Kad dzemde sāk pieaugt grūtniecības laikā un kāda tā ir?

Lai sieviete varētu izturēt bērnu pēc dabas, tika izveidots unikāls orgāns, kas var pieaugt 500 reizes. Skatiet tās izaugsmi un to, kā tas palielinās, jūs varat ar laiku papildināt. Kad dzemdes palielinās grūtniecības laikā un kāpēc tā notiek? Šie jautājumi interesē jaunās māmiņas. Mēģināsim to saprast detalizēti.

Kāds ir termins un kā tas jūtas?

Dzemde sākotnēji aug, pagarinot un sabiezinot muskuļu šķiedras. Tad sienas sāk izstiepties, kamēr tās kļūst plānākas. Par to ir atbildīgi attiecīgie hormoni, galvenokārt hCG līmenis. Jāatzīmē, ka dzemdes kakla mazspēja mainās vismazāk, jo tai jāglabā auglis deviņus mēnešus.

Kā dzemdes palielināšanās grūtniecības laikā katru nedēļu?

5-6 grūtniecības nedēļas

Ķermenis sāk izmainīties. 10-20 dienas pēc kavēšanās tas ir gandrīz divkāršojies. Šajā grūtniecības laikā ir jau 5-7 nedēļas. Šajā periodā ķermenis sāk pieaugt, tas ir virs kaula kaula. Tas ir apzināms.

6. – 7. Nedēļā sieviete jau uzskata, ka ir dažas izmaiņas. Turpmāk ir vērojama periodiska tirpšana un sāpes vēderā. Normāls, ja nav asiņošanas, jostas sāpes un slikta dūša. Šobrīd parādās toksikozes pazīmes: vemšana, slikta dūša un reibonis. Ja rodas kādas papildu anomālijas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

12 grūtniecības nedēļas

Kad nāk 12 nedēļa, dzemdes augšdaļa jau ir pielīdzināta kaunuma locītavai. Otrajā trimestrī ārsts izmanto mērlenti, lai redzētu, vai grūtniecēm ir kādas novirzes. Par to, cik lielā mērā orgāns ir palielinājies, ir atkarīgs, vai ir iemesls uztraukties.

Daudziem jau šajā periodā nav toksikozes. Neliels vēders jau ir redzams, krūtis ielej. Jūs varat sajust augļu kustību. Ja jūtat cieto kuņģi un sāpes, - tas ir tonis, jums ir nepieciešama tūlītēja speciālista palīdzība.

16-20 grūtniecības nedēļas

Šajā laikā kuņģis jau ir skaidri redzams ne tikai gaidošajai mātei, bet arī visiem, kas viņu ieskauj. Ķermeņa augšējā daļa jau ir sasniegusi nabu.

Šobrīd notiek apmācību cīņas (tās sauc arī par nepatiesām vai Braxton-Hicks cīņām). Tādējādi organisms gatavojas piegādei.

38 grūtniecības nedēļā

Šī grūtniecības nedēļa dzemde ir ļoti augsta, saspiežot orgānus. Ķermeņa augšējā daļa atrodas netālu no krūšu urogenitālā procesa. Tūlīt pirms dzemdībām dzemde nolaižas.

Dzemdes stāvoklis ir ļoti svarīgs. Saskaņā ar šo kritēriju ārsts nosaka, kā bērns attīstās un cik ilgi. Ja dzemde tiek paaugstināta, nekā vajadzētu, tad tas norāda uz nepareizi noteiktu laiku vai dvīņu klātbūtni. Ja rādītāji ir zemāki par normām, ir iemesls domāt par attīstības kavēšanos vai neatbildēto abortu.

Iemesli

Grūtniecības sākumā orgāns atrodas iegurņa daļā, bet palielinās tā pieauguma periodā. Kad šis process sākas, mēs jau esam sapratuši, bet kāpēc tas viss notiek?

Tas ir saistīts ar laika pieaugumu. Augļi aug un vairs nevar ietilpt iegurņa rajonā. Dzemde sāk lēnām pieaugt, kur tai ir pietiekami daudz vietas tālākai attīstībai.

Novirzes no normas sajūtām un ko darīt šajā gadījumā?

Ja sieviete, kas atrodas stāvoklī, jūt pastāvīgu spazmisku sāpju sajūtu, visu laiku pieaugot un dodot muguras lejasdaļu, sākot no pirmā trimestra, tas nav normāli. Papildus tam, novirze ir:

  • dažādu krāsu un lielu daudzumu asiņošana vai smērēšanās (īpaši ne asiņaina, sierīga un strutaina);
  • nepatīkama smarža, kas rodas no dzimumorgāniem, no izplūdes;
  • smaga vājums un reibonis;
  • smaga vēders;
  • pietūkums;
  • ātrs svara pieaugums.

Ja grūtniecei ir iepriekš minētie simptomi, Jums nekavējoties jādodas pie ginekologa. Smagos gadījumos sieviete tiek hospitalizēta un tiks turēta slimnīcā, līdz būs labvēlīgs periods. Ja viss nav tik slikts, ārsts uzrakstīs atbilstošos atbalsta terapijas un vitamīnu kompleksus. Ir svarīgi ēst labi, būt vairāk uz ielas, neradīt mazkustīgu dzīvesveidu.

Ja sievietei ir infekcija vai iekaisuma process, tad jums tas ir jāatbrīvojas ar vislielāko (ja iespējams) maigu līdzekli. Grūtniecības laikā ir aizliegts lietot visu veidu narkotikas, jo pastāv augļa patoloģiju un attīstības traucējumu risks. Pašapstrāde ir stingri aizliegta, un visas zāles tiek izmantotas pēc konsultēšanās ar ārstu.

Ja pastāv aborts vai priekšlaicīgas dzemdības risks, sievietei ir atpūta. Ir nepieciešams atteikties no seksualitātes, nekādā gadījumā nedrīkst pacelt smagas lietas. Visām lietām nepieciešams pāriet uz mīļajiem. Tas ir nepieciešams, lai saglabātu grūtniecību. Jūs nevarat būt nervozs, jo mazākais stress var izraisīt dzemdes kontrakcijas aktivitāti. Ārsta izrakstītās zāles palīdzēs atpūsties un novērst nepatīkamus simptomus.

Secinājums

Sieviešu dzemde grūtniecības laikā palielinās un palielinās katru nedēļu. Dzemdību speciālists-ginekologs pēc ķermeņa lieluma un atrašanās vietas saprot terminu, kādā bērna māte, un ja viss ir kārtībā ar bērnu. Dzemdes zemā atrašanās vieta ir zīme, ka sievietei ir īss grūtniecības vecums. Ja ķermeņa palielināšanās un palielināšanās nenotiek, tad ārsti norāda uz augļa sasalšanu vai attīstības kavēšanos. Lai apstiprinātu diagnozi, tika piešķirti papildu diagnostikas pasākumi. Dažreiz papildu simptomi palīdz saprast, ka pārvadāšanas process ir sarežģīts. Lai viss būtu kārtībā un neparedzēti nenotiktu, ārsti 9 mēnešu laikā uztur nopietnu kontroli. Ir svarīgi savlaicīgi reģistrēties, lai nokārtotu visus nepieciešamos testus.

Dzemdes forma un lielums grūtniecības laikā: kādu nedēļu tas sāk augt un kā tas izskatās agrīnā stadijā?

Daba ir nodrošinājusi visas sievietes ar pārsteidzošu spēju uzņemties un dzemdēt bērnu. Lai to izdarītu, ķermenim ir īpašs orgāns - dzemde. Tas ir viņas stāvoklis, kas galvenokārt nosaka labvēlīgo grūtniecības gaitu. Patoloģijas klātbūtnē sievietei būs grūti iestāties grūtniecība, nēsāt un dzemdēt bērnu.

