ir kontrindikācijas vispārējai anestēzijai.

Histeroskopija

Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tiek novērots viss izņemšanas process. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci ar kameru, kas operācijas laikā tiek ievadīta dzemdes dobumā un izseko polipu atrašanās vietu, kā arī tā izmēru un formu.

Tad, izmantojot speciālu rīku, polips tiek izgriezts vai “atskrūvēts”, viss process tiek parādīts monitorā.

Histeroskopijas ilgums var ilgt no 15 minūtēm līdz 2,5 stundām atkarībā no operācijas sarežģītības.

Metāllūžņi

Šī ķirurģijas metode tiek uzskatīta par mazāk efektīvu, jo polipu noņemšana notiek "pieskaroties". Šajā gadījumā recidīvi rodas 30% gadījumu.

Manipulāciju veic vispārējā anestēzijā un tikai kontrindikāciju gadījumā izmanto vietējo anestēziju.

Darbība sastāv no šādiem procesiem:

  1. Pacientam tiek piešķirta narkotika dzemdes sienu paplašināšanai.
  2. Tiek veikta anestēzija.
  3. Paplašināšanas ierīces tiek ievietotas kakla kanālā.
  4. Caur dzemdes kakla kanālu orgānu dobumā ievieto vagonu, īpašu rīku, kas atgādina karoti, un endometriju noņem ar vieglām presēšanas kustībām. Sākotnēji manipulācijas notiek polipā, tad pamazām pāriet uz dzemdes kakla iekšējo kaklu, tādējādi apstrādājot visu orgānu dobumu.
  5. Skrāpēšanas vietu apstrādā ar jodu.

Ja operācijas laikā tiek konstatēti vairāki polipi, tie sākotnēji tiek noņemti, pēc tam tiek apstrādāta visa dzemdes dobums.

Skrāpēšana notiek atsevišķi. Vispirms noņemiet dzemdes kakla kanāla polipu un pēc tam proliferāciju dzemdē.

Pēc operācijas pacients ir atkārtoti histeroskopija, lai izslēgtu atlikušos audzējus. To atklāšanas gadījumā tiek atkārtota skrāpēšana.

Šī metode prasa papildu hormonālo terapiju, lai novērstu infekcijas risku pēcoperācijas periodā.

Lāzera polipropomija

Lāzera polipropomija ir novatoriska polipu noņemšanas metode. Tas novērš endometrija audu atkārtošanos un bojājumus, nevis ķirurģiju.

Pirmkārt, lāzerterapija ir paredzēta jaunām un nepārtrauktām sievietēm, kurām ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju. Noņemšana ar lāzeru neatstāj rētas un rētas uz endometrija audiem, tāpēc nākotnē sievietēm nebūs problēmu ar koncepciju. Tomēr šī metode ir parādīta tikai vieglos gadījumos, kad kāja ir redzama polipā.

Procedūra tiek veikta vietējā anestēzijā. Atkarībā no polipās izplatības lieluma un veida tiek izmantots spēcīgāks vai vājāks lāzers.

Izņemšana notiek, pieliekot fiksētu lāzera staru patoloģiskajam audam, pēc tam laukums ātri sadedzinās. Procedūras ilgums aizņem 20-30 minūtes.

Pirms pacienta izņemšanas tiek veikti šādi pasākumi:

Lāzera staru iedarbības rezultātā notiek patoloģiska fokusa rūpīga novirzīšana, nesabojājot veselus audus. Tas palīdz izvairīties no sāpēm pēcoperācijas periodā un pēc iespējas paātrina atveseļošanās procesu.

Resektoskopija

Tas ir vēl viens drošs un efektīvs veids, kā noņemt polipus. Izgriešana notiek ne tikai uz dzemdes funkcionālo, bet arī uz pamata slāni, kas samazina recidīvu rašanos.

Pēc resektoskopijas atveseļošanās ir ātra, bet antimikrobiālie līdzekļi joprojām būs nepieciešami.

Tāpat kā lāzera noņemšanā, resektoskopijas novērošana novērš izglītību, neietekmējot veselus audus. Šī metode neizraisa hormonālo nelīdzsvarotību un neietekmē menstruālo ciklu, tāpēc to lieto reproduktīvā vecuma sievietēm.

Pirmkārt, lāzerterapija ir paredzēta jaunām un nepārtrauktām sievietēm, kurām ir svarīgi saglabāt reproduktīvo funkciju.

Procedūru veic vispārējā anestēzijā. Dzemdē ievieto īpašu ierīci - endoskopu, kuras beigās kamera ir fiksēta. Sākotnēji tiek diagnosticēts orgāns, kad tiek konstatēts polips, tas tiek nekavējoties izgriezts, izmantojot augstfrekvences strāvu. Šādā gadījumā visas manipulācijas tiek parādītas monitora ekrānā.

Pēc resektoskopijas sievietēm var būt sāpes vēdera lejasdaļā, kas otrajā dienā izzūd un pēc tam pilnībā izzūd. Vairumā gadījumu pēc procedūras nav nepieciešama hospitalizācija.

Kad jums ir nepieciešama histerektomija?

Histerektomija ir dzemdes pilnīga izņemšana. To veic, konstatējot vēža šūnu veidošanās un vairāku polipožu augšanu. To reti lieto reproduktīvā vecuma sievietēm.

Atšķirībā no iepriekš aprakstītajām polipu noņemšanas metodēm histerektomija prasa ilgu atveseļošanos medicīnas personāla uzraudzībā.

Pēc operācijas polipu audi tiek nosūtīti histoloģijai. Turpmākās ārstēšanas taktikas tiks noteiktas, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem. Parasti pēc histerektomijas tiek noteikta hormonu terapija.

Cik ilgi man vajadzētu palikt slimnīcā pēc polipu noņemšanas?

Atkarībā no polipu noņemšanas metodes, izņemot histerektomiju, uzturēšanās slimnīcā pēc operācijas ilgst ne vairāk kā 3-4 stundas.

Pēc šādām ļoti efektīvām ārstēšanas metodēm kā lāzera polipropomija un histeroskopija būs nepieciešama tikai anestēzijas atveseļošanās.

