Myoma + menopauze: kādi ir šāda tandēma plusi un mīnusi?

Dzemdes fibroīdi - labdabīgs audzējs ķermeņa vai kakla orgāna gludo muskulatūras šūnās. Tam ir labi definēta mezgla forma, ko ieskauj šķiedrains kapsula, šāda neoplazijas struktūra atvieglo ārstēšanu.

Neoplazijas attīstībā ir divas virsotnes: reproduktīvais vecums un menopauze. Auglības gados sievietes sastopas ar problēmu 20-70% klīnisko gadījumu (saskaņā ar dažādām aplēsēm: krievu zinātnieki runā par skaitli 30-35%, rietumu, aptuveni 50-70%, varbūt tik liela atšķirība ir saistīta ar ģeogrāfiskiem faktoriem, dzīvesveida iezīmēm., uzturs, vides apstākļi). Minimālais reģistrēto gadījumu skaits ir no 35 līdz 45 gadiem (tikai 25% klīnisko situāciju). Otrais maksimālais primāro dzemdes fibroīdu biežums sasniedz 50 gadus vecus un vecākus pacientus. Climax ir saistīta ar neoplazijas regresiju, bet ne vienmēr.

Dzemdes fibroīdi plūst labdabīgi, reti ir ļaundabīgi (ļaundabīgi pārveidoti), bet ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti, ņemot vērā reproduktīvās sistēmas un apkārtējo orgānu simptomu smagumu.

Vai menopauzes laikā izzūd dzemdes fibroīdi?

Nē Pat tad, ja pirms menopauzes ir izveidojies audzējs. Varbūt proliferatīvas aktivitātes samazināšanās, izglītības samazināšanās, bet pilnīga procesa apgrieztā attīstība nekad nav novērota.

Plašāka informācija par dzemdes miomu, tā cēloņiem, veidiem atrodama atsevišķā pārskatā.

Procesa etioloģija, veidošanās riska faktori menopauzes laikā

Dzemdes fibroīdu regresija menopauzes laikā bieži tiek novērota, bet ne vienmēr. Ir iespējams atgriezeniskais process. Dzemdes fibroīdu augšanas iemesli menopauzes laikā ir nepietiekami pētīti, neskatoties uz empīriskā materiāla pārpilnību un specializēto pētījumu datiem. Apkopojot informāciju, varat izcelt šādus punktus:

  1. Dzemdes fibroīdiem ir izteikta hormonu atkarība. Neoplazijas attīstība saistīta ar estrogēna un progesterona līdzsvaru pacienta organismā. Ņemiet vērā, ka ir pārsniegts pirmais un pēdējais. Iespējams, ka šo aktīvo vielu miocītu audzēju šūnu uztveršana ir pārkāpta. Menopauzes laikā estrogēnu līmenis pazeminās lēnāk nekā progesterona līmenis. Tas ir saistīts ar nepārtrauktu neoplazijas pieaugumu kādu laiku pēc hormonālā pīķa sākuma. Primārie audzēji veidojas tieši šajā brīdī, kad šūnu proliferatīvā aktivitāte ir maksimāla. Daži avoti netieši norāda uz estrogēnu kancerogenitāti, kas nav taisnība. Acīmredzot tas nav vienīgais patoloģiskais mehānisms.
  2. Ģenētiskā nosliece. Ja vecākiem ir menopauzes laikā dzemdību mioma, sievietei palielinās neoplastiskā procesa varbūtība. Precīzie skaitļi nav norādīti. Ģenētiskais determinisms nav pierādīts un paliek hipotēze. Bet ģimenes vēstures ietekmes fakts ir neapstrīdams.

Riska faktorus nosaka:

  1. Stresa situācijas. Emocionālais stress ir saistīts ar kateholamīnu, kortikosteroīdu koncentrācijas palielināšanos. Tie kavē dzimumhormonu veidošanos un netieši ietekmē patoloģijas attīstību, paši veicinot proliferāciju.
  2. Aptaukošanās. Lipīdu līdzsvara traucējumi izraisa vispārējus hormonālus traucējumus. Estrogēnos ir uzkrāto androgēnu aromāts (transformācija). Atbrīvojot tās palielina šūnu dalīšanās ātrumu, izraisot turpmāku slimības progresēšanu. Tas ir īpaši pamanāms menopauzes laikā.
  3. Vēlā grūtniecība pirmais bērns, dzemdību trūkums. Šī faktora ietekmi apstiprina ilgtermiņa kontroles kontroles rezultāti sievietēm par auglības un menopauzes periodiem.
  4. Menstruālā cikla sākums (norāda uz augstu estrogēna piesātinājumu).
  5. Piederība negroīdiem.

Tas attiecas arī uz sievietes kā mātes ķermeņa nerealizēto potenciālu, nelabvēlīgu ginekoloģisko vēsturi ar biežām iegurņa patoloģijām iegurņa zonā, abortiem un nepietiekamu kontracepciju.

Neskatoties uz to, nav zināms, kurš faktors izrādās sprūds. Zinātnieki un praktiķi norāda uz procesa polietoloģiju. Īpaši menopauzes periodā, kad pastāv atšķirīgi faktori. Paradoksāli, ka smēķēšana samazina myomatous procesa iespējamību.

Klasifikācija

Neoplaziju var rakstīt dažādu iemeslu dēļ. Atkarībā no audzēja anatomiskās pozīcijas ir: intramurālā, suberozā un submucous myoma, dzemdes kakla, intersticiālais audzējs. Šāda veida klasifikācijai ir vislielākā loma ārstēšanas taktikas noteikšanā.

Mijas mezglu veidi

Saskaņā ar histoloģiskajām īpašībām nosaka: leiomyoma, leiomyoblastoma, ļaundabīgu leiomyoma.

Lokalizācijas process: 95% gadījumu, audzēja veidošanās vieta - dzemdes ķermenis. 5% - ķermeņa kakls.

Simptomoloģija

Samazinās menopauzes simptomu intensitāte, kas saistīta ar izglītības spontānu regresiju. Menopauzes laikā jaunizveidotā neoplazija ir neliela. To var izskaidrot ar īsu estrogēna koncentrācijas saglabāšanas periodu ar nelielu progesterona daudzumu. Pieaugums ir vērojams arī minimālā laika periodā (līdz vienam gadam).

Klīniskās izpausmes ir atkarīgas no miomas mezgla atrašanās vietas, lieluma.

Mazie fibroīdi ir asimptomātiski, latenti. Ir iespējamas atsevišķas zīmes vienā apjomā.

Pirmsmenopauzes periodā dzemdes fibroīdu simptomi ir īpaši izteikti: menstruālā cikla ilgstoši saglabājas. Vēlāk klīniku nosaka tikai specifiskas izpausmes. Starp tiem: intensīva krampji vēdera lejasdaļā (dzemdes projekcija). Dodiet atpakaļ, cirksnis, apakšējās ekstremitātes. Veidojot masas efektu, kad neoplazija piespiež apkārtējos audus, ir iespējama pastiprināta sāpes. Diskomforta raksturs: sāpes, vilkšana, ķīpu.

Asiņošana ar miomas mezglu menopauzes laikā ir otrais izplatītākais simptoms. Intensitāte ir atšķirīga. Ir gadījumi, kad asiņošana ir mezgla struktūra (ar pieaugošu spiedienu, infekcijas slimībām) ar asins izplūdi vēdera dobumā. Tā ir briesmīga, nāvīga komplikācija. 70% no ziņotajiem gadījumiem rodas cita veida dzemdes asiņošana. Aptuveni pusē no situācijām mēs runājam par ārkārtas situācijām, kurās nepieciešama pacienta hospitalizācija ginekoloģiskajā slimnīcā. Izplūde no seksuālajiem ceļiem ar asu smaržu vai bez tā. Atkarībā no infekcijas sastāvdaļas klātbūtnes. Eksudāta krāsa mainās no caurspīdīga līdz dzeltenīgai vai zaļganai.