Šīs iestādes veselību grūtniecības laikā uzraudzīs ginekologs. Cik reizes dzemde stiepjas? Kāda vērtība tiek uzskatīta par normālu dažādos laikos? Kādas patoloģijas var rasties?

Nedaudz par fizioloģiju: dzemdes struktūru

Dzemde ir sievietes reproduktīvās sistēmas galvenais orgāns, ar kuru kļūst iespējams uzņemt bērnu. Tā ir tukša iekšpusē un nepāra. Dzemdes unikalitāte ir tā, ka tās muskuļu struktūras dēļ tas ir ļoti stipri izstiepts, un pēc dzemdībām tas atgriežas sākotnējā stāvoklī.

Sakarā ar saišu elastīgumu, dzemde var mainīt savu stāvokli sievietes ķermenī salīdzinājumā ar blakus esošajiem orgāniem. Ja nav grūtniecības, tas atrodas starp urīnpūsli un taisnās zarnas apakšējo vēderu. Daudzi menstruāciju laikā izjūt sāpes, tāpēc viņi precīzi zina, kur tas atrodas.

Ir svarīgi zināt dzemdes struktūru. Tas sastāv no šī dobā orgāna ķermeņa un šauras daļas - kakla. Ārsti sauc dzemdes augšējo punktu apakšā, un starp kaklu un ķermeni ir siksna. Tā formā tā atgādina apgrieztu bumbieri. Dzemdes izmēri ārpus grūtniecības ir mazi - garums - 7 cm, platums 4 cm, biezums 5 cm - vairākiem cilvēkiem šie parametri var tikt palielināti.

Griezumā orgāns ir sadalīts:

  • endometriju vai iekšējo gļotādu;
  • miometrija, muskuļi;
  • ārējais audums.

Kas notiek dzemdē grūtniecības laikā?

Nav menstruāciju - pirmā pazīme grūtniecības, kas būtu jāpievērš uzmanība. Ja tas nenotiek, menstruāciju laikā dzemdes iekšējais slānis tiek noraidīts un sākas asiņošana un gļotādas noplūde. Dažas sievietes ziņo par vienreizēju menstruāciju sākumu pirmajā grūtniecības mēnesī, kas ir saistīts ar cikla pārkāpumu un vēlu ovulāciju.

Ja mēslošana notiek, endometrijs kļūst biezāks un mīkstāks, bet dzemde vēl nepalielinās. Iekšējās sienas izmaiņu dēļ ir tikai daži pietūkumi. Pēc tam augļa ola pievienosies epitēlijam un veidosies placenta. Muskuļi un audi kļūst elastīgi - viņi gatavojas lieliskam darbam.

Ārējais ginekologs vai ultraskaņas speciālists varēs noteikt grūtniecības sākumu agrīnā stadijā. Aplūkojot krēslu, ārsts novērtē dzemdes kakla stāvokli. Parasti tas ir rozā krāsā, un grūtniece kļūst zilgana. Tas ir saistīts ar intensīvo apriti šajā jomā. Tas pats notiek ar ārējiem dzimumorgāniem - palielinās asins plūsma, kas nozīmē, ka to krāsa mainās tumšāk. Agrīnajos posmos dzemdes kakla stāvoklis mainās, nometot. Tās audu struktūra kļūst neskaidra. Fotogrāfijā dzemdes kakla izskats sākumposmā.

Līdz pirmā mēneša beigām dzemdes kakla kanālā parādās gļotu spraudnis, kas veic aizsargfunkciju. Viņa pavada bērnu līdz dzemdībām. Korķa izkraušana tiek uzskatīta par drošu priekšlaicīgas darbaspēka pakāpi.

Visas izmaiņas sieviešu reproduktīvajā sistēmā rodas hormonālo izmaiņu dēļ. Galvenais pārmetumu "vaininieks" ir progesterons - grūtniecības hormons. Tas ļauj dzemdei nēsāt bērnu, atslābinot muskuļus deviņus mēnešus.

Pamatojoties uz šiem apsvērumiem, ginekologs, pat bez ultraskaņas pārbaudes, secinās par koncepciju. Ārsts noteikti novērtēs orgānu, novērtēs tā mobilitāti un mīkstumu. Neatbilstība var norādīt uz grūtniecības vai slimības patoloģiju. Ja speciālistam ir šaubas, viņš pasūtīs papildu testus un ultraskaņu. Kā izskatās dzemde, fotoattēlā tiek parādīts tā pagarinājums termina sākumā.

Ārēji nav grūtniecības pazīmju, līdz tā parādās. Nākamā māte bieži nezina viņas stāvokli. Pirmie toksikozes simptomi sāksies vēlāk, kad embrijs piesaistīsies dzemdes iekšējai sienai, bet pagaidām tas ir sācis ceļot caur olvadu. Daži pat izjūt menstruāciju, bet tas nenotiek.

Tas ir visbīstamākais laiks, lai saglabātu grūtniecību. Tiem, kas plānojuši koncepciju, jābūt ļoti uzmanīgiem. Kamēr embrijs nesaliekas ar endometriju (pirmā nedēļa), pārtraukuma iespējamība ir ļoti augsta. Interesanti, ka, lai veiksmīgi pielāgotu grūtniecību, mātes ķermenis pazemina savu imunitāti, pretējā gadījumā tas vienkārši noraidīs apaugļoto olu.

Kad tas sāk pieaugt?

Dzemdes augšanas indikatori, tās atrašanās vieta ir ļoti svarīga, lai novērtētu mātes un bērna veselību. Ievērojams orgānu skaita pieaugums notiek aptuveni no piektās nedēļas. Ja agrāk tas izskatījās kā bumbieris, tagad tas izskatās vairāk kā apaļa ābols. Dzemdību grūtniecības laikā var skaidri sajust caur vēdera sienu jau trešajā mēnesī.

Kad dzemde palielinās vēdera dobumā?

Visā grūtniecības laikā dzemde aug un palielinās vēdera dobumā, pārvietojot blakus esošos orgānus. Augstākā pozīcija tiek atzīmēta trīs nedēļas pirms piegādes.

Katra uzņemšanas ārsts nosaka dzemdes apakšdaļas augstumu, nosaka, cik tālu tas ir palielinājies vēdera dobumā. Otrajā trimestrī dzemde jau jūtama bez pārbaudes uz krēsla - ginekologi šo stāvokli novērtē šādā veidā. Visi parametri ir stingri reģistrēti pacienta medicīniskajā dokumentācijā. Speciālistam ir svarīgi novērtēt grūtniecības attīstību dinamikā. Nākamā māte nosaka dīvānu, un ārsts ar mērlenti mēra, cik augsta ir dzemde vēdera dobumā. Neliels kropļojums var dot tukšu urīnpūsli, tāpēc pirms pārbaudes jums ir jādodas uz tualeti.

Kādas izmaiņas dzemdē tiek uzskatītas par normu?

Grūtniecības laikā šādi dzemdes augšanas ātrumi tiek uzskatīti par normāliem:

  • no pirmā mēneša forma mainās - tā kļūst noapaļota un palielinās;
  • sākotnējos posmos, izteikti asimetriska attīstība - viena puse vairāk nekā otra (tas ir saistīts ar embriju piestiprināšanas vietu);
  • kad bērns pilnībā aizņem dzemdi, forma izlīdzinās;
  • no otrā trimestra dzemde jau atstāj iegurņa zonu un piepilda vēderplēvi;
  • līdz 8 mēnešu vecumam dzemde sasniedz ribas, rada spiedienu uz gremošanas trakta orgāniem, sarežģī normālu elpošanu (tas ir tā maksimālais stāvoklis);
  • pirms bērna piedzimšanas bērna galva nokrīt (un ar to dzemdē), sieviete jūtas atbrīvota.