Nākamajā mēnesī pēc operācijas jums jāievēro šādi ieteikumi:

  • Atteikties no jebkādas fiziskas slodzes;
  • Veikt ārsta izrakstītās zāles;
  • Izslēdziet jebkādas maksts iejaukšanās (tamponi, sveces, douching, intīma intimitāte);
  • Ievērot intīmo higiēnu;
  • Nelietojiet saunas, pirtis, peldbaseinus;
  • Nelietojiet karstu vannu, ieteicams peldēties dušā ar siltu ūdeni;
  • Nelieciet priekšmetus, kas ir smagāki par 3-4 mārciņām.

Mēnesi vēlāk tiek atjaunota dzemdes iekšējā virsma un notiek endometrija atjaunošanās.

Lai paātrinātu procesu, ārsts var izrakstīt hormonālas zāles, kas satur estrogēnu un progestogēnu, piemēram, Yarina. Noņemot vienu polipu, papildus terapija parasti nav nepieciešama.

Iespējamās komplikācijas

Retos gadījumos pēc polipu noņemšanas var rasties šādas komplikācijas:

  • Polipozes atkārtošanās;
  • Diskomforts un maigums seksuāla kontakta laikā;
  • Ilga menstruāciju aizkavēšanās (vairāk nekā 3 mēneši);
  • Bagātīga asins izplūde;
  • Endometrija infekcijas bojājums;
  • Dzemdes perforācija (var notikt pēc aklās zarnas);
  • Rētas un adhēzijas, kas apgrūtina sterilitāti vai pat noved pie tā;
  • Vēža procesu attīstība (tie ir ārkārtīgi reti gadījumi, kas rodas nepilnīgu polipožu izņemšanas rezultātā).

Pēc operācijas regulāri jāapmeklē ginekologs. Jebkuriem traucējošiem simptomiem ir jābūt iemeslam neplānotiem ārsta apmeklējumiem. Komplikāciju gadījumā speciālists veiks pareizu ārstēšanas taktiku. Bieži tiek veikta atkārtota histeroskopija, tad tiek noteikti antibakteriālie, hormonālie un detoksikācijas līdzekļi.

Vienu mēnesi pēc iejaukšanās tiek atjaunota dzemdes iekšējā virsma un notiek endometrija atjaunošanās.

Ir svarīgi zināt, ka pirmajās 2-3 dienās pēc operācijas sievietei var būt drudzis. Jūs nedrīkstat panikas, jo tas ir dabisks iekaisuma procesa pasliktināšanās olvados.

Bieži pēc polipu noņemšanas novērota baktēriju iekaisums, kas ir arī dabiska ķermeņa reakcija, kuras mērķis ir atjaunot gļotādu.

Papildu noderīgs video par dzemdes kuretēšanu un iespējamām komplikācijām pēc operācijas:

Polipu noņemšana ir radikāla ārstēšana, ko daudzi pacienti baidās. Bet novatoriskas polipropomijas metodes ir tikai ātras un nesāpīgas mini operācijas. Tomēr ar atsevišķiem maziem veidojumiem, kas neizraisa diskomfortu, ieteicams izvēlēties taktiku, kas tiek gaidīta. Sievietei vissvarīgākais ir atrast speciālistu, kuram viņa var uzticēt savu veselību.

Metodes polipu noņemšanai dzemdē

Ginekoloģisko slimību struktūrā dzemdes polipu diagnoze ir viena no vadošajām vietām (vidēji 25%). Šī slimība "novecojusi", audzējs var atrast gan jaunā meitene, gan sieviete pēcmenopauzes periodā. Polipu noņemšana dzemdē ir galvenā un efektīvākā ārstēšana, kas garantē pilnīgu atveseļošanos. Zāļu terapija parasti tiek izmantota kā pacienta atkārtošanās novēršana vai, ja nepieciešams, pirmsoperācijas sagatavošana (ja nepieciešams izārstēt infekciju vai mazināt akūta iekaisuma simptomus).

Agrīnās stadijas slimība var būt asimptomātiska, kas apgrūtina diagnozi: polipu bieži konstatē ginekologa apmeklējuma laikā. Lai gan audzējs sākotnēji ir labdabīgs, tas var deģenerēt par vēža slimību, izraisīt neauglību vai izraisīt vēzi. Tāpēc ir svarīgi atrisināt šo problēmu agrīnā stadijā (vēlams ar operāciju). Pacienti būs noderīga informācija par šīs slimības īpašībām, kur mēs sākam.

Izpratne par polipu

Dzemdes polipi ir endometrija patoloģiskās proliferācijas (hiperplāzijas) sekas, ko var izraisīt dažādi provocējoši faktori. Patoloģiskā procesa rezultātā veidojas audzējs, kas var būt atšķirīgs:

  • formā: sēņu formas ar plašu pamatni uz bieza kāta vai apaļas uz plānas kātiņa;
  • pēc krāsas (no gaiši rozā un gaiši līdz brūnai un violetai);
  • pēc struktūras: atkarībā no audzēja dominējošām šūnām ir šķiedru, dziedzeru, šķiedru dziedzeru polipi un adenomatozie veidi (pēdējais tiek uzskatīts par audzēju).
  • pēc daudzuma: viena vai vairākas (polipoze).

Izmēri ir milimetros, tie var būt mazi, tikko pamanāmi no dažiem mm vai lieliem līdz 25 mm. Šis lielums ir viens no galvenajiem kritērijiem operācijas iecelšanai. Taktikas izvēli ietekmē arī histoloģijas rezultāti (struktūras noteikšana) un kursa īpašības (asimptomātiska, ar asiņošanu utt.).

Polipu veidošanās cēloņi ir atšķirīgi. Tiek ņemti vērā galvenie hormonu traucējumi (normālas hormonālās fona līdzsvara maiņa, kurā estrogēns ir pārāk liels, un progesterona deficīts). Hormonālās stabilitātes pārkāpuma iemesls var būt fizioloģiskas izmaiņas (pubertāte, grūtniecība, menopauze). Vai patoloģiski (diabēts, aptaukošanās, vairogdziedzera slimības, hipofīzes, virsnieru dziedzeri). Vai lietojat hormonālas zāles, tostarp kontracepcijas līdzekļus.