Ar lieliem izglītības izmēriem simptomi ir iespējami urīnpūšļa un taisnās zarnas daļā. Pirmajā gadījumā palielinās dizūrijas parādība (pilnīgs urinēšanas trūkums), pollakiūrija (bieža, neproduktīva vēlme iztukšot urīnpūsli). Otrajā gadījumā ir pārkāpts defekācijas process līdz aizcietējumiem, izmaiņas fekāliju masā (lentes veida izkārnījumi).

Bieži vien endometrija sekundārā hiperplāzija, adenomoze, kas tikai padziļina patoloģiskā procesa gaitu un palielina ļaundabīgas transformācijas iespējamību.

Slimības pazīmes vecākiem pacientiem

Pacientiem, kas cieš no dzemdes miomas, menopauze notiek 1-2 gadus vēlāk nekā veselām sievietēm. Nākamo divu gadu laikā sākas neoplazijas regresijas fāze. Bet ne vienmēr. Iespējams turpināt izaugsmi, turpinot samazināties mezgla lielums. Katram otram pacientam ir bijuši fibroīdi, īpaši lieli, kas izraisa smagu klimatisko sindromu ar smagiem asinsspiediena lēcieniem, osteoporozi, vispārīgiem ķermeņa traucējumiem, pazeminātu veiktspēju un emocionālo labilitāti.

Sievietēm, kurām nav reversās slimības progresēšanas, ir obligāti jāveic onkologa testēšana. Papildu modrību izraisa: lielie neoplazijas lielumi, atkārtots endometrija hiperplāzija, 2-3 adenomiozes pakāpes, mezgla lokalizācija, pozitīvas dinamikas trūkums ilgstošas ​​dzemdes struktūras involācijas apstākļos. Visi šie ir riska faktori dzemdes fibroīdiem, kas deģenerējas sarkomas, jo pēc menopauzes sākuma proliferācijas procesi ir hormonāli neatkarīgi.

Prognoze un transformācijas varbūtība

Dzemdes fibroīdu prognoze menopauzes laikā ir gandrīz vienmēr labvēlīga. Ļaundabīgs ļaundabīgs audzējs saskaņā ar dažādām aplēsēm ir 0,3-0,7% klīnisko gadījumu. Riski tieši saistās ar pacienta vecumu: 60. gados ļaundabīgo audzēju varbūtība palielinās par 40% un tā tālāk.

Diagnostikas pasākumi

Svarīgākie mērķi ir noteikt audzēja raksturu, histoloģisko raksturojumu, ļaundabīgas transformācijas pazīmes agrīnā stadijā. Menopauzes pacientiem regulāri tiek veikta ginekologa izmeklēšana (reizi 6 mēnešos). Saskaņā ar liecību, ko konsultē onkologs. Nepieciešamo pētījumu sarakstu sniedz šādi notikumi:

  1. Intervējot pacientu par sūdzībām. Simptomu noskaidrošanu var veikt, izmantojot īpašas anketas.
  2. Vēstures vākšana. Nozīmīga loma ir menopauzes periodam, ginekoloģiskajam stāvoklim, abortu klātbūtnei pagātnē, grūtniecību skaitam, ķirurģisko iejaukšanās klātbūtnei reproduktīvajos orgānos, to skaits, dzīvesveids, uzturs, slikti ieradumi utt.
  3. Dzemdes struktūru ultraskaņas izmeklēšana. Tas tiek uzskatīts par galveno veidu dzemdes fibroīdu diagnosticēšanai. Tomēr procedūras rezultāti un informativitātes pakāpe ir tieši atkarīga no ārsta pieredzes, diagnostikas prasmēm. To veic, izmantojot transvaginālos un vēdera sensorus. Ļauj novērtēt vietējās hemodinamikas raksturu, miocītu šūnu proliferatīvo aktivitāti, neoplazijas struktūru. Lai nošķirtu procesu no līdzīga rakstura. Ultraskaņa ir parādīta arī dinamiskai novērošanai menopauzes pacientiem, kas visbiežāk jau zina par savu diagnozi.
  4. Echohysterography. Kontrasts. To veic, lai noteiktu neoplazijas lokalizāciju.
  5. Radioloģiskā diagnostika. Tā ir droša menopauzes laikā, jo vairs nav nepieciešams rūpēties par auglības saglabāšanu.
  6. Datoru tomogrāfija (CT). Nepieciešams, lai novērtētu hemodinamiku, asins piegādi audzējam, kas ir svarīgi, plānojot ķirurģisku iejaukšanos. Ilgstošām dzemdes fibroīdām ir apvidus (kalcija sāļu uzkrāšanās), to var redzēt tikai CT.
  7. MRI Precīzāka tehnika. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana sniedz detalizētu priekšstatu par procesu. Ļauj noteikt audzēja lielumu, lokalizāciju, pieņēmumus par tās raksturu. Pētījuma gaitā tiek konstatēts hiperintensīvs vai izointensīvs signāls.
  8. Biopsijas morfoloģiskā analīze (mezgla paraugs). Viņš izbeidz jautājumu par audzēja veidu. Pēc tam, kad ir apstiprināta procesa labā kvalitāte vai topošais ļaundabīgais audzējs, tiek izlemts jautājums par terapijas iecelšanu. Audi tiek ņemti ar diagnostikas laparoskopiju.

Ārstēšana

Nav piemērojami preparāti fibroīdu ārstēšanai menopauzes laikā. Ir norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Šāda ārstēšanas stratēģija ir saistīta ar dzemdes audzēja hormonālās atkarības neesamību pēc menopauzes sākuma.

Pirmsmenopauzes periodā konservatīvās ārstēšanas efektivitāte ir lielāka. Ir parakstīta pretiekaisuma nesteroīdā izcelsme, traneksamīnskābe, progestogēni, gonadotropīna agonisti, aromatāzes inhibitori, progesterona antagonisti. Zāļu nosaukumus, ārstēšanas shēmas nosaka vadošais ginekologs. Menopauzes hormonu terapija tiek veikta piesardzīgi, tas ir iespējams, mezglu augšana.

Vai operācija vienmēr ir nepieciešama?

Gandrīz. Absolūtās indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai: strauja izglītība, stipras iegurņa sāpes, jebkādas intensitātes asiņošana, iesaistīšanās iegurņa orgānu patoloģiskajā procesā. Vecākām sievietēm operācija tiek veikta ar negatīvu slimības dinamiku. Ir dažādas intervences iespējas.

Dzemdes miomas operācijas

Kopējo histerektomiju uzskata par vienīgo terapeitisko risinājumu lieliem audzēju izmēriem vai submucous lokalizācijai. Tas sastāv no dzemdes struktūru noņemšanas ar celmu veidošanos. Nelieliem audzēja izmēriem, ja nav ļaundabīgu audzēju pazīmju, ir parādīta miomektomija: orgānu saglabāšanas operācija. Tomēr tas nav jēgas. Ja pacientam atsakās histerektomija, tiek veiktas taupīgas ārstēšanas metodes.

Preventīvie pasākumi

Progresēšanas novēršana vai miomatoza procesa veidošanās menopauzes laikā nav specifiska. Nepieciešams atteikties no sliktiem ieradumiem, atbilstošu reproduktīvās funkcijas īstenošanu pirmajos gados, rūpīgu perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, savlaicīgu iekaisuma un citu seksuālās sfēras patoloģiju ārstēšanu. Pacientiem pēc 45–50 gadu vecuma ginekologam ieteicams regulāri uzraudzīt neoplastiskās ģints patoloģisko procesu skrīningu ar ultraskaņu, dzimumorgānu trakta novērtējumu un fizisko pārbaudi.