Tabula par dzemdes normālo lielumu un tās izkārtojumu pēc nedēļas (atsevišķa grūtniecības laikā):

Kad dzemde palielinās grūtniecības laikā

Dzemdes grīdas augstums nedēļā

Lielākās izmaiņas sievietes ķermenī grūtniecības laikā, iespējams, ir saistītas ar viņas dzemdi. Tieši šeit mēslotā ola parasti nostiprinās tālākai izaugsmei un attīstībai. Lai nodrošinātu auglīgajai auglim dzīvībai nepieciešamo telpu, dzemde nepārtraukti pieaug. Augšanas procesā tas palielinās un palielinās, sasniedzot maksimumu aptuveni 37. grūtniecības nedēļā.

Dzemdes izmēriem un tā stāvokļa augstumam ir liela diagnostiskā vērtība. Tie palīdz noteikt aptuveno grūtniecības ilgumu un izdarīt secinājumus par tās gaitu, kā arī novērtēt augļa attīstības pakāpi un lielumu un laikus, lai noteiktu iespējamās novirzes. Tāpēc ginekologs pārbaudīs un novērtēs dzemdes lielumu un augstumu katrā viņa palātas pārbaudē.

Agrīnā stadijā dzemdes lielumu nosaka pirkstu palpācija caur maksts. Bet no otrā trimestra, pēc aptuveni 13-14 nedēļām, dzemde izplešas aiz iegurņa robežas, pieaugot augstākai, un to jau var sajust caur vēdera sienu. Tagad ginekologs to mērīs katru reizi, vai drīzāk apakšā.

Dzemdes grīdas augstums (WYD) ir attālums starp kaunuma simfonijas augšējo punktu un dzemdes augstāko punktu, kas ir tā dibens. To mēra centimetros grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz muguras, izmantojot īpašu tazomēra ierīci vai parasto mērlenti. Katru reizi ārsts ievada visus rādītājus apmaiņas kartē, lai varētu tos salīdzināt un izsekot dinamikai.

Lai novērtētu rādītājus, izmantojiet tabulu, kurā ir norādītas WYD atbilstības normas grūtniecības vecumam:

Dzemde grūtniecības laikā: kādas izmaiņas notiek?

Dzemdes stāvoklis un tā lieluma palielināšanās grūtniecības laikā ir ļoti svarīga. Šie rādītāji, pirmkārt, ir interese par akušieri-ginekologu sievietes ikmēneša pārbaudē. Pārāk straujš dzemdes tilpuma pieaugums, kā arī pārāk lēns, runā par nepatikšanām.

Kā ir dzemde

Dzemde ir dobs, bumbierveida orgāns, kas atrodas mazajā iegurē starp urīnpūsli un taisnās zarnas. Dzemdes sienu veido trīs slāņi: iekšējā gļotāda, vidējā, kas sastāv no gludām muskuļu šķiedrām un ārējā serozā. Dzemdes svars sievietei, kas nav dzemdējusi, ir aptuveni 50 g, dzimušā sieviete - divreiz vairāk - garums - apmēram 8 cm, platums - 5 cm, vidējā slāņa elastīgās šķiedras ļauj dzemdes sienām izstiepties un pieaugt daudzas reizes, kas ļauj uzņemt bērnu (bērnus). ), kas sver piecus kilogramus vai vairāk.

Pareizā stāvoklī dzemdi atbalsta abās pusēs izvietotas saites - tās neļauj dzemdei nolaisties pārāk daudz grūtniecības laikā. Dzemde sazinās ar maksts caur dzemdes kaklu, kuras iekšpusē ir kanāls, kas parasti ir piepildīts ar gļotām. Ovulācijas laikā gļotas tiek padarītas mazāk viskozām, kas ļauj spermai iziet cauri kanālam olas mēslošanai. Grūtniecības laikā gļotas kļūst ļoti viskozas un aizsprosto kanālu, neļaujot inficēties dzemdes dobumā. Dzemdību laikā dzemdes kakla atveras un auglis iet caur to.

Tā kā dzemde palielinās grūtniecības laikā

Dzemdes apjoms palielinās no pirmajām grūtniecības nedēļām. Tas notiek, pateicoties tās sienu apjoma pieaugumam: aug gļotāda, kas gatavojas saņemt embriju (tā ir iestrādāta dzemdes sienā nedēļu pēc ieņemšanas), kā arī muskuļu slānis - tas jau gatavojas dzemdībām. Arī maksts un dzemdes kakla izskats mainās - iegūst nedaudz zilganu nokrāsu.

Tāpēc dzemdību un ginekologa izmeklējuma laikā, lai palielinātu dzemdes apjomu, var pietiekami precīzi noteikt grūtniecības ilgumu. Jau piecu nedēļu laikā dzemde palielinās un kļūst apaļa. Pēc 8 nedēļām viņa sasniedza vidējo sieviešu dūrienu līdz 12 gadu vecumam līdz vīriešu dūrienam un tā apakšdaļa sasniedz pubis.

Pēc 12 nedēļām (katrs četras nedēļas pēc trīs dzemdību mēneši) augošā dzemde jau ir jūtama caur vēdera sienu, un grūsnības vecumu nosaka tās apakšas augstums. Dzemdes dibena augstumu nosaka mērlente, atpakaļskaitīšana nāk no pubis:

  • 16 nedēļas - 6 cm virs pubis, vidū starp pubi un nabu;
  • 20 nedēļas - 12 cm virs pubis vai 4 cm zem nabas;
  • 24 nedēļas - 20 cm virs pubis, tas ir, nabas līmenī;
  • 28 nedēļas - 24 - 26 cm virs pubis;
  • 32 nedēļas - 28 - 30 cm virs pubis, attāluma vidū starp nabu un krūšu kaula galu (kaulu, kas atrodas krūšu vidū un kam piestiprinātas ribas);
  • 36 nedēļas - 34 - 36 cm virs pubis vai krūšu kaula gala līmenī;
  • 40 nedēļas (desmit dzemdniecība vai deviņi kalendārie mēneši) - dzemdes apakšdaļa nokrīt līdz 30 cm virs pubis un atrodas vidū starp nabu un krūšu kaula galu.

Ir nepieciešams atšķirt 32 nedēļu grūtniecību no pilnas slodzes - abos gadījumos dzemdes dibens atrodas vienā augstumā. Tāpēc vēdera apkārtmērs, nabas forma un augļa galvas apkārtmērs. Tātad, 32 nedēļās vēdera apkārtmērs ir 80 - 85 cm, naba ir izlīdzināta, augļa galvas diametrs nepārsniedz 10 cm, 40 nedēļās vēdera apkārtmērs ir vairāk nekā 90 cm, naba ir izliekta, galvas diametrs ir 12 cm.

Citas izmaiņas dzemdē grūtniecības laikā

Dzemdes sienās notiek aktīvas pārmaiņas. Muskulatūras slānis palielinās un palielina spēku - muskuļu šķiedras aug garumā un kļūst arvien apjomīgākas, pakāpeniski palielina olbaltumvielu saturu, kas ir atbildīgs par muskuļu kontrakciju, aktomiozīnu. Pēc dzimšanas viņa numurs sasniedz maksimumu.

Lai dzemdes muskuļi nesāktu līgumu priekšlaicīgi, pastāv fizioloģisks mehānisms šādu kontrakciju nomākšanai, tas ir progesterona hormons. Tas ir progesterons, kas novērš priekšlaicīgu muskuļu šķiedru kontrakciju, tas ir, spontānu aborts. Bet dažreiz progesterons netiek pietiekami saražots un pēc tam dzemdes muskuļu slānī rodas nevēlamas kontrakcijas. Šajā gadījumā viņi saka par dzemdes hipertoniju.