Papildu faktori, kas izraisa patoloģisko procesu dzemdē, ir:

  • ginekoloģiskās slimības (endometrioze, cista, fibroīdi, olnīcu patoloģija uc);
  • traumas un mikrotraumas (iegūtas pārbaudes laikā, dzemdības, grūtniecības pārtraukšana, intrauterīnu kontracepcijas līdzekļu izmantošana, dzimumakts);
  • dažādu etioloģiju patoloģiskie procesi: infekcijas un venerālas slimības, iekaisumi, mikrofloras sastāva traucējumi.

Pastāvīgs stress, depresija, pārslodze var būt arī neoplazmas attīstību izraisoši faktori, ir arī gadījumi, kad nav iespējams noteikt specifisko endometrija polipu attīstības etioloģiju (neizskaidrojamu etioloģiju). Sievietes, kuru vēsturē ir vismaz viens no riska faktoriem, ir īpaši svarīgi regulāri veikt medicīniskās pārbaudes. Saskaņā ar statistiku 70% no visiem konstatētajiem polipozes gadījumiem (vairāki audzēji) attīstās uz vienas no iepriekš minētajām slimībām. Šādos gadījumos ārstēšana ir sarežģīta: tie tiek noņemti un terapija ir paredzēta, lai novērstu riska faktorus un ar tām saistītās slimības. Tas ir nepieciešams, lai novērstu atkārtošanās risku, jo izņemšana atrisina tikai pašreizējo problēmu, un tās cēlonis ir galvenais.

Simptomi polipu attīstības sākumposmā var nebūt, tāpēc sievietēm regulāri jāapmeklē ginekologs. Ar tālāku patoloģijas attīstību var parādīties:

  • asiņošana (ārpus menstruācijas) un nozīmīgas cikla izmaiņas;
  • jebkura izplūde (asiņaina, brūna, bālgana uc);
  • sāpīga sāpes, tostarp dzimumakta laikā;
  • problēmas, kas saistītas ar koncepciju vai aborts.

Ja parādās viens no simptomiem, Jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu diagnosticēšanai un atbilstošai ārstēšanai (visbiežāk noņemšana). Profila speciālists veic eksāmenu, piešķir papildu testus (patoloģiskā fokusa histoloģiskā pārbaude ir nepieciešama). Atbilstoši iegūtajiem rezultātiem tiek izvēlēta izņemšanas taktika.

Vai man ir nepieciešams dzēst?

Vai ir nepieciešams noņemt audzējus? Dažos gadījumos ķirurģija ir obligāta, dažreiz ārsti iesaka atlikšanu. Sākumā pacienti var izvēlēties.

Lai pieņemtu pareizu lēmumu, ir jāanalizē patoloģijas iezīmes:

  1. Sākumā polips ilgu laiku var būt asimptomātisks, bet, ja provocējošais faktors nav novērsts, audzējs palielināsies. Pēc tam var parādīties dažādi draudoši simptomi (piemēram, pastāvīga asiņošana var attīstīties anēmija). Un būs nepieciešama vēl traumatiska darbība. Tāpēc pat tad, ja tas neuztraucas, patoloģiskais fokuss ir pilnībā jānoņem.
  2. Ar pieaugošiem simptomiem: progresējoša slimība kļūs par problēmu sievietei, un pats audzējs neatrisina un nevar izārstēt tikai ar konservatīvām metodēm. Bez operācijas polips izraisīs turpmāku vispārējās veselības pasliktināšanos, apdraud auglības funkciju, var izraisīt polipozes attīstību, sliktākajā gadījumā - uz onkoloģiju.
  3. Lietojot hormonu terapiju un simptomātisku ārstēšanu: ja neizņemat un mēģināt ārstēt zāles, tas neizraisīs pilnīgu atveseļošanos. Piemēram, hormonu terapija palīdzēs līdzsvarot hormonus, bet, kad tas tiek atcelts, pieauguma pieaugums parasti atsāksies. Tas ir, ir nepieciešams, lai novērstu ne tikai cēloni (hormonālo nelīdzsvarotību), bet arī sekas - pats audzējs.
  4. Atdzimšanas risks: polips ir spējīgs deformēties adenomatozā formā (priekšvēža formā) un izraisa dzemdes endometrija vēzi. Tāpēc, lai veiktu darbību vai nē, jautājums nav, irkoloģijas attīstības risks ir pietiekams pamats ķirurģiskai iejaukšanai.
  5. Pacienta vecums: pacientiem pēcmenopauzes periodā palielinās adenomatozo polipu veidošanās risks un pāreja uz onkoloģiju. Tāpēc gados vecākām sievietēm noteikti ir jānoņem audzējs.

Izvērtējot, kādas sekas var rasties ķirurģiskas ārstēšanas atteikuma gadījumā, katrs pacients varēs izlemt, vai atteikties no augšanas. Vai arī mēģiniet citas iespējas (terapija, tautas aizsardzības līdzekļi). Vienīgais, kas noteikti ir nepieņemams, ir attieksmes trūkums kā tāds. Tā kā vairums faktoru, kas izraisa audzēja attīstību, ir patoloģiski, pieredzējuši ginekologi veido vispārēju plānu šādu pacientu ārstēšanai. Tās mērķis ir novērst līdzīgas slimības un ķirurģiju, lai novērstu audzēju.

Izmēri darbam milimetros

Audzēja lielums ir ļoti svarīgs, izvēloties pacienta taktiku. Tiek ņemts vērā polips:

  • mazs, ja tas nav sasniedzis 5 mm;
  • vidēji, ja izmērs ir no 5 līdz 15 milimetriem;
  • liels, ja vairāk nekā 15 mm.

Nelielu polipu nedrīkst izņemt nekavējoties, ja tas neapdraud veselību (bez asiņošanas, neizraisa aborts, utt.). Jebkurā gadījumā klīniskais attēls tiek novērtēts visaptveroši, tiek izvēlēts individuāls ārstēšanas plāns provocējošiem faktoriem. Sievietei ar audzēju ir drauds, tas ir regulāri jāpārbauda, ​​un straujas attīstības laikā audzējs nekavējoties tiek noņemts.