Lai uzturētu normālu līmeni, ieteicams lietot ķermeņa svaru. Vēlākajos gados liela nozīme ir androgēnu taukaudiem aromatizēta estrogēnu perifērajai konversijai.

Ja tiek konstatēti dzemdes fibroīdi, ieteicamā ārstēšana ir ieteicama atbilstoši saudzējošai shēmai (agrīnam vecumam) un radikālam (vēlu gadiem, menopauzes). Konservatīvo terapiju pārstāv narkotikas, kuru pamatā ir sintētiskie hormoni, bet tai nav liela nozīme. Ir nepieciešama pilnīga audu izgriešana. Tas novērsīs negatīvas sekas nākotnē un uzlabos dzīves kvalitāti.

Dzemdes fibroīdi menopauzes laikā

Fibroīdi ir labdabīga veidošanās, kas attīstās no dzemdes muskuļu slāņa. Šo patoloģiju vairumā gadījumu diagnosticē reproduktīvā vecuma sievietes, kas nav dzemdības. Myoma menopauzes laikā izraisa hormonālas izmaiņas. Mijas mezglu ārstēšana notiek ar dažādām metodēm.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka šis teksts tika sagatavots bez ekspertu padomes atbalsta.

Mūsdienu medicīnā šīs slimības ārstēšanai dzemdes artērijas tiek embolizētas, ko eksperti atzīst par visdrošāko un efektīvāko.

Dzemdes fibroīdu cēloņi menopauzes laikā

Dzemdes fibroīdi menopauzes laikā var tikt konstatēti pacientam ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā. Ja menopauze, reproduktīvā funkcija sievietēs pakāpeniski izzūd vairākos posmos:

  • premenopauzi raksturo sieviešu dzimumhormonu ražošanas samazināšanās, šis periods var ilgt līdz 7 gadiem atkarībā no sievietes individuālajām īpašībām;
  • menopauze ir periods, kurā menstruācijas apstājas;
  • pēcmenopauzes periodā olnīcu ražošana beidzot tiek pārtraukta.

Menopauzes raksturs ir saistīts ar atsevišķiem faktoriem, bet izmaiņas, kas notiek, ietekmē visas ķermeņa sistēmas, seksuālās un endokrīnās sistēmas ir pakļautas vislielākajām izmaiņām. Ārsti un ginekologi iesaka pacientiem šajā periodā būt visnotaļ uzmanīgiem ar šo stāvokli un savlaicīgi apmeklēt speciālistu.

Menopauzes laikā palielinās to faktoru iedarbība, kas izraisa Myomatous audzēju attīstību. Maza izmēra veidojumi var neizpausties ilgu laiku, ja tie nav identificēti pirms reproduktīvās funkcijas samazināšanās sākuma, tad šajā laikā slimība var progresēt kopā ar hormonālām izmaiņām. Ginekologi atzīmēja gadījumus, kad dzemdes fibroīdi menopauzes laikā sarūk.

Mūsdienu ginekologi nespēj viennozīmīgi noteikt delikāta slimības attīstības cēloņus. Manometrija disfunkcija - dzemdes auduma audi tiek uzskatīts par vienu no riska faktoriem. Iespēja saslimt ar miomatozi palielinās sievietēm, kurām veikta operācija, ir neliels skaits grūtniecību.

Dzemdes fibroīdi menopauzes laikā var attīstīties vairāku faktoru dēļ:

  • hormonālie traucējumi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • liekais svars:
  • atlikta skrāpēšana un aborti;
  • infekcijas un iekaisuma slimības;
  • ģenētiskā nosliece.

Myoma ar menopauzi prasa kvalitatīvu ārstēšanu. Ar šo slimību ir jāsazinās ar fibrozes ārstēšanas klīnikām, kuru speciālisti izmanto ļoti efektīvas un zemas ietekmes metodes, tostarp dzemdes artērijas embolizāciju. Ja miomātiskie mezgli, kas nav atkarīgi no zāļu terapijas, ir augsta dzemdes artērijas embolizācijas efektivitāte, kuras laikā pacients nejūt sāpes un neiziet ilgu rehabilitācijas laiku.

Fibroīdu simptomi menopauzes laikā

Reproduktīvās funkcijas izzušanu pavada patogēnas izpausmes, sievietes vispārējais stāvoklis pasliktinās. Myoma menopauzes laikā palielina patoloģisko izpausmju intensitāti. Nelieli audzēji nedod nepatīkamus simptomus, tāpēc slimība ilgstoši nav atklājama, ja sieviete nav konsultējusies ar ginekologu. Pēc menopauzes labvēlīgu augšanu pieaugums apstājas.

Fibroīdu simptomi menopauzes laikā ir līdzīgi slimības izpausmēm reproduktīvajā periodā. Raksturīga slimības pazīme ir ātrs mezglu pieaugums, ja nav piemērotas terapijas. Mazie mezgli nedod raksturīgus simptomus, tāpēc vairumā gadījumu tie tiek atklāti nejauši krēsla pārbaudes laikā.

Menopauzes patoloģiskā procesa simptomi:

  • sāpes, kas var izplatīties uz muguras un apakšējām ekstremitātēm;
  • dzemdes fibroīdi menopauzes laikā var izraisīt asiņainu smērēšanos, kuras izskata dēļ sievietei jākonsultējas ar speciālistu;
  • bieža urinācija, kas saistīta ar muskuļu mezglu spiedienu uz urīnpūsli;
  • privāta aizcietējums un sāpes zarnu kustības laikā. Labdabīgs audzējs ar lielu izmēru liek spiedienu uz tuviem orgāniem, kā rezultātā tiek traucēta to darbība, rodas izkārnījumu masas traucējumi.

Pirmsmenopauzes slimības dzemdes fibroīdiem var būt dažādas izpausmes atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Patoloģijas blakusparādības ir sāpes dzimumakta laikā, augsts nogurums un vājums, apetītes zudums. Sievietēm, kuru dzemdē attīstās liels mezgls, vēdera lejasdaļā palielinās.

Kad šie simptomi parādās, Jums jāsaņem tikšanās ar ginekologu un jāveic vispusīga pārbaude. Dzemdes fibroīdi menopauzes laikā ar savlaicīgu diagnozi var būt konservatīva ārstēšana.

Slimības diagnostika

Sieviešu slimības diagnostika tiek veikta, lai identificētu labdabīgus audzējus, noteiktu to lielumu un atrašanās vietu. Šīs informācijas iegūšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Pārbaudes laikā uz krēsla var konstatēt premenopauzes fibroīdus, taču šī metode nav informatīva.

Nosakot miomātisko formāciju lielumu ilgu laiku, tika izmantots kritērijs dzemdes audzēja atbilstībai konkrētam grūtniecības vecumam. Šī metode ir novecojusi, jo modernā diagnostikā izmantotā iekārta ar augstu precizitāti mēra labdabīgas veidošanās lielumu.

Ultraskaņas skenēšanas laikā tiek konstatēti pirmsmenopauzes un citu menopauzes stadiju dzemdes fibroīdi. Lai nokārtotu pētījumu, jāsazinās ar pieredzējušiem speciālistiem, kuri varēs pareizi aprakstīt rezultātus, lai izveidotu grafisko attēlu par mezglu atrašanās vietu. Lai izvēlētos efektīvu ārstēšanas stratēģiju, ir nepieciešams audzēja atrašanās vieta. Universāla mezglu lokalizācijas metode ir dzemdes artērijas embolizācija (EMA), kuras mehānisms balstās uz audzēja piegādes pārtraukšanu, aizverot dažus asinsvadus.

Ar lielu reproduktīvo orgānu lielumu tiek izmantota nespēja izmantot ultraskaņu. Šī metode ir ļoti efektīva, tai nav lietošanas ierobežojumu. Dažos gadījumos MRI ir lieka metode. Daži speciālisti nosūta pacientus uz curettage, lai diagnosticētu audzēju. Pieredzējis ginekologs D.M. Lubnins un citi mūsdienu eksperti uzskata, ka šī procedūra nav informatīva par myomatosis.