Neliels, periodiski radies dzemdes hipertonuss - dzemdes hipertoniskums: grūtā laika posma grūtības var būt viens no normāliem variantiem, bet, ja tonis ir ievērojami un pastāvīgi, tas var negatīvi ietekmēt augļa augšanu un attīstību. Fakts ir tāds, ka dzemdes muskuļu kontrakcijas laikā tiek saspiesti asinsvadi un traucēta augļa uzturs. Galvenais risks augļa attīstībai ir nepietiekams skābekļa daudzums smadzenēs, kas var izraisīt nozīmīgus centrālās nervu sistēmas traucējumus. Tādēļ tiek novērota hipertonija un, ja nepieciešams, ārstēta.

Dzemdes stāvoklis norāda, cik labi attīstās grūtniecība.

Nākamās mātes ķermenī ir daudzas izmaiņas, kas ļauj jums izveidot bērnu. Taču nav šaubu, ka visnozīmīgākās izmaiņas notiek dzemdē - orgānā, kurā attīstās jaunā dzīve.

Nedaudz fizioloģija

Dzemde ir unikāls orgāns, kura struktūra ir tāda, ka tā spēj izstiepties un palielināt tās lielumu desmitiem reižu grūtniecības laikā un atgriezties sākotnējā stāvoklī pēc dzemdībām. Dzemdē liela daļa izdalās - ķermenis atrodas augšā un mazāka daļa - kakls. Starp ķermeni un dzemdes kaklu ir starpposma daļa, ko sauc par stumbru. Dzemdes ķermeņa augstāko daļu sauc par dibenu.

Dzemdes sienu veido trīs slāņi: iekšējais - endometrijs, vidējais - miometrija un ārējais - perimetrija (serozā membrāna).

Endometrija ir gļotāda, kas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Ja grūtniecība nenotiek, menstruāciju laikā endometrijs tiek atdalīts un izdalās no dzemdes kopā ar asinīm. Grūtniecības gadījumā endometrija sabiezē un nodrošina mēslošanas olu ar barības vielām agrīnā grūtniecības laikā.

Dzemdes sienas galvenā daļa ir muskuļu slānis - miometrija. Sakarā ar izmaiņām šajā apvalkā dzemdes lielums palielinās grūtniecības laikā. Mometrija sastāv no muskuļu šķiedrām. Grūtniecības laikā, veidojot muskuļu šūnas (miocīti), rodas jaunas muskuļu šķiedras, bet galvenā dzemdes augšana notiek 10–12 reizes pagarinātas un muskuļu šķiedru biezināšanās (hipertrofija) 4-5 reizes, kas notiek galvenokārt grūtniecības pirmajā pusē. pēc grūtniecības vidus dzemdes sienas biezums sasniedz 3-4 cm pēc 20. grūtniecības nedēļas dzemde palielinās tikai sienu stiepšanās un retināšanas dēļ, un grūtniecības beigās dzemdes sieniņu biezums samazinās līdz 0,5-1 cm.

Ārpus grūtniecības reproduktīvā vecuma sievietes dzemdes izmēri ir šādi: garums - 7-8 cm, anteroposteriora izmērs (biezums) - 4-5 cm, šķērsvirziena izmērs (platums) - 4-6 cm Dzemde sver apmēram 50 g (dzemdībām - līdz 100) d). Līdz grūtniecības beigām dzemde palielinās vairākas reizes, sasniedzot šādus izmērus: garums - 37-38 cm, anteroposteriora izmērs - līdz 24 cm, šķērsvirziena izmērs - 25-26 cm Līdz grūtniecības beigām dzemdes svars sasniedz 1000-1200 g bez bērna un augļa membrānas. Ar polihidramnioniem, vairākiem augļa izmēriem, dzemdes izmērs var sasniegt pat lielākus izmērus. Dzemdes apjoms līdz devītajam grūtniecības mēnesim palielinās 500 reizes.

Kas tiek uzskatīts par normālu?

Grūtniecība raksturo dzemdes lieluma palielināšanos, tā konsistences (blīvuma) izmaiņas, formu.

Dzemdes palielināšanās sākas 5-6 grūtniecības nedēļās (1-2 nedēļas), bet dzemdes ķermenis nedaudz palielinās. Pirmkārt, dzemde palielinās anteroposteriora lielumā un kļūst sfēriska, un pēc tam palielinās šķērsvirziena izmērs. Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo izteiktāka ir dzemdes palielināšanās. Grūtniecības sākumposmā bieži notiek dzemdes asimetrija, ar bimanualo pārbaudi tiek apzināts viena no dzemdes stūriem. Izvirzīšanās notiek olšūnu augšanas dēļ, jo grūtniecība progresē, olšūna piepilda visu dzemdi, un dzemdes asimetrija pazūd. 8 grūtniecības nedēļās dzemdes ķermenis palielinās aptuveni 2 reizes, 10 nedēļas - 3 reizes. Līdz 12 nedēļām dzemde palielinās 4 reizes un dzemdes apakšdaļa sasniedz izejas plakni no mazās iegurņa, t.i., kaunuma simfonijas augšējās malas.

Dzemdes divroku pārbaude Lai novērtētu dzemdes stāvokli, lielumu, blīvumu (konsekvenci), tiek veikts divu roku (bimanual) pētījums. Veicot bimanualo pārbaudi, dzemdību speciālists-ginekologs ievieto labās rokas indeksa un vidus pirkstus sievietes maksts, un ar kreisās rokas pirkstiem viegli nospiež priekšējo vēdera sienu pret labās rokas pirkstiem. Paaugstinot un apvienojot abu roku pirkstus, ārsts vēlas dzemdes ķermeni, nosaka tā stāvokli, lielumu un konsekvenci.

No grūtniecības otrā trimestra (no 13-14. Grūtniecības nedēļas) dzemde izplešas aiz iegurņa, un to var sajust caur vēdera priekšējo sienu. Tāpēc, sākot no šī datuma, dzemdību-ginekologs mēra dzemdes dibena augstumu (HLM ir attālums starp kaunuma simfonijas augšējo malu un dzemdes augstāko punktu) un vēdera apkārtmēru. Visi mērījumi tiek reģistrēti grūtnieces atsevišķā kartē, kas ļauj izsekot dzemdes augšanas dinamikai un novērtēt augšanas ātrumu. WDM mēra ar mērlenti vai tazomēru (īpašu ierīci attāluma noteikšanai starp diviem punktiem) grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Iztukšojiet urīnpūsli pirms to mērīšanas un pārbaudes.

Parastam (fizioloģiskam) grūtniecības kursam raksturīgi šādi WDM rādītāji:

  • 16 grūtniecības nedēļās dzemdes apakšdaļa atrodas vidusceļā starp nabu un kaunuma locītavu, VDM - 6-7 cm;
  • 20 nedēļās dzemdes apakšdaļa ir 2 cm zem naba, WYD 12-13 cm;
  • 24 nedēļas dzemdes dibena pie nabas, WYD 20-24 cm;
  • 28 nedēļās dzemdes apakšdaļa ir 2-3 cm virs nabas, VDM - 24-28 cm;
  • 32 nedēļās dzemdes apakšdaļa atrodas starp nabas un xiphoida procesu (krūšu apakšējā daļa), WYD - 28-30 cm;
  • 36 nedēļu laikā dzemdes pamatne palielinās līdz xiphoid procesam un piekrastes arkas. Šajā periodā ir augstākā dzemdes dibena atrašanās vieta. WYD - 32-34 cm;
  • grūtniecības beigās (pēc 38-40 nedēļām) dzemdes apakšā krīt, WYD - 28-32 cm.

Tajā pašā laikā dzemdes augstumu un stāvokli ietekmē augļa lielums un stāvoklis, amnija šķidruma daudzums un daudzkārtēja grūtniecība. Ar lielu augli, dubultu, polihidramniju dzemde stiepjas vairāk, un attiecīgi dzemdes apakšējā daļa būs lielāka. Ar slīpu vai šķērsvirzienu ĢMR var būt mazāka par normu. Jums jāņem vērā arī tas, ka dzemdes grunts augstums vienā un tajā pašā grūtniecības periodā dažādās sievietēs atšķiras no 2-4 cm individuālu īpašību dēļ, tādēļ, nosakot grūtniecības ilgumu, viņi nekad nekoncentrējas tikai uz dzemdes lielumu. Tiek ņemti vērā citi rādītāji, piemēram, pēdējo menstruāciju datums, pirmās augļa kustības datums, ultraskaņas rezultāti.