Vidējs izmērs ir standarta indikācija operācijai. Avārijas operācijas indikācijas būs gan klusums, gan simptomu palielināšanās, paša audzēja augšana un histoloģiskas izmaiņas. Pēc iespējas ātrāk tiek noņemts liels audzējs.

Indikācijas un kontrindikācijas

Darbība, lai noņemtu polipu, bieži vien ir pacienta un ārsta kopīgs lēmums. Ārsts nosaka riska pakāpi un izskaidro visas neveiksmes sekas. Dažos gadījumos vienīgā iespēja ir tūlītēja operācija.

Indikācijas tūlītējai operācijai:

  • vidējs un liels audzējs;
  • patoloģiskais process aktīvi virzās uz priekšu: palielinās simptomi, palielinās lielums, mainās histoloģija;
  • narkotiku ārstēšanas neefektivitāte: asiņošana neapstājas, audzējs nesamazinās, sieviete nevar iestāties grūtniecības laikā;
  • adenomatozā tipa (priekšvēža) audzējs vai vēža šūnu noteikšana endometrijā;
  • draudi aborts;
  • Pacienta vecums pārsniedz 40 gadu vecumu: hormonālās izmaiņas izraisīs polipu augšanu, palielinās onkoloģijas attīstības risks.

Ir iespējams atlikt ārstēšanu un lietot zāļu terapiju:

  • grūtniecības laikā, ja nav bīstamu simptomu;
  • ja audzējs ir maza izmēra, tā lielums samazinās ārstnieciskās terapijas ietekmē, slimības gaita ir gausa un asimptomātiska;

Kontrindikācijas tūlītējai operācijai būs:

  • jebkuras etioloģijas (infekciozas, venerālas, sēnīšu) ārējo dzimumorgānu slimības;
  • dzemdes kakla patoloģija, kurā nav iespējams veikt operāciju (stenoze, vēzis utt.);
  • akūtas infekcijas slimības;
  • hroniskas slimības akūtā stadijā (augsts cukura līmenis diabēta gadījumā, augsts asinsspiediens hipertensijā, kuņģa čūlu saasināšanās, tromboflebīts uc);
  • smagas asiņošanas, ko izraisa citas ginekoloģiskas slimības, līdz tas apstājas.

Šādos gadījumos vispirms jānovērš kavēšanās cēlonis un pēc tam jāveic operācija.

Sagatavošanas posms

Pirms izņemat polipu, parasti ir nepieciešami daži preparāti. Tas ir vienkāršs un iet caur vairākiem posmiem:

  • pirmkārt, tās paredz testus;
  • ja tie ir normāli, operācijas diena tiek izvēlēta, ņemot vērā menstruāciju grafiku;
  • nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana;
  • operācijas dienā ir aizliegts ēst un dzert (ja runājam par ķirurģisku iejaukšanos vispārējā anestēzijā).

Ja testi ir normāli un nav citu kontrindikāciju, tiek noteikta operācijas diena. Pirms histeroskopijas un citas dzemdes polipu noņemšanas metodes, izmantojot anestēziju, ir jāatturas no alkohola lietošanas. Smēķēšanas sievietēm ieteicams atturēties no smēķēšanas vai samazināt cigarešu skaitu. Priekšvakarā ieteicams pielāgot uzturu un pāriet uz viegli sagremojamu pārtiku, pēdējā vakariņā vakarā labāk dzert glāzi kefīra.

Tagad apsveriet, kā sīkāk sagatavoties operācijai. Pārbaude notiek operācijas priekšvakarā, ārsts nosaka, kuri testi jāveic. Parasti noteikts:

  • asins un urīna testi;
  • uztriepes (ko nosaka tīrības pakāpe);
  • EKG;
  • hronisku slimību gadījumā ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā ārsts var izrakstīt hormonus vai antibiotikas (ja tas ir norādīts, lai mazinātu komplikāciju risku). Ieteicams atturēties no dzimuma vai izmantot nedēļu prezervatīvu. Douching, ārstnieciskie tamponi, ziedes, svecītes un krēmi vislabāk nav lietot (tie var izkropļot uztriepes rezultātus tīrībai).

Operācijas priekšvakarā un dienā tiek veikta tīrīšanas klizma, mati tiek izņemti no ārējiem dzimumorgāniem. Tūlīt pirms procedūras vēlams iztukšot urīnpūsli. Tas ir standarta pirmsoperācijas periods. Plašāka informācija par sagatavošanas procedūru tiks informēta ārstējošais ārsts.

Kurā ciklā tiek noņemts polips.

Vairumā gadījumu tā ir plānota darbība. Ārstam ir iespēja izvēlēties, kuru dienu darīt, un pielāgot datumu, lai tas atbilstu menstruācijām. Tas ir svarīgi, jo periodā pēc asiņošanas beigām endometrija atjaunojošie procesi notiek. Izņēmums būs vecākas sievietes ar nestabilu ciklu vai menstruāciju trūkumu (pēcmenopauzes sākumā). Šajā gadījumā nav svarīgi, kurā dienā operācija tiek veikta.

Labāk ir noņemt polipus trešajā dienā pēc menstruāciju beigām, kad endometrija menstruālā atgrūšana beidzas, un tās atjaunošanas process vēl nav pabeigts. Tas palīdz izvairīties no iespējamām komplikācijām, piemēram, asiņošana, ko dažkārt pavada histeroskopija. Labākā cikla diena, kad izņemšana notiek ar minimālu kaitējumu sievietes ķermenim, tiek uzskatīta par 6-9 no menstruāciju sākuma. Šajā laikā audzējs ir skaidri redzams un pēc iespējas pieejams.

Kā noņemt

Mūsdienu medicīnā tiek izmantotas dažādas polipu noņemšanas metodes dzemdē. Metodes izvēle ir atkarīga no klīniskā attēla, patoloģijas apjoma, audzēja veida, formas un lieluma. Pašlaik tiek izmantots:

  • diagnostikas curettage;
  • histeroskopija (ir vairāki šīs operācijas apakštipi);
  • lāzera dedzināšana;
  • instrumentālā noņemšana (ieskaitot, izmantojot modernus instrumentus, piemēram, elektrisko);
  • radio viļņu noņemšana.