Slimības laboratoriskā diagnostika ietver pilnīgu asins daudzumu, kā arī speciālisti novērtē feritīna un dzelzs līmeni. Ar šo slimību rodas asins zudums, par ko liecina samazināts dzelzs un hemoglobīns. Dzemdes fibroīdi pēc menopauzes samazinās, bet šajā laikā tas var izraisīt arī anēmiju.

Dzemdes fibroīdi menopauzes ārstēšanā

Ja sievietei menopauzes laikā ir diagnosticēta dzemdes fibroīdi, ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā izglītības apjomu, atrašanās vietu un pacienta individuālās īpašības. Ārstējot slimību, tiek izmantotas konservatīvas vai ķirurģiskas metodes. Īpaša procedūra myomatosis ārstēšanai ir dzemdes artērijas embolizācija, kas ir ļoti efektīva gan atsevišķos, gan vairākos mezglos.

Konservatīva ārstēšana

Ārstēšana ar narkotikām ir balstīta uz hormonālo un ne-hormonālo līdzekļu lietošanu, kuru darbības laikā pirmsmenopauzes fibroīdi pārtrauc augt un saraujas. Šo fondu darbība ir vērsta uz estrogēna hormona līmeņa samazināšanu. Speciālisti ir atklājuši saikni starp tās saturu organismā un muskuļu nozvejas pieaugumu.

Zāļu komplekss, kuru katram pacientam individuāli izvēlas ginekologs, ir efektīvs maziem audzējiem. Ar neoplazmas audu proliferāciju un intensīviem simptomiem tiek izmantotas ķirurģiskas metodes vai dzemdes artērijas embolizācija.

Ķirurģiskā terapija

Labdabīgu audzēju ārstēšanā ginekologi izvēlas vismazākās traumatiskās metodes. Operācija ar miomektomijas paņēmienu ir vērsta uz audzēja izņemšanu un dzemdes saglabāšanu, bet pēc tās veikšanas atkārtošanās iespējamība ir augsta, jo paliekas vieta. Galvenās operācijas indikācijas:

  • lielais audzēja lielums un tā straujais pieaugums;
  • intensīvu simptomu klātbūtne;
  • smaga asiņošana un anēmija.

Ja menopauzes laikā tiek konstatēti dzemdes fibroīdi, ārstēšana tiek veikta nekavējoties, izmantojot dažādas pieejas. Ar laparoskopisku pieeju speciālists veic nelielus griezumus, caur kuriem tiek ievietoti instrumenti un miniatūra kamera. Vēdera operācijas laikā uz priekšējā vēdera sienas tiek veikta griezuma vieta. Pēc joslu operācijas seko ilgs atveseļošanās periods.

Dzemdes artērijas embolizācija

Dzemdes artērijas embolizācija tiek uzskatīta par unikālu myomatosis ārstēšanas metodi. Šo procedūru veic endovaskulārais ķirurgs speciāli aprīkotā operāciju telpā. EMA metodes būtība ir bloķēt dzemdes artērijas, kas ir galvenais audzēja uztura avots. Dzemdes fibroīdi pēc menopauzes var nedaudz mazināties.

Pēc EMA gada laikā ir samazinājusies izglītība. Dzemdes artērijas embolizācija ir atzīta par ļoti efektīvu orgānu saglabāšanas tehniku, kas ir absolūti droša jebkura vecuma pacientiem. Pēcoperācijas periodā sievietei nav nepieciešama sarežģīta rehabilitācija.

Labdabīgs audzējs dzemdē nav teikums sievietei, jo mūsdienu medicīnas iespējas ļauj apturēt audzēja augšanu. Mūsdienu klīnikas fibroīdu ārstēšanai piedāvā pacientiem augstas precizitātes diagnozi un kvalitatīvu slimības ārstēšanu.

Menopauzes ietekme uz dzemdes miomu

Dzemdes fibroīdi - vēža reproduktīvā perioda slimība. Labdabīgs audzējs tiek konstatēts galvenokārt sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, un tas ir sava veida hormona nelīdzsvarotības marķieris organismā. Pēc tam, kad radās mioma, mezotiskie mezgli neizbēgami pieaugs, un tikai tad, kad tiek sasniegta menopauze, pacientam ir iespēja vienreiz un uz visiem laikiem aizmirst par šo problēmu.

Sievietēm pēc 45 gadiem primārais audzējs parasti nav konstatēts. Dzemdes fibroīdi ar menopauzi ir atlikušie mezgli no reproduktīvā vecuma, kas viena iemesla dēļ vai citādi nav samazinājies. Zinot to, kas ir labdabīgs audzējs, ir viegli uzminēt, ka tai vajadzētu izzust menopauzes laikā. Bet kas notiks, ja hormonālās izmaiņas notiek pilnā sparā, un mezgli nesamazinās vai pat nepalielinās? Kāda ir fibroīdu attīstība menopauzes laikā un kas apdraud šo stāvokli?

Climax un menopauze: kas notiek un kāpēc tas ir nepieciešams

Climax ir dabisks process, kas izzūd reproduktīvajai funkcijai, kas ieprogrammēta pēc dabas. Vidēji šis periods ir 45-50 gadu vecums, un daudzos aspektos tās iestāšanās laiks ir atkarīgs no iedzimtām īpašībām. Ja sievietes radinieki pēc 55 gadiem nonāca menopauzes laikā, nav pārsteigums, ka viņu meitas un mazmeitas ilgu laiku paliks jaunas un izturīgas.

Menopauze ir pēdējās menstruācijas, kas notika sievietes dzīvē. Šis brīdis vienmēr tiek noteikts pēc fakta - pēc vienreizēja cikla bez ikmēneša izlādēm 12 mēnešus. Visa turpmākā sievietes dzīve ir noteikta kā postmenopauze.

Jēdziens "menopauze" ir identificēts arī ar terminu "menopauze", un literatūrā šie apzīmējumi ir sinonīmi. Citiem vārdiem sakot, menopauze ir ne tikai pēdējā menstruācija, bet arī viss sievietes reproduktīvās funkcijas izzušanas periods.

Menopauze ir dabisks sievietes dzīves periods, kad notiek dzimumorgānu izzušana.

Vecums, kurā nāk menopauze, ir svarīgs attiecībā uz dzemdes fibroīdiem. Ja menopauzes periods tiek aizkavēts 5 vai vairāk gadus, vai pēdējā menstruācija pēc 50 gadiem, pieaug labdabīga audzēja augšanas varbūtība. Fibroīdu esamība lielā mērā ir atkarīga no dzimumhormonu līmeņa. Ja estrogēns un progesterons saglabājas augstā koncentrācijā, fibrozs var turpināt augt. Savukārt agrīna menopauze palielina spontānas mezgla regresijas izredzes un slimības nepatīkamo simptomu izzušanu.

Kā fibroīdi uzvedas, kad notiek menopauze

Myoma ir izzudusi menopauzes laikā - vai tas ir mīts vai realitāte? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums ir jāsaprot, kas notiek ar izglītību dažādos sievietes dzīves posmos.

Reproduktīvajā periodā dzemdes audzējs atrodas dzimumhormonu ietekmē. Sākumposmā mezgls aug lēni, un tā diametrs lielā mērā ir atkarīgs no sievietes dzīvesveida. Šādi faktori var izraisīt audzēja lieluma izmaiņas:

  • Grūtniecība un dzemdības (ieskaitot ķeizargriezienu);
  • Spontāni aborti un mākslīgie aborti;
  • Hroniskas iegurņa slimības;
  • Hormonālo zāļu pieņemšana, tostarp kontracepcijas nolūkos.