Kā novērtēt dzemdes stāvokli?

Ja grūtniecības pirmajā trimestrī dzemdes stāvoklis tiek novērtēts bimanālās pārbaudes laikā, tad no aptuveni ceturtā mēneša dzemdību speciālists-ginekologs izmanto četras ārējās dzemdību izpētes metodes (Leopolda metodes), lai novērtētu grūtniecības progresu un dzemdes stāvokli:

  1. Pirmā ārējā dzemdību pētījuma saņemšanas laikā ārsts novieto abu roku plaukstas uz dzemdes augšējo daļu (apakšā), tādējādi nosakot GMR, šī rādītāja atbilstību gestācijas periodam un augļa daļu, kas atrodas dzemdes apakšā.
  2. Ārējā dzemdību pētījuma otrajā saņemšanas laikā ārsts pārvieto abas rokas no dzemdes apakšas līdz nabas līmenim un novieto tās uz dzemdes sānu virsmām, pēc tam pārmaiņus palpē augļa daļas ar labo un kreiso roku. Augļa gareniskajā pozīcijā, no vienas puses, jūtama mugurkaula, no otras puses - nelielas augļa daļas (rokas un kājas). Aizmugurē ir jūtama vienota platforma, mazas detaļas - nelielu izvirzījumu veidā, kas var mainīt to stāvokli. Otrā metode ļauj noteikt dzemdes tonusu un tās uzbudināmību (dzemdes kontrakcija, reaģējot uz palpāciju), kā arī augļa stāvokli. Pirmajā pozīcijā augļa aizmugure ir pagriezta pa kreisi, otrā - pa labi.
  3. Trešajā uzņemšanas laikā dzemdību speciālists-ginekologs nosaka augļa prezentējošo daļu - tā ir augļa daļa, kas saskaras ar ieeju mazajā iegurnē un vispirms šķērso dzimšanas kanālu (parasti augļa galvu). Ārsts stāv uz labo pusi, sejas pret aci. Ar vienu roku (parasti labo roku), palpācija tiek veikta nedaudz virs kaunuma locītavas, lai īkšķis būtu vienā pusē, bet pārējie četri ir dzemdes apakšējās daļas otrā pusē. Galva jūtama kā blīva, noapaļota daļa ar skaidru kontūru, iegurņa gals - mīksta, tilpuma daļa, kurai nav noapaļotas formas. Ņemot vērā augļa šķērsvirzienu vai slīpumu, prezentējošā daļa nav definēta.
  4. Pēc ceturtās uzņemšanas palpācija (palpācija) dzemdē tiek veikta ar divām rokām, kamēr ārsts saskaras ar grūtnieces kājām. Abu roku plaukstas ir novietotas uz dzemdes apakšējā segmenta labajā un kreisajā pusē, ar paplašinātajiem pirkstiem maigi atdala viņas stāvokļa augstumu un augļa daļu. Šī metode ļauj jums noteikt augļa prezentējošās daļas atrašanās vietu attiecībā pret ieeju mātes mazajā iegurņa daļā (prezentējošā daļa virs ieejas uz mazo iegurni, nospiesta pret ieeju, iemērkta iegurņa dobumā). Ja ir paredzēts, ka galva ir klāt, dzemdību speciālists nosaka tā lielumu, kaulu blīvumu un pakāpenisku nolaišanos mazajā iegurnī darba laikā.

Visas metodes tiek veiktas ļoti uzmanīgi un uzmanīgi, jo pēkšņas kustības var izraisīt priekšējā vēdera sienas refleksu muskuļu sasprindzinājumu un palielināt dzemdes tonusu.

Ārējā dzemdību izmeklēšanā ārsts novērtē dzemdes muskuļu tonusu. Parasti dzemdes sienai jābūt mīklai, palielinoties dzemdes tonim, dzemdes siena kļūst grūti. Palielināts dzemdes tonis (hipertoniskums) ir viena no pazīmēm, ka draud aborts, tas var notikt jebkurā laikā, bet sieviete parasti jūtas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Sāpes var būt nelielas, gudras vai ļoti smagas. Sāpju simptomu smagums ir atkarīgs no sāpju jutīguma sliekšņa, dzemdes hipertonijas ilguma un intensitātes. Ja dzemdes palielinātais tonis rodas īslaicīgi, tad sāpes vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā visbiežāk ir nenozīmīgas. Ar ilgstošu dzemdes muskuļu hipertoniskumu sāpju simptoms parasti ir izteiktāks.

Ko sieviete jūtas?

Jāuzsver, ka fizioloģiskās grūtniecības laikā sievietes dzemdes augšana visbiežāk nejūtas, jo dzemdes paplašināšanās process notiek pakāpeniski un vienmērīgi. Grūtniecības sākumā sieviete var pamanīt neparastas apakšējās vēdera sajūtas, kas saistītas ar dzemdes saišu struktūras izmaiņām (tās "mīkstina"). Ar strauju dzemdes augšanu (piemēram, polihidramnionu vai vairāku grūtniecību gadījumā) vēdera dobumā, kad dzemde atkāpjas no aizmugures (visbiežāk dzemde ir noliektas priekšā), ja pēc dažādām operācijām ir dzimumloceklis, var rasties sāpes. Jāatceras, ka sāpju gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar akušieri-ginekologu.

Dažas nedēļas pirms dzemdībām daudzas sievietes piedzīvo tā sauktos priekšgājējus (Braxton-Hicks kontrakcijas). Viņiem ir sāpes vēdera lejasdaļā un sakrālā reģionā, tie ir neregulāri, īslaicīgi, vai arī tie atspoguļo dzemdes tonusa pieaugumu, ko sieviete uzskata par spriedzi, kurai nav pievienotas sāpīgas sajūtas. Kontrakcijas prekursori neizraisa dzemdes kakla saīsināšanu un atvēršanu un ir sava veida "apmācība" pirms dzemdībām.

Pēc dzemdībām

Pēc bērna piedzimšanas un pēcdzemdībām pēcdzemdību perioda pirmajās stundās ir vērojama būtiska dzemdes samazināšanās (lieluma samazināšanās). Dzemdes augstums pirmajās stundās pēc dzimšanas ir 15-20 cm, dzemdes atveseļošanos pēc dzemdībām sauc par involāciju. Pirmo divu nedēļu laikā pēc dzemdībām dzemdes dibens katru dienu krīt apmēram par 1 cm.

  • 1-2 dienas pēc dzemdībām dzemdes apakšdaļa ir naba līmenī - WDM 12-15 cm;
  • 4. dienā WYD - 9-11 cm;
  • 6. dienā WYD - 9-10 cm;
  • 8. dienā WDM - 7-8 cm;
  • 10. dienā WDM - 5-6 cm;
  • 12. – 14. Dienā dzemdes apakšdaļa atrodas kaulu kaulu savienojuma līmenī.

Pilnīgi dzemde tiek samazināta līdz lielumam, kas bija pirms piegādes, aptuveni 6-8 nedēļas. Dzemdes apgrieztā attīstība ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem: grūtniecības gaitas un bērna piedzimšanas raksturojums, zīdīšanas periods, sievietes vecums, vispārējais stāvoklis, dzimušo skaits vēsturē. Dzemdes līgumi ir lēnāki nekā sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, vājinātās un daudzveidīgās sievietēs, pēc daudzām augļa grūtniecēm un grūtniecēm, ko sarežģī polihidramnijs, ar momatiku, kā arī tad, kad dzemdē (endometrīts) iestājas iekaisums grūtniecības, dzemdību vai pēcdzemdību periodā. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, dzemdes inversija notiek ātrāk, jo barošana ar krūti rada hormona oksitocīnu, kas veicina dzemdes kontrakciju.