Sāpju mazināšanas nepieciešamība (anestēzija)

Vai tas ir ievainots? Tas ir atkarīgs no tā, kā tiks noņemts endometrija polips. Svarīgi ir patoloģisko procesu gaitas īpatnība katrā konkrētā gadījumā, polipu veids, individuālais sāpju slieksnis. Pat vienā metodē anestēzija var būt atšķirīga vai vispār netiek izmantota. Piemēram, ir jēdziens "biroja histeroskopija", anestēzija ar to nav nepieciešama (visas metodes tiks detalizēti aplūkotas sadaļā "Kopīgās metodes").

Vietējo anestēziju praktiski neizmanto, priekšroka tiek dota vispārējai. Izmantojot lāzera un radio viļņus, anestēzija vispār netiek veikta. Šīs audzēja noņemšanas metodes ir nesāpīgas. Izmantojot lāzeru, izņemšana notiek slimnīcā, bet pēc 3 stundām, ja nav sarežģījumu, sieviete var doties mājās.

Dažās klīnikās, kurās veic vietējo anestēziju, var veikt diagnostisko curettage. Hysteroskopijai tiek izmantota vispārējā anestēzija, un 95% intravenozi ieteicama, un tikai 5% pacientu ar individuālu neiecietību vai citām kontrindikācijām lieto epidurālo anestēziju.

Kopīgie veidi

Metodes izvēle ir atkarīga no atklātā patoloģijas apjoma un īpašībām, kā arī no klīnikas tehniskajām iespējām un aprīkojuma. Mūsdienu medicīnā dažas metodes praktiski netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas un tiek uzskatītas par novecojušām. Tālāk mēs detalizēti aplūkojam, kā noņemt.

DIAGNOSTIKAS RAKSTUROJUMS. Šodien diagnostikas curettage bieži izmanto nevis kā neatkarīgu ārstēšanas metodi, bet gan kā palīglīdzekli pēc histeroskopijas. Tas palīdz novērtēt audu stāvokli, iegūt materiālu histoloģijai. Tas ir saistīts ar tā neuzticamību. Recidīva risks pēc procedūras ir diezgan augsts (apmēram 30%). Visbiežāk tos izmanto medicīnas iestādēs ar nepietiekamu modernu aprīkojumu, kur ir visvienkāršākie instrumenti (curette, dzemdes paplašinātājs).

Metode ir diezgan traumatiska, ķirurgs nevar pilnībā kontrolēt izņemšanas procesu (tas izskaidro lielo recidīva procentuālo daļu). Bet tas ir ieteicams ārkārtas operācijām, kad nepieciešams pārtraukt asiņošanu un novērst nozīmīgu asins zudumu.

HYSTEROSCOPIJA. Visbiežāk izmantotā metode. Viņš tiek uzskatīts par šīs patoloģijas ķirurģiskās ārstēšanas galveno metodi. Tā kā darbībai ir dažādas metodes, mēs to aplūkosim atsevišķi un sīkāk (skatīt nodaļu Hysteroscopy).

POLIPU IZŅEMŠANA MATTASERĀ. Šobrīd - visefektīvākā tehnika. Tās priekšrocības var tikt ņemtas vērā:

  • spēja regulēt staru kūļa intensitāti, kas novērš bojājumus veseliem audiem;
  • rētu trūkums, kas samazina tādu komplikāciju risku kā neauglība;
  • bezkontakta metode, kas praktiski novērš asiņošanu pēc operācijas;
  • nav nepieciešama anestēzija, kas ļauj iziet no klīnikas dažu stundu laikā pēc operācijas.

Papildu priekšrocība būtu histeroskopu izmantošana, kas ļauj vizualizēt operatīvo lauku un precīzi apskatīt visas patoloģiskās izmaiņas.

RADIO WAVE REMOVAL. Efektivitātes, drošības un tehnikas ziņā tas ir līdzīgs lāzera metodei. Ar virziena radio viļņiem rodas tikai ietekme uz audzēju. Tie, tāpat kā lāzers, iznīcina audzēja audus slāņos, nepieskaroties apkārtējiem audiem un nesabojājot gļotādu.

TOOL METODE. Izņemšana notiek ar šķērēm vai knaibles, modernāka versija ir elektriskais vads, kas ļauj piesardzīgi novērst audzēja pamatni un novērst asins zudumu. Šī opcija bieži tiek piedāvāta, ja mēs runājam par vienu poliju uz kājas, jūs varat vienkārši "atskrūvēt".

Operācijas ilgums

Cik ilgi operācija notiek? Ar parasto ķirurģisko procedūru izņemšana parasti ilgst ne vairāk kā 1 stundu. Lāzera un radio viļņu procedūras ne ilgāk kā 10-30 minūtes. Histeroskopija, pat ar lielu patoloģiju - ne vairāk kā 45 minūtes, standarta laiks ir 15 - 30 minūtes. Garākais būs polipozes likvidēšana, kad vairākiem audzējiem nepieciešams vairāk laika, lai tos iznīcinātu. Tiek uzskatīts, ka īsākās operācijas atskrūvē vienu poliju uz kājas, tās aizņem apmēram 10 minūtes.

Histeroskopija

Dzemdes histeroskopija - polipu noņemšana, izmantojot īpašu histeroskopu. Šī ir visizplatītākā metode, kas ļauj iegūt vizuālu priekšstatu par patoloģisko procesu. Ievietošanas caurules galā ir videokamera, kas pārraida attēlu no dzemdes uz monitoru. Diametrs ir mazs, caurules iekšpusē ir dobs, caur to tiek nodrošināta piekļuve dzemdei (ievietoti instrumenti).

Faktiski jebkura moderna ķirurģija audzēja atklāšanai dzemdē var tikt uzskatīta par histeroskopiju. Tiek mainīts tikai instruments, ar kuru tas tiek likvidēts. Histeroskopu izmanto ar lāzera un radio viļņu metodi, izmantojot citus instrumentus.