Ieeju premenopauzē raksturo pakāpeniska sieviešu hormonu līmeņa samazināšanās. Estrogēna daudzums samazinās un mioma samazinās.

Tā kā mioma ir no hormoniem atkarīgs audzējs, estrogēna daudzuma samazināšanās sievietes organismā var izraisīt audzēja lieluma samazināšanos.

Izmaiņas audzēja diametrā var atšķirties. Vidēji 2-3 gadu laikā pēc limfēras perioda mezgls var atgūt klīniski nenozīmīgu izmēru (mazāk nekā 2 cm). Visi šie procesi dabiski izraisa sievietes stāvokļa uzlabošanos:

  • Mēneša ekskrēcijas daudzums samazinās;
  • Menstruācijas kļūst mazāk sāpīgas;
  • Noturīgas nagging sāpes vēderā;
  • Samazināts pēkšņas asiņošanas risks;
  • Tiek izvadīts suberozā audzēja spiediens uz urīnpūšļa un taisnās zarnas, kas noved pie to funkcijas normalizācijas. Urinēšana kļūst mērena, atjaunojas zarnu peristaltika, aizcietējums aizkavējas.

Zinot, kā fibroīdi uzvedas pirms menopauzes perioda, ir viegli uzminēt, ka ar menopauzes sākumu audzējs atgriežas līdz rudimentārai stāvoklim. Mezgli paliek dzemdē - tie nepazūd nekur, netiek izvadīti no organisma, bet ar nenozīmīgiem izmēriem tas nav kritiski. Pēc reproduktīvā perioda beigām fibrozs var gandrīz pilnībā izšķīst, kas sievietei ļaus aizmirst par šo problēmu uz visiem laikiem.

Fakti liecina, ka menopauzes laikā dažām sievietēm labdabīgs audzējs pilnībā izzūd.

Pēcmenopauzes laikā ar labu scenāriju audzējs praktiski nav noteikts - ne ar palpāciju, ne ar ultraskaņu. Fibroīdu simptomi pazūd, slimība paliek pagātnē. Tas nenozīmē, ka sievietei ir jāaizmirst ceļš uz ārstu. Dzemdes fibroīdi ir riska faktors sarkomas attīstībai, jo ļaundabīgi audzēji mainītos audos notiek daudz ātrāk nekā neskartā miometrijā.

Maza izmēra fibroīdiem ir tendence menopauzes periodā pašregulēties - līdz 2,5-3 cm, šajā attīstības stadijā audzējs ir jutīgs pret hormonu līmeni, un estrogēna līmeņa samazināšanās izraisa mezgla samazināšanos. Vidējie un lielie veidojumi var daļēji regresēties, taču tas ne vienmēr notiek. Laika gaitā fibroīdi iegūst spēju autonomi augt, un šajā gadījumā pievienošanās menopauze nebūs glābšana no slimības.

Ja kaut kas noticis nepareizi: audzēja augšana menopauzes laikā

Kā tas būtu tikai dzīvot, ja visas sievietes, kas nonākušas menopauzes laikā, garantētu, ka tās izzudīs. Ņemot vērā to, ka audzējs parasti notiek 30-35 gadu laikā un aug lēni, daudzi pacienti var darīt bez operācijas. Atliek tikai gaidīt reproduktīvā perioda beigas un fibroīdu regresiju. Diemžēl šis rezultāts ne vienmēr notiek. Dažās situācijās audzējs sarūk pārāk lēni vai ļoti maz vai pat sāk palielināties.

Faktori, kas ietekmē fibroīdu augšanu menopauzes laikā:

  • Neapstrādātas iegurņa orgānu slimības, ieskaitot hronisku endometrītu;
  • Daudzi aborti abos laikos tuvu kulminācijai;
  • Neveiksmīgi mēģinājumi izturēt bērnu un biežas aborts;
  • Smaga grūtniecība un traumatiska dzemdība 40 gadu vecumā;
  • Hormonālo zāļu pieņemšana ārstēšanai vai kontracepcijai;
  • Instrumentālās iejaukšanās dzemdes operācijās, diagnostiskā curettage;
  • Dzīvesveids - atkarība no nikotīna;

Smēķējošā sievietē menopauzes laikā fibrozes var sākt progresēt.

  • Liekais svars un cita endokrīnā patoloģija;
  • Citu dzemdes slimību klātbūtne.

Klimatiskajā periodā dzemdes fibroīdi ļoti bieži iet kopā ar endometrija hiperplastisko procesu, kas pasliktina patoloģijas gaitu, pasliktina prognozes un paplašina radikālās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas.

Vēl nav ticami zināms, kas ietekmē audzēja proliferāciju vairāk nekā 45 gadu vecumā, kad visos aspektos būtu jābūt mezgla regresijai. Bet statistika ir nesalīdzināma - gandrīz puse sieviešu ir samazinājušas fibroīdu skaitu. Pārējiem ir jāsazinās ar ginekologu saistībā ar šādu sūdzību izskatīšanu:

  • Menstruāciju plūsmas stiprināšana, sāpes vēdera lejasdaļā menstruāciju laikā;
  • Aciklisko sekrēciju rašanās nepareizā laikā - no nelielas mīkstuma līdz smagai asiņošanai;
  • Pastāvīga sāpes un sāpīga sāpes muguras lejasdaļā, krustpunkta zonās, perineum, kas nav saistītas ar citām slimībām;
  • Bieža urinācija, bieži pastāvīga aizcietējums;
  • Vēdera augšana.

Pastāvīga muguras sāpes sievietē ar miomu var liecināt par audzēja augšanu.

Fibroīdu simptomi ar menopauzi nav pārāk atšķirīgi no reproduktīvā perioda simptomiem. Ir vērts pievērst uzmanību tikai dažiem punktiem:

  • Menstruāciju atsākšana gadu pēc to pārtraukšanas ir satraucoša zīme. Tieši tā parādās pēcmenopauzes sarkomas. Šis ļaundabīgais audzējs bieži attīstās momatos mezglos, strauji progresē un apdraud sievietes dzīvi;
  • Ja kuņģis aug ātri, un parastās drēbes nesaskaras nākamajā sezonā, ir nepieciešams apmeklēt ārstu. Tas var būt vai nu strauja fibroīdu vai ascīta augšana - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā ar sarkomas metastāzēm;
  • Uzbrukumi akūtu urīna aizturei, izkārnījumu trūkumam ilgāk par 3 dienām pēc kārtas - visi šie simptomi parādās ar lieliem suberoziem veidojumiem, kas būtiski saspiež iegurņa orgānus un traucē to darbību. Šajā gadījumā palīdzība jāsniedz pēc iespējas ātrāk.

Notiek arī tas, ka pirmās fibroīdu pazīmes parādās tikai iepriekšnoteiktajā periodā. Paradoksāli audzēja augšana izraisa cikla neveiksmi, tikai šo funkciju reti ņem vērā. 40-45 gadu vecumā ik mēnesi kļūst neregulāri, to apjoma izmaiņas un svārstības vienā vai otrā virzienā var ignorēt. Galvenais iemesls, kāpēc dodas uz ārstu sievietēm pirmsmenopauzes laikā, ir nepārtraukta dzemdes asiņošana.

Pieejas slimības diagnostikai un prognozei

Sievietēm, kurām ir diagnosticēta mioma, ir jābūt uzmanīgām, lai netiktu brīnums. Jums nevajadzētu sagaidīt, ka audzējs nonāks pats, un ir labāk savlaicīgi konsultēties ar ārstu. Ginekologi uzaicina savus pacientus ik pēc 6 mēnešiem uz tikšanos, kas ietver:

  • Ginekoloģiskā izmeklēšana un bimantiskā pārbaude, lai novērtētu dzemdes lielumu un mezglu lokalizāciju, lai noteiktu vienlaicīgu dzemdes kakla un piedevu patoloģiju;
  • Ultraskaņas izmeklējumi iegurņa orgāniem ar doplera sonogrāfiju. Fibroīdus mēra un novērtē audzēja asins plūsmu. Būtiska nozīme ir mezgla augšanas dinamikai.