Marina Eršova, akušieris-ginekologs, Maskava

Dzemdes izmaiņas grūtniecības laikā

Dzemde ir unikāls orgāns, kura struktūra ir tāda, ka tā spēj izstiepties un palielināt tās lielumu desmitiem reižu grūtniecības laikā un atgriezties sākotnējā stāvoklī pēc dzemdībām. Dzemdē liela daļa izdalās - ķermenis atrodas augšā un mazāka daļa - kakls. Starp ķermeni un dzemdes kaklu ir starpposma daļa, ko sauc par stumbru. Dzemdes ķermeņa augstāko daļu sauc par dibenu.

Dzemdes sienu veido trīs slāņi: iekšējais - endometrijs, vidējais - miometrija un ārējais - perimetrija (serozā membrāna).

Endometrija ir gļotāda, kas mainās atkarībā no menstruālā cikla fāzes. Ja grūtniecība nenotiek, menstruāciju laikā endometrijs tiek atdalīts un izdalās no dzemdes kopā ar asinīm. Grūtniecības gadījumā endometrija sabiezē un nodrošina mēslošanas olu ar barības vielām agrīnā grūtniecības laikā.

Dzemdes sienas galvenā daļa ir muskuļu slānis - miometrija. Sakarā ar izmaiņām šajā apvalkā dzemdes lielums palielinās grūtniecības laikā. Mometrija sastāv no muskuļu šķiedrām. Grūtniecības laikā, veidojot muskuļu šūnas (miocīti), rodas jaunas muskuļu šķiedras, bet galvenā dzemdes augšana notiek 10–12 reizes pagarinātas un muskuļu šķiedru biezināšanās (hipertrofija) 4-5 reizes, kas notiek galvenokārt grūtniecības pirmajā pusē. pēc grūtniecības vidus dzemdes sienas biezums sasniedz 3-4 cm pēc 20. grūtniecības nedēļas dzemde palielinās tikai sienu stiepšanās un retināšanas dēļ, un grūtniecības beigās dzemdes sieniņu biezums samazinās līdz 0,5-1 cm.

Ārpus grūtniecības reproduktīvā vecuma sievietes dzemdē ir šādi izmēri: garums - 7–8 cm, anteroposteriora izmērs (biezums) –4-5 cm, šķērsvirziena izmērs (platums) –4-6 cm. d). Līdz grūtniecības beigām dzemde palielinās vairākas reizes, sasniedzot šādus izmērus: garums - 37–38 cm, anteroposteriora izmērs - līdz 24 cm, šķērsvirziena izmērs - 25–26 cm Līdz grūtniecības beigām dzemdes svars sasniedz 1000–1200 g bez bērnu un augļa membrānas.. Ar polihidramnioniem, vairākiem augļa izmēriem, dzemdes izmērs var sasniegt pat lielākus izmērus. Dzemdes apjoms līdz devītajam grūtniecības mēnesim palielinās 500 reizes.

Grūtniecība raksturo dzemdes lieluma palielināšanos, tā konsistences (blīvuma) izmaiņas, formu. Dzemdes palielināšanās sākas 5-6 grūtniecības nedēļās (ar 1–2 nedēļu ilgu kavēšanos), bet dzemdes ķermenis nedaudz palielinās. Pirmkārt, dzemde palielinās anteroposteriora lielumā un kļūst sfēriska, un pēc tam palielinās šķērsvirziena izmērs. Jo ilgāks ir grūtniecības periods, jo izteiktāka ir dzemdes palielināšanās. Grūtniecības sākumposmā bieži notiek dzemdes asimetrija, ar bimanualo pārbaudi tiek apzināts viena no dzemdes stūriem. Izvirzīšanās notiek olšūnu augšanas dēļ, jo grūtniecība progresē, olšūna piepilda visu dzemdi, un dzemdes asimetrija pazūd. 8 grūtniecības nedēļās dzemdes ķermenis palielinās aptuveni 2 reizes, 10 nedēļas - 3 reizes. Līdz 12 nedēļām dzemde palielinās 4 reizes un dzemdes apakšdaļa sasniedz izejas plakni no mazās iegurņa, tas ir, kaunuma simfonijas augšējā mala. No grūtniecības otrā trimestra (no 13-14. Grūtniecības nedēļas) dzemde izplešas aiz iegurņa, un to var sajust caur vēdera priekšējo sienu. Tāpēc, sākot no šī datuma, dzemdību-ginekologs mēra dzemdes dibena augstumu (HLM ir attālums starp kaunuma simfonijas augšējo malu un dzemdes augstāko punktu) un vēdera apkārtmēru. Visi mērījumi tiek reģistrēti grūtnieces atsevišķā kartē, kas ļauj izsekot dzemdes augšanas dinamikai un novērtēt augšanas ātrumu. WDM mēra ar mērlenti vai tazomēru (īpašu ierīci attāluma noteikšanai starp diviem punktiem) grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz muguras. Iztukšojiet urīnpūsli pirms to mērīšanas un pārbaudes.

Parastam (fizioloģiskam) grūtniecības kursam raksturīgi šādi WDM rādītāji: 16 grūtniecības nedēļās dzemdes apakšdaļa atrodas vidū starp nabu un kaunuma locītavu, WDM - 6-7 cm; 20 nedēļās dzemdes apakšdaļa ir 2 cm zem naba, WYD 12-13 cm; 24 nedēļās dzemdes apakšējā daļa ir nabas līmenī, WYD 20-24 cm; 28 nedēļās dzemdes apakšdaļa ir 2-3 cm virs nabas, WYD - 24-28 cm; 32 nedēļās dzemdes apakšdaļa ir vidū starp nabu un xiphoidu procesu (krūšu apakšējā daļa), WYD - 28-30 cm; 36 nedēļu laikā dzemdes pamatne palielinās līdz xiphoid procesam un piekrastes arkas. Šajā periodā ir augstākā dzemdes dibena atrašanās vieta. WYD - 32–34 cm; grūtniecības beigās (pēc 38-40 nedēļām) dzemdes apakšā krīt, WYD - 28-32 cm.

Tajā pašā laikā dzemdes augstumu un stāvokli ietekmē augļa lielums un stāvoklis, amnija šķidruma daudzums un daudzkārtēja grūtniecība. Ar lielu augli, dubultu, polihidramniju dzemde stiepjas vairāk, un attiecīgi dzemdes apakšējā daļa būs lielāka. Ar slīpu vai šķērsvirzienu ĢMR var būt mazāka par normu. Jāatzīmē arī, ka dzemdes grunts augstums vienā un tajā pašā grūtniecības periodā dažādās sievietēs atšķiras no 2-4 cm individuālu īpašību dēļ, tāpēc, nosakot grūtniecības ilgumu, tās nekad nenozīmē tikai dzemdes lielums. Tiek ņemti vērā citi rādītāji, piemēram, pēdējo menstruāciju datums, pirmās augļa kustības datums, ultraskaņas rezultāti.