Ar histeroskopu tiek veikta ne tikai operācija, bet arī tā sauktā „biroja histeroskopija”. Drīzāk tā ir diagnostikas metode, kurā ārsts iegūst iespēju detalizēti izpētīt patoloģisko fokusu, lai noteiktu tā apjomu, daudzumu un audzēja formu. Un pēc tam, saskaņā ar saņemto informāciju, tiek izvēlēta ķirurģiskās iejaukšanās taktika. Tas ir, tieši tiek noteikts, kā operācija notiks. Lai gan diagnozi sauc par histeroskopiju, tā ir tikai instrumentāla pārbaudes metode, kas tiek veikta, izmantojot histeroskopu un bez anestēzijas.

Kā darbība tiek veikta:

  • pacientam tiek piešķirta anestēzija;
  • ārējās dzimumorgānus ārstē ar īpašu aseptisku šķīdumu;
  • dzemdes kakla kanāls ir “izstiepts” ar dilatatoru palīdzību, lai brīvi ievietotu histeroskopu cauruli;
  • tā, ka dzemdes sienas ir saplacinātas, tās dobums ir piepildīts ar šķidrumu vai gāzi;
  • caur histeroskopas kanālu tiek ieviests instruments, kas tika izvēlēts polipropomijas veikšanai;
  • vieta, kur audzējs atradās, "notīrīts". Šim nolūkam var izmantot curette (endometrija izārstēšana, kas atrodas zem izņemta audzēja). Vai apstrādā ar īpašiem līdzekļiem (preventīvs pasākums recidīva riska novēršanai). Šim nolūkam viņi var izmantot kriogēno metodi un apturēt asiņošanu - elektrokoagulāciju.

Iegūtais materiāls (attālā audzēja un audu skrāpēšana) tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Kādu metodi histeroskopijas veikšanai parasti nosaka ārsts, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Pēc operācijas beigām pacients tiek nogādāts nodaļā, kur viņa aiziet no anestēzijas (ja lieto).

Iespējamās sekas un to novēršanas metodes

Komplikācijas pēc izņemšanas nav bieži sastopamas, tās parasti izraisa daži iemesli. Sievietēm iepriekš jāzina histeroskopijas iespējamās sekas. Tie var būt normāli, tas ir, dabiska reakcija uz operāciju un patoloģiska. Izpratne par to palīdzēs nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību komplikāciju gadījumā pēcoperācijas periodā.

Parastās reakcijas ietver:

  • vājš smērēšanās 2 līdz 3 dienu laikā;
  • diskomfortu vai sāpes vēdera lejasdaļā, tostarp dzimumakta laikā.

Iespējamās komplikācijas, to cēloņi un likvidēšanas metodes:

  • Daudzas asiņainas noplūdes pēc polipu noņemšanas var liecināt par perforāciju. Šī komplikācija ir visbiežāk sastopama ar "aklo" skrāpēšanu. Ieteikumi: konsultējieties ar ārstu, ja speciālists konstatē, ka nav apdraudējuma, ir noteikts oksitocīns;
  • Temperatūra: raksturīga sievietēm, kurām pirms iejaukšanās ir bijušas infekcijas slimības, kas saistītas ar urogenitālo sistēmu. Parasti temperatūra nepalielinās virs 38 0. Ieteikumi: pārbaudīt inficēšanās endometrija stāvokli, tiek noteikti pretiekaisuma līdzekļi;
  • Nākamo menstruāciju ilga kavēšanās: ir nepieciešams konsultēties ar ārstu, ja kavēšanās ir ilgāka par 3 mēnešiem;
  • Adhēzijas, rētas, sterilitāte: parasti ir curettage rezultāts. Ieteikumi: iepriekš izvēlēties citu operācijas iekārtu;
  • Hematometrs: asins uzkrāšanās dzemdē. Bīstama komplikācija, tādēļ jebkādas kavēšanās gadījumā nekavējoties sazinieties ar ginekologu. Pretējā gadījumā sepses rezultātā var rasties smagas komplikācijas līdz nāvei;
  • Endometrija šūnu reģenerācija: šis risks sākotnēji pastāv, īpaši gados vecākiem pacientiem. Ieteikumi: regulāra ginekologa uzraudzība.
  • Cits risks ir recidīvs. Tas nav atkarīgs no operācijas veida. Ieteikumi: provocējošu faktoru novēršana un preventīvie pasākumi.

Atgūšana

Pēcoperācijas periods pēc histeroskopijas (vai citas metodes) ar normālu gaitu ir mierīgs. Pēc 2 - 3 dienām normā visi diskomforti pazūd. Hospitalizācijas laiks ir atkarīgs no individuālajām reakcijām uz anestēziju, parasti sievietes tiek izvadītas otrajā vai trešajā dienā. Ar lāzera metodi - tajā pašā dienā, un pēc šīs metodes lietošanas nav vislielāko negatīvo reakciju. Tas ir saistīts ar zemas ietekmes metodi un anestēzijas trūkumu.

Pēcoperācijas režīms sievietēm ir atkarīgs no organisma individuālajām īpašībām, patoloģijas apjoma un dažādu slimību klātbūtnes vēsturē. Tā kā galvenā metode šobrīd ir histeroskopija, var ņemt vērā visus ieteikumus par kopīgu uzvedību.

  • izvairīties no pārkaršanas pirmajās nedēļās (tvaika pirti, saunu, solāriju, karstās vannas apmeklējums šajā laikā ir aizliegts);
  • nepeldiet atklātā dīķī, izmantojiet tamponus, maksts sveces vai douching;
  • izmantot jebkādas zāles un tautas aizsardzības līdzekļus bez iepriekšējas konsultācijas ar ārstu;
  • laikā, kad jums ir jāatsakās no seksuāla kontakta (tas ir nepieciešams, lai atjaunotu endometriju);
  • nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti un fizisko slodzi.

Mēnesis ir standarta rehabilitācijas periods, jo īpaši ir obligāti jāievēro visi ieteikumi pirmajā nedēļā. Tas palīdzēs izvairīties no komplikācijām un infekcijām, kas vēl nav sadzijuši audus. Atgūšanās no polipa histeroskopijas notiek diezgan ātri, ja nav sarežģījumu, un tiek ievēroti ārstu ieteikumi. Ja ir nepieciešama jebkādu zāļu lietošana, zāles, kas atjauno normālas ķermeņa funkcijas, ir jāparaksta ārstējošajam ārstam.