Zemāk ir redzamas dzemdes fibroīdu fotogrāfijas no ultraskaņas:

Turpmākās taktikas būs atkarīgas no aptaujas rezultātiem. Ja fibrozs ir regresijā, sieviete turpina kontrolēt ar kontroles ultraskaņu ik pēc 6 mēnešiem. Pieaugot izglītībai, ārstēšana ir obligāta.

Terapiju norāda ar dzemdes lieluma palielināšanos vairāk nekā 4 nedēļas gadā (pirmsmenopauzes laikā) vai pēcmenopauzes fibrīdiem.

Saskaņā ar liecību var piešķirt šādus pētījumus:

  • Histeroskopija, lai novērtētu submucous vietas lielumu. Diagnostiskā ķirurģija var doties uz medicīnisko palīdzību, un ārsts nekavējoties izņems audzēju;
  • Endometrija aspirācijas biopsija ar materiāla histoloģisko izmeklēšanu ir vērtīga metode dzemdes gļotādas slāņa kombinētajam bojājumam;
  • Laparoskopiskā ķirurģija, lai novērtētu apakšgrupas mezglus;
  • Asins pārbaude uzbrucējiem (par aizdomām par dzemdes sarkomu).

Visas šīs metodes palīdz atpazīt miomu laikā, novērtēt tā augšanas ātrumu un izvēlēties optimālo ārstēšanas shēmu.

Ja ir aizdomas par dzemdes sarkomu, jāveic pētījumi par audzēja marķieriem.

Vai ir nepieciešams ārstēt miomu menopauzes laikā un kā to izdarīt pareizi

Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no sievietes vecuma, stadijas, kurā viņa ir, kā arī no vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes. Somatisko slimību uzkrāšanās šajā periodā ievērojami sarežģī fibroīdu ārstēšanu un prasa ārsta īpašas prasmes. Menopauzes pacientiem nav iespējams izmantot visus līdzekļus, lai mazinātu audzēju.

Konservatīva terapija

Tabulā sniegts pārskats par zālēm, ko lieto, lai ārstētu fibroīdus menopauzes laikā.

Progesteronam ir nozīmīga loma audzēja attīstībā, tāpēc tās lietošanai jābūt stingrai ārsta uzraudzībai.

Kombinētās perorālās kontracepcijas līdzekļi sievietēm pirms menopauzes nav paredzētas sakarā ar lielo ierobežojumu skaitu un kontrindikācijām.

Vai ir iespējams izdarīt bez operācijas, un vai tas vienmēr ir nepieciešams? Konservatīva terapija tiek noteikta ar noteiktiem nosacījumiem:

  • Mezgla lielums ir līdz pat 3 cm (viens vai dominējošs daudzkārtējas myomas gadījumā);
  • Minimālie klīniskie simptomi, kas labi koriģējami ar zālēm;
  • Atšķirīgas reproduktīvo orgānu patoloģijas trūkums;
  • Nav vērojamas ļaundabīga audzēja attīstības pazīmes, iegurņa orgānu saspiešana un citas komplikācijas.

Dažos gadījumos ginekologi ievēro gaidīšanas taktiku. Ja fibroīdi neuztraucas un nepalielinās sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir jēga gaidīt vienmērīgu menopauzes iestāšanos. Jums nav jāārstē fibroīdi tikai gadījumā, ja ir paredzēti hormoni, lai novērstu tā augšanu. Ārstu pārskati par šo patoloģiju ir nepārprotami. Kā apgalvo praktizējošie ginekologi, lielā skaitā menopauzes pacientu fibroīdi sarūk, stabilizējas vai regresējas, un šeit netiek parādīta ārstēšana.

Ķirurģiska ārstēšana

Operācija ir indicēta, ja mioma noteikti izpaužas kā dzemdes asiņošana un hroniskas sāpes sindroms. Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta citās situācijās:

  • Mezgls lielāks par 3 cm bez tendences regresēt;
  • Pēcmenopauzes fibromomas pieaugums vai strauja audzēja lieluma palielināšanās preclimaktīvajā periodā (vairāk nekā 4 nedēļas gadā);
  • Komplikāciju attīstība, kas kavē blakus esošo orgānu normālu darbību vai apdraud sievietes dzīvi;
  • Bieža dzemdes asiņošana ar vienlaicīgu dzelzs deficīta anēmiju;
  • Dzemdes sarkomas noteikšana;
  • Fibroīdu kombinācija ar endometrija hiperplāziju ar spilgtu klīnisku priekšstatu par slimībām.

Ja fibroīdiem ir tendence strauji attīstīties, tā ir jānoņem.

Ja fibrozs aug menopauzes laikā, tas ir jānoņem. Iespējas ir iespējamas, bet vairumā gadījumu ārsti pieprasa ķirurģisku ārstēšanu. Nav vērts riskēt atstāt bīstamu audzēju organismā, kas, pretēji visiem likumiem, neatgriežas, bet tikai palielina izmēru. Ļoti bieži dzemdes sarkoma ir aiz šī simptoma.

Ķirurģiskas ārstēšanas metodes fibroīdiem, nonākot menopauzes laikā:

  • Dzemdes artērijas embolizācija ir efektīvs un uzticams veids, kā atbrīvoties no slimības. Asins plūsma dzemdes artērijās apstājas, mezgli regresējas un patoloģijas simptomi pazūd. Sakarā ar augstajām izmaksām EMA nav pieejama visām sievietēm, tāpēc daudzi pacienti pēc 40 gadu vecuma izvēlas citas ārstēšanas metodes. Tas ir vienkārši izskaidrots: klimatiskajā periodā vairs nav nepieciešams saglabāt reproduktīvo funkciju, kas nozīmē, ka ērta, maiga, bet dārga metode vairs nav tik būtiska;
  • Konservatīva miomektomija - audzēja izgriešana veselos audos. Tas tiek veikts atklāti vai laparoskopiski, tas ir pieejams gandrīz visām sievietēm saskaņā ar OMS politiku. Operācija ir diezgan traumatiska, īpaši vairāku intersticiālu miomu gadījumā. Tas ir labākais ārstēšanas variants submucous un suberous mezgliem;
  • Histerektomija - dzemdes noņemšana.

Viena no ķirurģiskās iejaukšanās metodēm menopauzes laikā ir dzemdes amputācija.

Attiecībā uz histerektomijas strīdiem ginekologu vidū netiek pārtraukta. No vienas puses, sieviete vairs nesniegs menopauzes, kas nozīmē, ka jūs varat droši noņemt dzemdi kopā ar miomu, glābjot sievieti no problēmas vienreiz un uz visiem laikiem. No otras puses, atgriezeniskā saite no pacientiem skaidri norāda, ka šī problēmas risināšanas metode nav ļoti laba. Posthysterectomy sindroms, kas rodas pēc operācijas, pasliktina sievietes vispārējo stāvokli, samazina dzimumdzīves kvalitāti, izraisa hormonālo nelīdzsvarotību, paātrina novecošanās procesu. Šajā sakarā dzemdes noņemšana notiek saskaņā ar stingrām norādēm, pat menopauzes laikā:

  • Sarkomas noteikšana - muskuļu slāņa ļaundabīgs audzējs;
  • Plaša dzemdes asiņošana, ja konservatīvā terapija nesniedz vēlamo efektu;
  • Iegurņa orgānu saspiešana un pārvietošana ar ievērojamu to funkcijas pārkāpumu;
  • Dzemdes izmērs pārsniedz 12-16 nedēļas.