Ja grūtniecības pirmajā trimestrī dzemdes stāvoklis tiek novērtēts bimanuala pētījuma laikā, tad no aptuveni ceturtā mēneša dzemdību speciālists-ginekologs izmanto četras ārējās dzemdību izpētes metodes (Leopolda metodes), lai novērtētu grūtniecības progresu un dzemdes stāvokli: Ārstam ir abas rokas dzemdes augšējā daļā (apakšā) tas nosaka WYD, šī rādītāja atbilstību gestācijas periodam un augļa daļu, kas atrodas dzemdes apakšā. Ārējā dzemdību pētījuma otrajā saņemšanas laikā ārsts pārvieto abas rokas no dzemdes apakšas līdz nabas līmenim un novieto tās uz dzemdes sānu virsmām, pēc tam pārmaiņus palpē augļa daļas ar labo un kreiso roku. Augļa gareniskajā pozīcijā, no vienas puses, jūtama mugurkaula, no otras puses - nelielas augļa daļas (rokas un kājas). Aizmugurē ir jūtama vienota platforma, mazas detaļas - nelielu izvirzījumu veidā, kas var mainīt to stāvokli. Otrā metode ļauj noteikt dzemdes tonusu un tās uzbudināmību (dzemdes kontrakcija, reaģējot uz palpāciju), kā arī augļa stāvokli. Pirmajā pozīcijā augļa aizmugure ir pagriezta pa kreisi, otrā - pa labi. Trešajā uzņemšanas laikā dzemdību speciālists-ginekologs nosaka augļa prezentējošo daļu - tā ir augļa daļa, kas saskaras ar ieeju mazajā iegurnē un vispirms šķērso dzimšanas kanālu (parasti augļa galvu). Ārsts stāv uz labo pusi, sejas pret aci. Ar vienu roku (parasti labo roku), palpācija tiek veikta nedaudz virs kaunuma locītavas, lai īkšķis būtu vienā pusē, bet pārējie četri ir dzemdes apakšējās daļas otrā pusē. Galva jūtama kā blīva, noapaļota daļa ar skaidru kontūru, iegurņa gals - mīksta, tilpuma daļa, kurai nav noapaļotas formas. Ņemot vērā augļa šķērsvirzienu vai slīpumu, prezentējošā daļa nav definēta. Pēc ceturtās uzņemšanas palpācija (palpācija) dzemdē tiek veikta ar divām rokām, kamēr ārsts saskaras ar grūtnieces kājām. Abu roku plaukstas ir novietotas uz dzemdes apakšējā segmenta labajā un kreisajā pusē, ar paplašinātajiem pirkstiem maigi atdala viņas stāvokļa augstumu un augļa daļu. Šī metode ļauj jums noteikt augļa prezentējošās daļas atrašanās vietu attiecībā pret ieeju mātes mazajā iegurņa daļā (prezentējošā daļa virs ieejas uz mazo iegurni, nospiesta pret ieeju, iemērkta iegurņa dobumā). Ja ir paredzēts, ka galva ir klāt, dzemdību speciālists nosaka tā lielumu, kaulu blīvumu un pakāpenisku nolaišanos mazajā iegurnī darba laikā.

Visas metodes tiek veiktas ļoti uzmanīgi un uzmanīgi, jo pēkšņas kustības var izraisīt priekšējā vēdera sienas refleksu muskuļu sasprindzinājumu un palielināt dzemdes tonusu.

Ārējā dzemdību izmeklēšanā ārsts novērtē dzemdes muskuļu tonusu. Parasti dzemdes sienai jābūt mīklai, palielinoties dzemdes tonim, dzemdes siena kļūst grūti. Palielināts dzemdes tonis (hipertoniskums) ir viena no pazīmēm, ka draud aborts, tas var notikt jebkurā laikā, bet sieviete parasti jūtas sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā. Sāpes var būt nelielas, gudras vai ļoti smagas. Sāpju simptomu smagums ir atkarīgs no sāpju jutīguma sliekšņa, dzemdes hipertonijas ilguma un intensitātes. Ja dzemdes palielinātais tonis rodas īslaicīgi, tad sāpes vai smaguma sajūta vēdera lejasdaļā visbiežāk ir nenozīmīgas. Ar ilgstošu dzemdes muskuļu hipertoniskumu sāpju simptoms parasti ir izteiktāks.

Jāuzsver, ka fizioloģiskās grūtniecības laikā sievietes dzemdes augšana visbiežāk nejūtas, jo dzemdes paplašināšanās process notiek pakāpeniski un vienmērīgi. Grūtniecības sākumā sieviete var pamanīt neparastas apakšējās vēdera sajūtas, kas saistītas ar dzemdes saišu struktūras izmaiņām (tās "mīkstina"). Ar strauju dzemdes augšanu (piemēram, polihidramnionu vai vairāku grūtniecību gadījumā) vēdera dobumā, kad dzemde atkāpjas no aizmugures (visbiežāk dzemde ir noliektas priekšā), ja pēc dažādām operācijām ir dzimumloceklis, var rasties sāpes. Jāatceras, ka sāpju gadījumā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar akušieri-ginekologu.

Dažas nedēļas pirms dzemdībām daudzas sievietes piedzīvo tā sauktos priekšgājējus (Braxton-Hicks kontrakcijas). Viņiem ir sāpes vēdera lejasdaļā un sakrālā reģionā, tie ir neregulāri, īslaicīgi, vai arī tie atspoguļo dzemdes tonusa pieaugumu, ko sieviete uzskata par spriedzi, kurai nav pievienotas sāpīgas sajūtas. Kontrakcijas, prekursori neizraisa dzemdes kakla saīsināšanu un atvēršanu un ir sava veida "apmācība" pirms dzemdībām.

Pēc bērna piedzimšanas un pēcdzemdībām pēcdzemdību perioda pirmajās stundās ir vērojama būtiska dzemdes samazināšanās (lieluma samazināšanās). Dzemdes augstums pirmajās stundās pēc dzemdībām ir 15-20 cm, dzemdes atveseļošanos pēc dzemdībām sauc par involāciju. Pirmo divu nedēļu laikā pēc dzemdībām dzemdes apakšdaļa katru dienu krīt apmēram par 1 cm, 1-2 dienas pēc dzemdībām dzemdes apakšējā daļa ir naba līmenī - WDM 12-15 cm; 4. dienā WDM - 9-11 cm; 6. dienā WYD - 9–10 cm; 8. dienā WDM - 7-8 cm; 10. dienā WDM - 5-6 cm; 12. – 14. Dienā dzemdes apakšdaļa atrodas kaulu kaulu savienojuma līmenī.

Pilnīgi dzemde tiek samazināta līdz lielumam, kas bija pirms piegādes, apmēram 6-8 nedēļu laikā. Dzemdes apgrieztā attīstība ir atkarīga no daudziem dažādiem faktoriem: grūtniecības gaitas un bērna piedzimšanas raksturojums, zīdīšanas periods, sievietes vecums, vispārējais stāvoklis, dzimušo skaits vēsturē. Dzemdes līgumi ir lēnāki nekā sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, vājinātās un daudzveidīgās sievietēs, pēc daudzām augļa grūtniecēm un grūtniecēm, ko sarežģī polihidramnijs, ar momatiku, kā arī tad, kad dzemdē (endometrīts) iestājas iekaisums grūtniecības, dzemdību vai pēcdzemdību periodā. Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, dzemdes inversija notiek ātrāk, jo barošana ar krūti rada hormona oksitocīnu, kas veicina dzemdes kontrakciju.

Paplašināta dzemde. Cēloņi, simptomi, ārstēšana

Normālā stāvoklī sievietes dzemde ir dziļa izmēra, bet grūtniecības laikā tā var paplašināties līdz futbola lielumam vai vairāk. Tomēr bērna cerības nav vienīgais iemesls, kāpēc dzemde ir paplašināta.

Paplašināta dzemde var būt medicīnisku apstākļu rezultāts, kas ne tikai izraisa orgāna izmēru maiņu, bet arī izraisa asiņošanu un sāpes. Slimības, kas izraisa dzemdes palielināšanos, dažreiz prasa ārstu iejaukšanos.

Kas izraisa dzemdes paplašināšanos un riska faktorus?

Paplašināta dzemde var izraisīt sāpes un citas problēmas.

Sieviete var nezināt, ka viņai ir palielināta dzemde. Vairumā gadījumu pacienti par šo problēmu uzzinās iegurņa eksāmena laikā.

Dažreiz sievietes ievēro, ka viņu kuņģis ir pārāk uzpūsts, un viņu drēbes ir pārāk biezas. Tomēr parasti paplašinātās dzemdes diagnoze viņiem ir pārsteigums.