Ārstēšana pēc

Ārstēšana pēc polipu noņemšanas ir noteikta saskaņā ar ķirurģiskās iejaukšanās rezultātiem. Arī pacienta veselības stāvoklis ir svarīgs, hronisku slimību klātbūtne prasa papildu ārstēšanu. Parasti pēc 10-14 dienām pacients tiek pārbaudīts vēlreiz. Tajā pašā laikā izvadītā audzēja un audu histoloģiskās izmeklēšanas rezultāti ir gatavi.

Ja nav komplikāciju, un histoloģija nav atklājusi ļaundabīgas šūnas, tad pēcoperācijas perioda ieteikumi ir standarti. Ja sākas komplikācijas, tad var noteikt skrāpēšanu un, ja tiek atklāta onkoloģija, tiek veikta otrā operācija, lai novērstu patoloģisko fokusu.

Ārstēt galvenokārt sāk slimības, kas izraisīja audzēja attīstību.

  • Antibiotikas: var ievadīt gan identificētu infekciju ārstēšanai, gan infekcijas profilaksei pēcoperācijas periodā;
  • Antispētiskas zāles: parasti paredzētas pirmajās dienās pēc operācijas profilakses nolūkā;
  • Hormonu terapija: visbiežāk lieto pēcoperācijas periodā. Tas ir saistīts ar audzēja attīstības hormonu atkarīgo etioloģiju. Hormonu terapija ir paredzēta kā recidīva novēršana, kā arī kontracepcijas līdzekļi (grūtniecība pirmajos trīs mēnešos ir nevēlama). Pēc šī perioda beigām, ja visi procesi būtu normāli, sievietēm ieteicams lietot "atsaukšanas sindromu" - palielinās grūtniecības iestāšanās iespēja. Vai ievietojiet intrauterīno ierīci ar gestagēnu. Tas novērsīs nevēlamu grūtniecību un ātrāk atjaunos endometriju.
  • Augu izcelsmes zāles: lieto pēc indikācijām, pēcoperācijas periodā tautas aizsardzības līdzekļi un augu terapija uzrāda labu rezultātu.

Ginekologa apmeklējums ik pēc 2 mēnešiem, hronisku slimību ārstēšana, maiga ārstēšana (vēlams izslēgt fizisko un psihoemocionālo stresu) būs obligāta.

Kas nav jādara

Galvenie ierobežojumi attiecas uz pārkaršanu (var izraisīt asiņošanu), seksuālo kontaktu un fizisko aktivitāti pirmajā mēnesī. Īpaši rūpīgi jāievēro intīmā higiēna, lai izvairītos no infekcijas riska. Jūs nedrīkstat lietot zāles, konsultējoties ar speciālistu un izlaist kārtējās pārbaudes.

Vai asinis un cik daudz?

Asiņošana tiek uzskatīta par normālu, ja tā nav liela un ilgst ne vairāk kā 3 dienas. Iespējams, ka tā pat nav, ja tiktu izmantota viena no mūsdienu ķirurģiskās iejaukšanās metodēm (lāzers, radio viļņi).

Kāpēc asinis? Šis process ir saistīts ar atveseļošanos no endometrija bojājumiem. Tā kā dzīšana notiek, šis process ātri beidzas. Pat mazas asins uztriepes kalpo par pamatu, lai dotos uz ginekologu un noskaidrotu asiņošanas cēloni.

Ko darīt, ja asiņošana neapstājas, ir atkarīga no parādības cēloņa. Galvenais iemesls ir traumas operācijas laikā - dzemdes perforācija. Pārbaude parādīs, kura taktika būs efektīva. Mazie punkcijas paši dziedinās, lielie ir jāšūš.

Ja asinis plūst, noteikti konsultējieties ar ārstu. Īpaši bīstama ir viņas pēkšņa apstāšanās, palielinoties spastiskām sāpēm. Šī parādība ir hematometra pazīme (tās draudi ir aprakstīti iepriekš, sk. Sadaļu Iespējamās sekas un to novēršanas metodes).

Vai recidīvs ir iespējams?

Recidīva risks paliek uz visiem laikiem. Audzēja atkārtota attīstība nav saistīta ar tās izņemšanas metodi, ja operācija tika veikta pareizi. Pretējā gadījumā noņemts patoloģiskais fokuss var izraisīt atkārtotu attīstību. Galvenais recidīvu cēlonis ir hormonālie traucējumi. Ja tie netiek novērsti, saglabājas jaunu audzēju risks.

Cik daudz palikt slimnīcā pēc iejaukšanās

Cik dienas ir slimnīcā - parasti hospitalizācijas periods nepārsniedz 3 dienas, kad rodas komplikācijas, pacients tiek atstāts slimnīcā, lai likvidētu un novērotu pēcoperācijas periodā.

Slimnīcā nav gulēt, ja operācija notiek ar lāzera histeroskopijas metodi. Tad procedūra notiek daļēji slimnīcā, bez anestēzijas, un pēc pāris stundām pacients var doties mājās. Cik daudz gulēt slimnīcā parasti nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz faktisko klīnisko attēlu pēcoperācijas periodā.

Kad jūs varat gulēt kopā ar savu vīru

Neskatoties uz acīmredzamo vieglumu un relatīvi ātru atveseļošanos pēc operācijas, operācija ir diezgan nopietns slogs sievietes ķermenim. Pēc tam ir nepieciešams dot laiku endometrijam atjaunošanai, tāpēc pirmajā mēnesī tiek noteikti nopietni ierobežojumi.

Pirmais dzimumakta mēnesis ir stingri aizliegts. Ja nav sarežģījumu, jāizvairās no neaizsargātiem kontaktiem, lai novērstu jaunā audu infekcijas risku un izvairītos no grūtniecības pirmajā pusgadā. Ja jums ir sekss, labāk ir vērsties pie sava ārsta.