Pēc fibroīdu izņemšanas pirmsmenopauzes laikā daudzas sievietes maina hormonus un paātrina menopauzes sākumu.

Kā tikt galā ar menopauzi neoplazmas laikā

Turpinās menopauzes sākums ar labdabīgiem dzemdes audzējiem. Nav statistikas, ka fibroīdi tuvinātu menopauzes. Ķermeņa priekšlaicīga novecošana tiek konstatēta pēc mezgla vai visas dzemdes izņemšanas, bet tikai sievietēm, kas ir tuvu dabiskās menopauzes vecumam. Pārsūtītā spriedze operācijas laikā un vienlaicīgās hormonālās izmaiņas izraisa reakciju ķēdi organismā un nedaudz tuvina menopauzes sākumu.

Klīniskais periods sievietēm ar neskartu miomu notiek 45-50 gadu vecumā un izpaužas kā labi zināmi simptomi:

  • Karstā mirgošana - karstā sajūta visā;
  • Garastāvokļa svārstības, paaugstināta emocionalitāte un aizkaitināmība;
  • Samazināta uzmanība un atmiņa;
  • Paaugstināta svīšana.

Viens no menopauzes simptomiem ir samazināta uzmanība, kā arī neuzmanība.

Hormonālie un ne-hormonālie līdzekļi palīdz tikt galā ar plūdmaiņām un citām menopauzes izpausmēm, tikai ne visas no tām ir atļautas fibroīdu klātbūtnē. Saskaņā ar aizliegumu ir tādi populāri rīki kā Klimadinon, Klimonorm un to analogi. Norādījumi par šīm zālēm liecina, ka viņiem ir aizliegts lietot ar estrogēnu jutīgiem audzējiem, tostarp dzemdes fibroīdiem. Šo faktu apstiprina ārstu atsauksmes: ņemot vērā šādu zāļu lietošanu, dažos gadījumos palielinās mijas mezglu skaits.

Myoma nosaka ierobežojumus augu uztura bagātinātāju (Chi-Klim uc), kas satur fitoestrogēnus, uzņemšanai. Šīs zāles arī maina hormonus un var izraisīt audzēja lieluma palielināšanos.

Hormonu aizstājterapija menopauzes laikā dzemdes miomā tiek noteikta ļoti uzmanīgi. Parastie estrogēnu saturoši līdzekļi izraisa mezgla augšanu un nevar tikt izmantoti šai patoloģijai. Par izteiktiem plūdmaiņiem ginekologi bieži liek domāt, ka vispirms noņemiet fibroīdus un tikai tad sākat menopauzes simptomu ārstēšanu. Galīgā zāļu izvēle tiek veikta pēc konsultēšanās ar ārstu.

Dzemdes fibroīdi ar menopauzi - vai tas pats iziet vai ir nepieciešama operācija?

Sieviete jebkurā vecumā var ciest no ginekoloģiskām slimībām. Viena no šīm slimībām, ar kuru sieviete var dzīvot, ir fibroze - menopauzes laikā, tā gaita var uzlabot vai pasliktināties.

Climax - patoloģija vai norma

Climax nav patoloģija. Tas ir fizioloģiskais periods jebkuras sievietes dzīvē, kas saistīts ar vecuma izmaiņām hormonālajā līdzsvarā. Sieviešu vidējais vecums, kurā parādās menopauzes pazīmes, ir 50 gadi. Menopauzes perioda sākums pirms 45 gadiem tiks uzskatīts par patoloģisku.

Katrai sievietei ir menopauze individuāli. Kādam nav gandrīz nekādu simptomu, bet kādam ir nepieciešama medicīniska korekcija.

Klimatiskais periods sastāv no vairākiem periodiem:

  • Premenopauzes periods - gadu vai divus pirms menstruāciju pārtraukšanas. Šajā laikā pacients konstatēja menstruālā cikla pārkāpumus - menstruācijas notiek neregulāri, mainās menstruāciju asiņošana.
  • Faktiski menopauze. Tas parasti ilgst vienu gadu, un tagad tiek novēroti visi raksturīgie simptomi. Ikmēneša, kamēr nav.
  • Postmenopauze. Ir pabeigta hormonālā līdzsvara pārstrukturēšana, un organisms nonāk pie fizioloģiskās vecuma normas. Menstruācijas un menopauzes simptomi nav.

Galvenās menopauzes pazīmes, kas sastopamas visās sievietēs, bet atšķirīgas smaguma pakāpes:

  • emocionālā nelīdzsvarotība, garastāvokļa labilitāte;
  • Asinsspiediens "lec";
  • sirdsdarbības sajūta;
  • ļoti raksturīgs simptoms ir karstums. Tas ir pēkšņa siltuma sajūta visā ķermenī un sejas un dekoltē ādas apsārtums.

Visas šīs izpausmes ir tieši saistītas ar hormonālām izmaiņām. Protams, menopauzes periods nozīmē reproduktīvās funkcijas izzušanu.

Menopauzes laikā daudzas ginekoloģiskās slimības maina savu gaitu - labāk vai sliktāk. Dzemdes fibroīdi ir slimība, ko menopauzes laikā var vai nu regresēt vai sarežģīt nopietnāki procesi, piemēram, dzemdes dobumā esošie audzēji.

Myoma - kas jums jāzina par slimību

Ginekoloģiskā patoloģija, kas ir labdabīgs audzēja process (neoplazma), kas rodas no dzemdes muskuļa (dzemdes muskuļu slānis). Slimība ir hormonāla. Tāpēc menopauzes ietekme uz audzēja stāvokli ir izteikta.

Dzemdes miomas patoloģiskā procesa būtība ir pārmērīga miometrija šūnu proliferācija. Miocīti var palielināties, un to skaits var palielināties.

Šo procesu ietekmē hormoni estrogēns un progesterons. Miooma rodas starp to nevienlīdzību. Audzēja augšana ir saistīta ar to, ka tās audos ir vairāk estrogēnu un progesterona receptoru nekā nemainītā miometrija. Tā rezultātā hormonālā ietekme uz miomu vairāk. Climax nozīmē arī hormonu estrogēna un progesterona sintēzes pārkāpumu.

Cik bieži rodas mioma

Šī slimība ginekoloģiskajā praksē nav reta. Dzemdes fibroīdi ir atrodami reproduktīvā vecuma sievietēm. Pirms menarhijas un menopauzes periodā primārais labdabīgais audzējs praktiski nav atrasts.

Kas var izraisīt miomu

Fibroīdu attīstības provokatīvie faktori:

  • grūtniecība;
  • iekaisuma procesi iegurņa orgānos;
  • dzimumorgānu infekcijas;
  • imūndeficīts;
  • apgrūtināta iedzimtība;
  • menstruālā cikla patoloģija;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • bieža orgānu dobuma nokasīšana;
  • emocionālais stresa faktors.

Myomatous foci veidojas vietās, kur ir iekaisums vai mehāniski bojājumi.

Interesanti Tiek pieņemts, ka šūnas, no kurām veidojas fibroīdi, tiek nodotas atpakaļ embriju attīstības periodā. Šis process ir saistīts ar ģenētisko noslieci.

Kā tiek klasificēta mioma

Fibroīdu struktūra var ietvert papildus muskuļiem un vairāk saistaudu. Atkarībā no tā, kāda veida audi dominē, audzēju sauc par:

  • Myoma - vairāk muskuļu audu;
  • fibroma - vairāk saistaudu;
  • fibromijama - tas pats muskuļu un saistaudu saturs.

Ja fibroīdi ir pakļauti straujai izaugsmei - to sauc par proliferāciju.

Dzemdes audzējs var veidoties dažādos orgānu sienas slāņos:

  1. Submucous (submucous) - atrodas zem endometrija un aug orgānu dobumā, palielinot tā tilpumu.
  2. Suberitālas (subperitonālas) fibroīdi - atrodas zem dzemdes ārējās uzlikas, kas izdotas iegurņa dobumā.
  3. Intersticiālie (starpmūzikas) mezgli aug muskuļu slāņa iekšpusē un deformē orgānu sienu.