Ir daudzi dzemdes paplašināšanās cēloņi. Pārāk liela dzemde ir biežāka sievietēm menopauzes periodā, bet reproduktīvajā vecumā šis stāvoklis var attīstīties.

Myomas

Fibroīdi - viens no izplatītākajiem palielināta dzemdes cēloņiem. Par laimi, fibroids nav vēzis.

Myomas ir labdabīgi audzēji, kas atšķiras pēc lieluma no ļoti maziem līdz ļoti lieliem. Tie parādās gar dzemdes sienām.

Saskaņā ar amerikāņu zinātnieku pētījumu 20 līdz 80% dzemdes fibroīdu gadījumu parādās pacientiem, kuri nav sasnieguši 50 gadu vecumu. Visbiežāk šis stāvoklis rodas sievietēm četrdesmitajos un piecdesmitajos gados.

Myomas var būt asimptomātiskas, ti, tām nav simptomu, bet dažreiz tās izraisa sāpes un smagu menstruālo asiņošanu.

Myomas var arī izdarīt spiedienu uz urīnpūsli vai taisnās zarnas, kas izraisa sieviešu urinēšanas biežuma palielināšanos un rada papildu spiedienu zarnās. Ja fibroīdi palielinās, tie var izraisīt dzemdes lieluma palielināšanos.

Adenomoze

Adenomyosis ir ne-vēža stāvoklis, kas atkārto miomas simptomus. To raksturo fakts, ka dzemdes sienas iekšējās virsmas oderējums (endometrijs) tieši nonāk sienas muskuļu struktūrā. Menstruāciju laikā muskuļu audi sāk asiņot, izraisot sāpes un pietūkumu.

Adenomijama ir palielināta dzemdes sienas daļa. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā adenomijama var šķist normāla fibroze. Dažreiz šos divus veidojumus var sajaukt pat ar ultraskaņu.

Dažos gadījumos adenomyosis nerada nekādus simptomus. Citos gadījumos tas izraisa smagu asiņošanu un krampjus menstruāciju laikā.

Pētījums par 985 sievietēm, kuru rezultāti tika publicēti cienījamajā medicīnas žurnālā “Human Reproduction”, parādīja, ka 20% brīvprātīgo tika parādīta adenomioze.

Tomēr katrs pētījuma dalībnieks apmeklēja ginekoloģisko klīniku ar simptomiem. Tāpēc zinātnieki norāda, ka adenomyosis izplatība sieviešu vidū pārsniedz 20%.

Policistisko olnīcu sindroms

Paplašināta dzemde var izraisīt dažādus apstākļus, tostarp policistisku olnīcu sindromu

Policistisko olnīcu sindroms (PCOS) var izraisīt arī palielinātu dzemdes lielumu. Slimību raksturo hormonālā nelīdzsvarotība un neregulāri menstruāciju cikli. Policistisko olnīcu sindroms skar aptuveni vienu no desmit sievietēm reproduktīvā vecumā.

Parasti ķermenis menstruāciju laikā izkliedē endometrija membrānu (endometriju) no ķermeņa, bet dažās sievietēs šis slānis pilnībā neiziet.

Endometrija audu uzkrāšanās var izraisīt iekaisumu un dzemdes paplašināšanos.

Endometrija vēzis

Saskaņā ar ASV Nacionālā vēža institūta datiem endometrija vēzi visbiežāk diagnosticē sievietes vecumā no 55 līdz 64 gadiem. 2017. gadā institūcija reģistrēja amerikāņu sievietēm 61380 jaunus endometrija vēža gadījumus.

Viens no endometrija vēža simptomiem ir palielināta dzemde. Dzemdes lielums šajā slimībā var norādīt arī ļaundabīgo audzēju attīstības stadiju.

Menopauze

Perimenopause, tas ir, periods pirms menopauzes, var izraisīt arī palielinātu dzemdi hormonu līmeņa svārstību dēļ.

Nestabils hormonu līmenis šajā sievietes dzīves posmā var izraisīt dzemdes palielināšanos. Vairumā gadījumu pēc dzemdību menopauzes dzemde atgriežas iepriekšējā stāvoklī.

Olnīcu cistas

Olnīcu cistas ir šķidrumu pildoši sacciformu veidojumi, kas parādās uz virsmas vai olnīcu iekšpusē. Vairumā gadījumu olnīcu cistas nav bīstamas veselībai.

Bet, ja cista kļūst pārāk liela, tā var izraisīt dzemdes paplašināšanos un citas bīstamākas komplikācijas.

Paplašinātās dzemdes simptomi

Paplašināta dzemde var izraisīt dažādus simptomus, piemēram, vājumu, krampjus, aizcietējumus, sāpes dzimuma laikā un menstruāciju asiņošanas traucējumus.

Papildus galvenajai iezīmei, tas ir, lielai, paplašinātai dzemdei var rasties citi simptomi. Tie ir šādi:

  • menstruālo ciklu anomālijas, piemēram, pārāk daudz asiņošanas un krampji;
  • anēmija pārmērīgas menstruālās asiņošanas dēļ;
  • vispārējs nogurums un nespēks;
  • vēdera palielināšanās viduklī, kas saistīts ar dzemdes palielināšanos;
  • spiediena sajūta dzemdē un tuvajos orgānos;
  • aizcietējums;
  • kāju pietūkums;
  • kāju krampji;
  • diskomforts un muguras sāpes;
  • palielināts urinēšanas biežums un steidzamība;
  • ūdens izplūde;
  • asiņošana pēc menopauzes;
  • sāpes seksuālās darbības laikā (dispareunia).

Paplašinātās dzemdes simptomi lielā mērā ir atkarīgi no problēmas cēloņa.

Kā tiek diagnosticēta palielināta dzemde?

Daudzas sievietes nezina par palielinātu dzemdi. Parasti šo stāvokli ārstus atklāj ginekoloģiskās izmeklēšanas vai ultraskaņas laikā.

Lielākajā daļā gadījumu palielināta dzemde nerada draudus veselībai un pat neprasa nekādu ārstēšanu, ja sieviete nav apgrūtināta ar sāpēm vai citiem neērtiem simptomiem.

Kādas komplikācijas var rasties ar palielinātu dzemdi?

Dzemdes paplašināšanās apstākļi var izraisīt komplikācijas, ja tās pasliktinās vai netiek ārstētas.

Komplikāciju saraksts var ietvert:

  • histerektomija (dzemdes vai tās daļas pilnīga izņemšana);
  • auglības zudums (sterilitāte);
  • aborts vai citas grūtniecības izraisītas komplikācijas;
  • infekcijas, kas saistītas ar dzemdes iekaisumu.

Kā ārstēt palielinātu dzemdi?

Vairumā gadījumu palielināta dzemde nav nepieciešama ārstēšana, lai gan dažām sievietēm var būt nepieciešamas zāles sāpju mazināšanai. Kontracepcijas tabletes un intrauterīnās ierīces, kas satur progesteronu, var samazināt smagu menstruālo asiņošanas simptomus.

Īpaši smagos gadījumos sievietei var būt nepieciešama histerektomija.

Dzemdes vēzim ārsts var ieteikt dzemdes, olvadu un olnīcu izņemšanu. Pēc operācijas sievietēm var piedāvāt ķīmijterapiju vai staru terapiju.

Secinājumi

Paplašināta dzemde parasti nenorāda uz nopietnu veselības problēmu. Ārsti var izmantot datortomogrāfiju (CT) vai ultraskaņu, lai noteiktu precīzus palielinājuma cēloņus.

Parasti paplašinātajai dzemdei nav nepieciešama obligāta terapija, un ārsti var vienkārši kontrolēt pacienta stāvokli. Viņi var veikt arī testus, kas izslēgs dzemdes vēzi.