Dabiskās grūtniecības un IVF iespēja

Dabiskā grūtniecība ir iespējama gan pirms operācijas (audzēja klātbūtne ne vienmēr izraisa neauglību), vai tūlīt pēc tās. Visbiežāk sievietēm pēcoperācijas periodā tiek nozīmētas hormonālas zāles, ieskaitot kontracepcijas līdzekļus. Ar to atcelšanu hormonālā aktivitāte palielinās, tāpēc sievietēm pat ir ieteicams iedomāties šajā brīdī.

Ja pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir grūtības, varat izmēģināt IVF. Mākslīgā apsēklošana parasti ir veiksmīga, un grūtniecība turpinās normāli, īpaši, ja nav recidīva.

Attālās izglītības histoloģija

Histoloģiskie rezultāti pēc izņemšanas parasti ir gatavi 10 dienu laikā. Analīzei tiek nosūtīts gan pats audzējs, gan kuretāžas rezultātā iegūtais audums. Tas ir svarīgs punkts, kas var noteikt pacienta turpmāko taktiku.

Histoloģiskā pētījuma rezultāti parāda ne tikai izņemto audzēju (labdabīgu vai ļaundabīgu) struktūru, bet arī palīdz novērtēt atdzimšanas risku nākotnē. Gados vecākām sievietēm riska faktori ir pirmsvēža adenomatozs audzējs. Saskaņā ar blakus esošo audu histoloģijas rezultātiem polipu izņemšanas vietā tiek pieņemts lēmums par turpmākajām darbībām. Netipisku šūnu noteikšana prasa tūlītēju onkoloģiskās slimības ārstēšanu. Visbiežāk mēs runājam par operāciju.

Atsauksmes

Es esmu viens no tiem, kuriem bija ķirurģiska izņemšana. Pirms operācijas es centos grūtniecību iestāties 2 gadus, tā nedarbojās. Pateicoties savam ārstam, viņam tika veikta operācija un pēc tam detalizēti aprakstītas visas procedūras pēcoperācijas periodā. Tūlīt pēc kontracepcijas hormonu atcelšanas sākās ilgi gaidītā grūtniecība. Mēs esam jau 4 mēneši, dzemdējām paši un bez komplikācijām.

Svetlana, 28 gadi

Es izlasīju pārskatus par tiem, kas izdzīvoja operācijā. Meitenes, ja jūsu veselība jums ir dārga, izvēlieties lāzeri. Ir pagājuši 6 gadi kopš operācijas. Man nav negatīvu seku. Pati procedūra ir nesāpīga, mājās tā jau bija vakarā. Pēc tam dzemdēja. Mans ārsts saka, ka man nav nepieciešams tik bieži apmeklēt viņu, nav recidīva, viss ir kārtībā. Es ieteiktu šo metodi.

Ikviens, kurš vēl nav izdzēsis izglītību, būs noderīgi uzzināt par manu pieredzi. Pirmo reizi, kad pirms 12 gadiem nokļuvu pie galda galda, pēc kuretāžas es ilgu laiku nevarēju atveseļoties, mani apgrūtināja smagas sāpes. Rezultāts ir atkārtota operācija pēc 11 mēnešiem. Mazāk nekā gadu, atkal uz operāciju. Pirms trim mēnešiem ikdienas pārbaudē viņi atrada vēl vienu polipu. Man bija bailes. Bet tagad es varu teikt, ka ginekoloģija ir progresējusi. Viss gāja labi, bez sāpēm, bez asiņošanas. Pēc histeroskopijas es pamodos palātā, un pēc divām dienām es biju atbrīvots mājās. Visas manas bailes bija veltīgas, zāles kļuva humānas un drošas. Es ceru, ka es atkal nesaskartos ar recidīvu.

Polip tika atklāts otrā grūtniecības laikā. Es biju ļoti nobijies, baidījos no visa: zaudēt bērnu, komplikācijas dzemdībās, pati operācija. Pateicoties savam ārstam, es uzstāju uz histeroskopiju. Operācijas telpā es pavadīju tieši 15 minūtes (man bija laimīgs, polips bija uz kājām, tas bija tikai noņemts). Dzemdes tonis atgriezās normālā laikā, kad atnāca laiks, dzemdēja sevi.

Izmaksas par

Pacienti, kuriem jāveic operācija, parasti ir ieinteresēti tās cenā. Šajā gadījumā ir svarīgi saprast, ka vairāki faktori vienlaicīgi ietekmēs izmaksas. Noskaidrojot noņemšanas izmaksas, ārsts ir vieglākais. Viņš precīzi zina patoloģijas apmēru un viņa klīnikas iespējas izvēlēties operācijas metodi.

Jūs varat uzzināt cenu politiku internetā. Vienkārši dodieties uz vairākām vietnēm, lai salīdzinātu standarta cenas par vēlamo metodi.

Mēs sniedzam dažas cenas. Privātajās klīnikās dažādām metodēm tiek noteiktas šādas cenas:

  • diagnostika, izmantojot histeroskopu - no 5 līdz 15 tūkstošiem rubļu.
  • vēdera izņemšanas operācija - no 9 līdz 25 tūkstošiem rubļu;
  • nokasīšana - no 5 līdz 7 tūkstošiem rubļu;
  • lāzera noņemšana - no 11 līdz 36 tūkstošiem rubļu.

Operāciju cena privātajās klīnikās un medicīnas centros ir atkarīga no operējošā ķirurga statusa, kvalifikācijas, aprīkojuma līmeņa. Papildus operācijas sarežģītībai, izmaksas par uzturēšanos slimnīcā. To pašu pakalpojumu izmaksas reģionos var atšķirties, pat tajā pašā pilsētā var atrast slimnīcas ar atšķirīgu cenu līmeni. Valsts medicīnas iestādēs ķirurģija ir bezmaksas. Bet tajā pašā laikā var būt liela rinda operācijai. Ja slimības gaita nav apdraudēta un audzējs nenotiek, tad jūs varat atlikt izņemšanu līdz noteiktam periodam. Bet tas ir jākontrolē ginekologam. Bīstamas attīstības gadījumā var veikt operāciju ārkārtas indikācijām. Vai arī piedāvājiet pacientam ārstēties privātā klīnikā.