Fibroīdu izpausmes ar menopauzi

Fibroīdi menopauzes laikā var sevi atgūt un gandrīz izzust. Tomēr ir arī pretējas iespējas - ja neoplazma ne tikai nesamazinās, bet vēl vairāk paplašinās.

Audzējs var augt lielā mērā, bet simptomi būs diezgan niecīgi. Parasti novērotās izpausmes vairums sieviešu neuzskata par iemeslu sazināties ar ginekologu.

Pacientam jāpievērš uzmanība šādiem simptomiem:

  1. Pirms menopauzes sākuma novēro hipermenstruālo sindromu, samazinot laiku starp menstruācijām, daudz laika periodiem;
  2. Menstruāciju regularitātes pārkāpums;
  3. Asiņošana starp periodiem;
  4. Smaga sāpes pirms un menstruāciju laikā;
  5. Pastāvīgi traucējošas vai nagging sāpes vēdera lejasdaļā;
  6. Pacients atzīmē vēdera pieaugumu dažādās pakāpēs atkarībā no mezgla lieluma;
  7. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas, var būt blakus esošu orgānu pārkāpumi - grūtības ar urināciju un defekācija;
  8. Ar biežu asiņošanu sieviete pamanīs anēmijas simptomus - vājumu, reiboni, troksni ausīs, acu melnumu, ādas mīkstumu;
  9. Sievietēm reproduktīvajā vecumā nevar iestāties grūtniecība.

Vismaz viena no šīm pazīmēm ļaus ginekologam aizdomāt dzemdes fibroīdus un plānot eksāmenu.

Interesanti Labdabīga audzēja lielumu nosaka grūtniecības nedēļās. Dzemde un attiecīgi vēders var tikt palielināts līdz 15-16 nedēļām. Šādi audzēji tiek uzskatīti par gigantiskiem un prasa ķirurģisku ārstēšanu.

Patiesībā labdabīgs audzējs menopauzes laikā nedod sievietei īpašu diskomfortu. Taču menopauzes periodu raksturo fakts, ka hiperplastiskie procesi ir pakļauti atdzimšanai.

Dzemdes fibroīdi var ļaundabīgi attīstīties un iekļūt ļaundabīgā audzējā. Un dzemdes vēzis ir galvenais ginekoloģiskās mirstības cēlonis sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem.

Dzemdes fibroīdu priekšvēža stāvokli sauc par pre-sarkomu. To nosaka tikai histoloģiski. Audzēja audos parādās paātrināti augšanas foki, kas satur netipiskas šūnas. Palielina šūnu dalīšanās ātrumu.

Kā diagnosticēt miomu

  1. Pirmkārt, ginekologs apkopo detalizētu vēsturi - pacienta sūdzības, menstruālā cikla īpašības. Izrādās, vai pastāv iedzimts faktors. Izrādās arī menopauzes izpausmju smagums.
  2. Ar ginekoloģisko divu roku pārbaudi var konstatēt suberozus mezglus un topošos submucous. Starpposma mezglus, īpaši, ja tie ir mazi, var konstatēt tikai netieši - ar pārmērīgu orgāna sienas un tās tuberozitātes blīvumu.
  3. Visdrošākā metode, kas apstiprina dzemdes fibroīdu klātbūtni, paliek ultraskaņa. Ir pieejami ultraskaņas sensori, īpaši intrakavitārie, visi dzemdes sienas. Mezgls ir definēts kā izglītība ar pastiprinātu ehogenitāti. Ar echography palīdzību var redzēt audzēju, kura diametrs ir mazāks par centimetru.
  4. Doplerogrāfija tiek izmantota kā papildu metode, lai novērtētu fibroīdu spēju augt. Proliferatīvo dzemdes miomu raksturo izteikta asins plūsma gan mezgla centrā, gan perifērijā.
  5. Histeroskopiju var izmantot, lai vizuāli novērtētu audzēja virsmu. Dzemdes dobumā ievieto endoskopisko ierīci (histeroskopu) un ļauj pārbaudīt mezglu.
  6. Lai veiktu audzēja materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, lai novērstu fibroīdu ļaundabīgo audzēju, tiek veikta diagnostikas curettage.

Ārstēšana ar fibroīdiem ar menopauzi: vai operācija ir nepieciešama?

Neliela izmēra audzējs, kam nav tendences vairoties, nav nepieciešama ārstēšana. Menopauzes laikā šādi fibroīdi parasti atgūst un lizē.

Šajā gadījumā pacients regulāri pārbauda ginekoloģisko izmeklēšanu, lai kontrolētu audzēja lielumu.

Ja audzējs proliferējas, ir vairāki bojājumi, menopauzes periodu papildina dzemdes asiņošana, tiek noteikta konservatīva terapija.

Narkotiku ārstēšanas mērķi:

  • Izplatīšanas izbeigšana.
  • Maksimālais audzēja samazinājums.
  • Menstruālo traucējumu korekcija pirms menopauzes.
  • Dzemdes miomas izraisītu stāvokļu ārstēšana - biežāk tas ir anēmija dzemdes asiņošanas dēļ.

Progestogēni ir paredzēti audzēja regresijai. Tie ietver norcolute un medroksiprogesteronu. Progestogēnu lietošana samazinās audzēju lielumu līdz 3 grūtniecības nedēļām. Ja menopauze, šie hormoni tiek lietoti nepārtraukti sešus mēnešus.

Gonadotropo atbrīvojošo hormonu - buserelīna - depo antagonisti. Šī narkotika bloķē hipofīzes hormona darbību, kuras darbības rezultātā palielinās estrogēna ražošana. Tā rezultātā neoplazma ir samazināta. Visefektīvākā šīs zāles ārstēšana sievietēm menopauzes laikā.

Lai samazinātu dzemdes asiņošanu dzemdē, ir uzstādīta Mirena spirāle, kas satur levonorgestrelu. Zāļu saņemšana turpinās piecus gadus. Climax nav kontrindikācija intrauterīnās ierīces uzstādīšanai.

Jautājums par fibroīdu ķirurģisko ārstēšanu. Pilnīga dzemdes fibroīdu izārstēšana ir iespējama ar operāciju. Ir divu veidu ķirurģiskā ārstēšana - radikālas un orgānu konservācijas.

Radikāla ārstēšana ietver dzemdes izņemšanu kopā ar dzemdes kaklu.

Norādes histerektomijai:

  • Dzemdes lielums, tāpat kā 14. grūtniecības nedēļā.
  • Labdabīga audzēja aktīva proliferācija.
  • Mezgla nekroze, pārkāpjot tās spēku.
  • Audzēja atrašanās vieta dzemdes kaklā.
  • Bagātīga metrorrāģija, kas izraisa smagu anēmiju.

Orgānu saglabāšanas operācijās ietilpst miomektomija - mezglu izgriešana bez dzemdes izņemšanas. Climax nav indikācija radikālai ķirurģijai, tāpēc sievietēm, pat menopauzes periodā, tiek piedāvāta iespēja izvēlēties ķirurģiju, ja to var piedāvāt.

Menopauzes laikā ir arī dzemdes fibroīdu ārstēšanas metodes:

  1. Dzemdes artērijas embolizācija. Šāda veida ārstēšanu visbiežāk lieto pirms menopauzes sākuma, reproduktīvā vecuma sievietēm. Dzemdes artērijas injicētajās vielās, kas bloķē asinsriti. Jauda mezgliem apstājas un samazinās.
  2. Klementēšana. Ligantu uzlikšana dzemdes artērijai. Darbības princips ir tāds pats kā embolizācijai, bet šādas ārstēšanas efektivitāte ir zemāka.